胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床有效性

张德禄

胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床有效性

张德禄

目的 分析胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床有效性。方.60例胃癌患者, 依据随机数字表将其分为研究组和对照组, 各30例。对照组患者给予常规药物治疗, 研究组患者给予胃癌扩大根治术治疗, 对两组患者临床效果进行比较, 分析胃癌扩大根治术治疗的有效性。结果 研究组患者总有效率为93.3%, 对照组患者总有效率为66.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者住院时间短于对照组, 生活质量高于对照组, 且并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 在胃癌临床治疗中, 对其应用胃癌扩大根治术治疗, 可改善患者临床治病效果, 降低并发症, 提高胃癌治疗效果, 发挥有效性, 具有实际的应用价值, 值得临床推广应用。

胃癌扩大根治术；胃癌；有效性

相关医学文献报道, 胃癌是临床常见恶性肿瘤, 中老年人群发病率较高, 影响患者生存质量。强化临床中的胃癌治疗工作, 对改善胃癌患者临床疗效有积极意义［1］。本研究对近年来本院收治60例胃癌患者的临床资料进行统计分析, 分析胃癌扩大根治术在临床治疗胃癌中的有效性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治60例胃癌患者, 均符合临床相关诊断标准［2］, 患者均知情同意。依据随机数字表将其分为研究组和对照组, 各30例。研究组中男15例, 女15例, 年龄50～80岁, 平均年龄(66.5±10.3)岁；病程1～2个月, 平均病程(1.5±0.4)个月。对照组中男18例, 女12例, 年龄50～78岁, 平均年龄(66.7±10.2)岁；病程1～2个月, 平均病程(1.7±0.5)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规药物治疗, 应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗, 阿司匹林(国药准字J20130078, Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.)口服100 mg/d, 应用氯吡格雷(批准文号：H20130296, Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC)口服75 mg/d。

研究组患者应用胃癌扩大根治术治疗：①纠正术前贫血,改善患者营养, 增强患者的免疫功能, 对患者进行腹腔镜检测；②对患者行硬膜外麻醉, 在腹部正中行切口, 切开皮肤以及皮下组织, 暴露出腹白线, 然后分离腹膜外脂肪, 应用甲状腺拉钩牵拉腹壁, 显露出清晰手术野, 并探查患者胃及

十二指肠, 明确患者病变部位及范围性质, 决定手术切除范围；③可以切除横结肠系膜前叶淋巴结, 切断胃网膜右动、静脉, 切断十二指肠, 清除肝总动脉干、腹腔动脉以及胃网膜左动脉淋巴结, 暴露出贲门区, 并切开食管裂口的腹膜,分离出食管的下端, 并在患者食管空肠端侧应用吻合术重建患者消化道, 结束手术；④分析评价两组胃癌患者临床情况,评定胃癌患者临床疗效。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察并对比两组患者的住院时间, 根据本院自制量表评价生活质量, 记录并发症发生率。完全缓解：患者的主要临床症状、体征消失, 在胃镜复查中, 体内活动性炎症痊愈；部分缓解：胃癌患者的主要临床症状有所好转, 患者黏膜病变范围缩小, 炎症有所缓解；无效：患者的主要临床症状未改善, 在胃镜复查中胃癌病变部位也没有显著改善。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 研究组患者总有效率为93.3%,对照组患者总有效率为66.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗有效性对比 研究组患者住院时间短于对照组, 生活质量高于对照组, 且并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 两组患者临床疗效对比(n, %)

表 两组患者临床治疗有效性比较(s, %)

表 两组患者临床治疗有效性比较(s, %)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数住院时间(d)并发症发生率生活质量(分)对照组研究组t/χ2.8.35±1.5.5.28±2.2.7.030＜0.0.3.3.60..20..4.042＜0.0.32.1±10..73.2±16..6.021＜0.05

3 讨论

研究指出, 胃癌扩大根治术可以针对胃部胰体、尾、脾进行根治性切除术, 在胃癌治疗中, 发挥有效性, 改善患者疗效, 取得良好效果［3］。本研究结果显示, 研究组患者总有效率为93.3%, 对照组患者总有效率为66.7%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者住院时间短于对照组,生活质量高于对照组, 且并发症发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

在对胃癌患者治疗中, 若使用药物治疗, 药物剂量不合理可以导致患者病情恶化［4］；并且针对胃癌患者, 药物治疗只是缓解, 必须应用手术治疗才可以改善病情, 还可以降低药物治疗危害。采用胃癌扩大根治术治疗胃癌, 疗效显著,临床不良反应少。临床治疗胃癌中, 应用胃癌扩大根治术可有效扩大手术清除范围, 对第三站淋巴结进行手术清除, 同时还清除腹主动脉旁淋巴结, 提升胃癌根治效果。同时, 在应用胃癌扩大根治术中, 还应该注意以下几点：①在胃癌探查时, 应该严格按照肿瘤原则进行处理, 需要自远处进行探查, 最后再探查胃癌原发部位, 勿挤压、乱摸患者肿块, 防止胃癌肿块扩散；在切除胃癌过程中, 需要距肿瘤5 cm以上,才可以切断正常胃壁。②手术中行空肠、食管吻合时, 应该采取恰当缝闭方式, 以避免术后内疝。针对术后患者, 对于出血量多、体质较弱患者, 应该预防其发生休克, 改善患者临床手术治疗效果, 发挥有效性。

综上所述, 胃癌患者临床中采取胃癌扩大根治术治疗疗效显著, 可以降低临床并发症的形成, 促进患者临床疗效改善, 值得临床推广。

［1］ 韩云凤.45例胃癌根治术围手术期的护理.中外医疗.2009.28(7):129-131.

［2］ 孙存新.35例胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床分析.医学理论与实践.2014(5):609-611.

［3］ 薛双根.胃癌扩大根治术治疗胃癌的疗效观察.医学美学美容(中旬刊).2014(5):51.

［4］ 韩建成.浅谈用胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床疗效.当代医药论丛.2014(7):276-277.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.120

2015-07-22］

112499 西丰县第一医院普外科