性病门诊患者生殖器疱疹临床患病率和2型单纯疱疹病毒感染率及其影响因素

李雪

性病门诊患者生殖器疱疹临床患病率和2型单纯疱疹病毒感染率及其影响因素

李雪

目的 探讨辽西地区性病门诊患者生殖器疱疹临床患病率和2型单纯疱疹病毒感染率及其影响因素。方.582例于规范化皮肤性病科门诊就诊的患者, 患者进行生殖器疱疹诊断, 检测2型单纯疱疹病毒(HSV-2)血清学IgG抗体, 并进行问卷调查。结果 经临床诊断.152例患者确诊为生殖器疱疹, 患病率为26.1%；2型单纯疱疹病毒感染患者198例, 感染率为34.0%, 其中女性感染率为22.3%, 男性感染率为11.6%。女性、自由职业以及民工2型单纯疱疹病毒感染率较高。结论 性病门诊中.2型单纯疱疹病毒感染率较高, 职业和性别是2型单纯疱疹病毒感染的重要影响因素, HSV-2抗体检测具有重要价值。

生殖器疱疹；2型单纯疱疹病毒；影响因素

随着社会和经济的发展, 我国生殖器疱疹的发病率呈上升趋势, 多数生殖器疱疹是由HSV-2引起, 作为一种生殖器溃疡性疾病, 生殖器疱疹的流行还增加了感染艾滋病病毒的危险性。本研究选取2014年1～12月辽西地区前往规范化皮肤性病科门诊就诊的582例患者作为研究对象, 探讨辽西地区性病门诊患者生殖器疱疹临床患病率和2型单纯疱疹病毒感染率及其影响因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月辽西地区前往规范化皮肤性病科门诊就诊的582例患者作为研究对象。

1.2 方法 临床诊断：由性病门诊医生根据生殖器疱疹的诊断标准, 结合病史、临床表现等进行综合分析, 做出诊断。患者均有性接触史, 生殖器周围出现水泡、溃烂或糜烂等症状, 经检测至少一种单纯疱疹病毒(HSV)血清抗体呈阳性。血清学检测：抽取患者静脉血3 ml, 分离血清并于-20℃低温保存, 采用爱尔兰Trinity公司提供的检测试剂盒进行HSV-2的抗体检测, 以确定其感染状况。调查内容：由皮肤性病科门诊医护人员对就诊患者进行调查, 收集患者人口学特征、性病艾滋病相关行为学状况等信息。

1.3 数据分析 采用Epi Date软件建立门诊患者一般信息数据库, 分析总结2型单纯疱疹病毒感染的影响因素。

2 结果

2.1 生殖器疱疹发病概况 本研究中前往规范化皮肤性病科门诊就诊的582例患者, 经临床诊断.152例患者确诊为生殖器疱疹, 患病率为26.1%；其中男89例, 患病率为15.3%,女63例, 患病率为10.8%。

2.2 生殖器疱疹流行病学特.582例研究对象中, 男312例, 占53.6%；女270例, 占46.4%。年龄17～78岁, 平均年龄(33.5±12.4)岁。未婚154例, 占26.5%；已婚354例, 占60.8%；同居62例, 占10.7%；离异或丧偶12例, 占2.1%。外地人口居多, 共381例, 占65.5%。在职业分布上, 以自由职业者和民工居多, 其中文化程度在初中及初中以下的393例, 占67.5%。

2. .2型单纯疱疹病毒感染率及影响因素 经过血清学抗体检测.582例门诊患者中共198例HSV-2抗体阳性, 感染率为34.0%, 其中女性130例感染率为22.3%, 男性68例感染率为11.6%。通过对感染患者的数据资料的分析, 女性感染2型单纯疱疹病毒的几率高于男性, 感染率最高的年龄段为20～35岁, 学历较低的民工以及自由职业者的感染率最高,但与婚姻状况、户籍、初次性生活等因素无关。

2.4 生殖器疱疹的临床诊断与抗体检测结果比较 通过临床诊断.582例门诊患者中确诊152例为生殖器疱疹, 但血清学HSV-2抗体检测结果显示阳性共198例.198例患者中仅46例临床诊断正确.152例HSV-2抗体阳性患者被漏诊。见表1。

表 生殖器疱疹的临床诊断与抗体检测结果比较(n)

3 讨论

生殖器疱疹病毒感染具有长期潜伏、难治愈、易复发等特点, 由HSV侵犯生殖器皮肤、黏膜引起的性传播疾病, 孕妇生殖器疱疹还会影响优生优育, 引起胎儿感染和新生儿疱疹。近些年来生殖器疱疹的患病率不断增高, 在医学上受到广泛关注, 目前临床上主要采取血清抗体检测诊断病毒感染情况。研究资料显示, HSV-2 的血清感染率在很多地区呈明显的上升趋势, 由2型单纯疱疹病毒感染引起的生殖器疱疹占60%～80%［2］, 因此HSV-2血清抗体检测尤为重要。本次调查研究结果显示, 辽西地区皮肤病性病门诊就诊者中以低学历的中青年为主, 经数据分析显示, 职业和性别是2型单纯疱疹病毒感染的重要影响因素。在性别上, 女性2型单纯疱疹病毒感染率高于男性；在职业上, 社会中自由职业者和民工的2型单纯疱疹病毒感染率高于其他职业, 这主要是由于该类职业人群文化水平较低, 缺乏性病、艾滋病等相关预防知识；除此以外未婚性行为、多性伴侣等感染几率高, 主要由于安全意识淡薄、安全套使用率低等原因。临床上生殖器疱疹的判断标准为临床症状, 但由于该病潜伏期长、多发不典型、无症状感染, 因此临床诊断具有局限性, 易出现漏诊现象, 女性漏诊率高于男性。随着医学的进步与发展, 酶联免疫吸附实验(ELISA)检测试剂已经应用于HSV抗体检测中, 具有很高的灵敏度和可靠性, 有利于准确检测出病毒,及时判断患者病情并制定治疗方案, 减少病毒的传播。

综上所述, 辽西地区生殖器疱疹患者主要以2型单纯疱疹病毒感染为主, 近几年女性2型单纯疱疹病毒感染率高于男性, 生殖器疱疹感染人群主要以20～35岁的中青年为主,主要通过非婚性行为途径传播, 性别、职业是影响其感染的重要因素。

［1］ 沈樟, 邱志红. 单纯疱疹病毒Ⅱ型感染者抗原和抗体检测结果.浙江预防医学.2014.26(7):738-739.

［2］ 顾金花. 长春地区生殖器疱疹患者HSV血清型检测与流行病学特点.吉林大学.2011.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.073

2015-09-06］

121000 辽宁医学院附属第一医院皮肤性病科