阿托伐他汀辅助治疗急性脑梗死临床效果观察

李书娟

阿托伐他汀辅助治疗急性脑梗死临床效果观察

李书娟

目的 探讨急性脑梗死采用阿托伐他汀辅助治疗临床效果。方.100例急性脑梗死患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。对照组行常规方案治疗, 观察组在对照组基础上行阿托伐他汀辅助治疗, 对比分析两组临床疗效。结果 观察组总有效率为96%, 明显高于对照组的72%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组日常生活能力量表(ADL)评分明显高于对照组, 神经功能缺损程度(NIHSS)评分明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性脑梗死采用阿托伐他汀辅助治疗, 可显著改善预后, 降低神经损伤, 提高日常生活活动能力, 对保障预后意义显著, 临床可推广应用。

阿托伐他汀；辅助治疗；急性脑梗死

临床神经系统领域常见疾病类型中, 急性脑梗死发生率居较高水平, 起病急骤, 有较高致残、复发率。通过行改善微循环、降压、吸氧等对症支持治疗, 虽可使症状改善, 但治疗效果有待提升, 对应对方案合理选择是获取良好预后的关键［1］。本次选取相关病例, 并进行分组研究, 就常规治疗与阿托伐他汀辅助治疗效果展开对比, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月神经内科急性脑梗死100例, 其中男62例, 女38例, 年龄43～72岁, 平均年龄(58.2±5.9)岁。均与全国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准符合, 并经头颅CT或MRI检查证实。排除心、肾功能障碍者。将患者随机分为观察组和对照组, 各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行抗凝、吸氧、保护脑细胞、降压、抗血小板、降糖等常规对症方案。观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙口服辅助治疗.10 mg/次.1次/d.14 d为1个疗程。

1.3 观察指标 应用NIHSS评估神经功能缺损；应用ADL行日常生活活动能力评定。

1.4 疗效评定标准 显效：症状好转度＞70%；有效：症状好转度30%～70%；无效：症状改善不明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效、有效、无效例数分别为28、20、2例, 对照组分别为20、16、14例, 观察组总有效率为96%, 明显高于对照组的72%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组ADL评分明显高于对照组, NIHSS评分明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表 两组患者ADL、NIHSS评分比较 (±s, 分)

表 两组患者ADL、NIHSS评分比较 (±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数ADL评分NIHSS评分观察.5.62.2±18.4a.10.4±2.2a对照.5043.2±21.315.6±2.1

3 讨论

现阶段, 公众生活方式及行为发生了较大改变, 加之老龄化社会进程加剧, 明显增加了急性脑梗死发生几率, 对患者生存质量和健康构成了严重影响, 急性脑梗死的病发及病程进展与局部脑组织病变关联密切, 可对患者运动、语言等功能造成严重影响［2］。在对急性脑梗死治疗时, 重视脑血管闭塞程度的改善, 促使损伤脑组织恢复血液供应, 可为语言和运动功能改善提供条件。

近年来, 医疗科技取得卓越发展成就, 明显提高了脑血管疾病的诊治水平, 促使死亡率在一定水平上降低, 但高致残率仍为临床需亟待解决的问题, 大部分患者救治成功后,日常生活活动能力显著下降, 对整体生活质量造成了严重影响［3］。治疗是否及时对预后改善有着直接关联, 常规对症治疗以改善微循环、吸氧、降糖、降压等为主, 但效果有限。

他汀类药物目前在心肌缺血、动脉粥样硬化等心血管疾病中广泛应用, 此药对短暂性脑缺血发作、缺血性卒中同样具预防效果, 对降低心脑血管事件发生率意义显著, 可对某些蛋白质刺激, 使动脉硬化进程延缓和逆转。多项研究表明, 取阿托伐他汀钙对脑梗死患者辅助治疗, 可显著提高临床效果［4］。

分析动脉粥样硬化诱发脑梗死的病发机制, 具体包括：①对粥样硬化斑块进行观察, 呈不断增大表现, 对血管造成直接阻塞。②斑块不稳定出现破裂, 可对远端的血管造成栓塞。③破裂或未破裂斑块为粗糙表面, 激活了凝血因子和血小板, 促使血栓形成。④狭窄的颈动脉降低了远端灌注压,引发分水岭区供血出现不足的情况, 促使低灌注性梗死或边缘带梗死。阿托伐他汀可降低血清脂蛋白和胆固醇浓度, 并通过使细胞表面分布的肝脏低密度脂蛋白胆固醇受体增加,使低密度脂蛋白(LDL)代谢和摄取增强, 研究显示, 阿托伐他汀可使总胆固醇、载脂蛋白B等降低, 并使高密度脂蛋白胆固醇增高［5］。脑梗死病理基础为动脉粥样硬化, 在病灶区有缺血性梗死、充血性梗死、缺血性半暗带存在, 其中缺血性半暗带引发的脑组织损伤具有一定可逆性, 应用何种方法对半暗带区分布的脑组织抢救, 是促功能恢复关键。他汀类药物为最强的降胆固醇药, 多项研究显示, 其除降血脂外, 还对血小板和巨噬细胞活化加以阻滞, 使内皮细胞血管相关舒缩功能改善, 抗炎和免疫抑制作用增强, 并对平滑肌细胞增殖和迁移阻滞, 并具有促内皮型一氧化氮合成酶增强的效果。脑梗死采用他汀类药物治疗, 可增加脑血管流量, 扩张血管。结合本次研究结果示, 观察组总有效率为96%, 明显高于对照组的72%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组ADL评分明显高于对照组, NIHSS评分明显低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 急性脑梗死采用阿托伐他汀辅助治疗, 可显著改善预后, 降低神经损伤, 提高日常生活活动能力, 对保障预后意义显著, 临床可推广应用。

［1］ 张全新. 大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效观察.中华老年心脑血管病杂志.2014.16(8):843-845.

［2］ 杨华清. 大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清炎症因子水平及颈动脉内膜中层厚度的影响. 山东医药.2014.58(23):72-74.

［3］ 李强, 凌芳, 聂德云, 等. 大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清细胞因子及动脉粥样硬化斑块的影响.重庆医学.2012.41(16):1598-1600.

［4］ 刘红梅. 阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死疗效观察.河北医药.2011.33(22):3454-3455.

［5］ 蔡敏, 马璟曦, 罗春阳, 等. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响. 重庆医学.2012.41(7):656-657.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.112

2015-07-07］

452470 登封市中医院神经内科