氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

李宏才

氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

李宏才

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期给予氨溴索序贯治疗的临床效果。方法 80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组给予常规治疗, 观察组在常规治疗基础上给予氨溴索序贯治疗。观察两组患者治疗前和治疗后肺功能、C反应蛋白水平改变情况。结果 观察组患者治疗前后的C反应蛋白水平降低值、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积占用肺活量百分比(FEV1/FVC)升高值分别与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著, 值得借鉴。

氨溴索；序贯治疗；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病在某些诱因作用下可发生急性加重发作, 导致患者临床症状加重, 甚至出现呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效治疗是改善患者肺功能的关键,有助于延缓患者肺功能下降。氨溴索是一种新型的黏液溶解剂, 有助于痰液排出等作用。本文选择本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 观察氨溴索在此类患者中序贯治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的80例慢性阻塞性肺疾病患者(均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准)均为急性加重期患者, 上述患者在短时间内出现病情加重, 如咳嗽、咳痰、喘息等症状加重, 患者痰液较以前增多, 且痰液呈脓性等, 可伴有发热等症状。同时排除实验前3个月内有糖皮质激素类药物应用患者、合并有糖尿病患者、合并有高血压及冠心病患者、合并有其他系统感染患者。上述患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组中男24例, 女16例；对照组中男23例,女17例；观察组患者的平均年龄(61.8±6.4)岁；对照组患者的平均年龄(62.7±5.4)岁；两组患者上述一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者和对照组患者均给予常规综合治疗(给予止咳类药物、平喘类药物、抗生素抗感染治疗、吸氧等,根据患者合并其他症状给予其他对症处理)。观察组患者在上述常规治疗基础上给予氨溴索序贯治疗, 首先给予盐酸氨溴索静脉滴注, 在治疗的前3 d, 给予盐酸氨溴索静脉滴注, 90 mg/次, 2次/d；3 d后给予盐酸氨溴索静脉滴注, 30 mg/次, 2次/d；病情稳定后, 给予盐酸氨溴索口服, 30 mg/次, 2次/d,连续服用7 d。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的肺功能改善情况,测定治疗前和治疗后的FEV1、FEV1/FVC的改变情况, 计算FEV1或FEV1/FVC治疗后的提高值。抽取患者清晨静脉血约5 ml测定两组患者治疗前和治疗后C反应蛋白水平, 计算治疗前和治疗后C反应蛋白水平的下降值, 具体测定步骤根据试剂盒提供的步骤进行。

1.4 疗效评定标准 患者治疗后的临床症状(咳嗽、咳痰、喘息等)和治疗前比较显著好转, 肺部听诊提示湿啰音较治疗前显著减少或湿啰音消失, 患者体温恢复到正常范围, 血常规及动脉血气分析指标等实验室检测结果在正常范围内,疗效评定为显效；患者治疗后的临床症状(咳嗽、咳痰、喘息等)和治疗前比较有所好转, 肺部听诊提示湿啰音较治疗前有所减少, 患者体温恢复到正常范围, 血常规及动脉血气分析指标等实验室检测结果接近正常, 为有效；患者临床症状和体征改善情况没有达到显效和有效标准, 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 ( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的C反应蛋白水平降低值及FEV1、FEV1/FVC升高值比较 观察组患者治疗前后的C反应蛋白水平降低值高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗前后的FEV1、FEV1/FVC升高值分别与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的C反应蛋白水平降低值及FEV1、FEV1/FVC升高值比较( χ-±s)

2.2 两组患者治疗后的疗效比较 观察组患者治疗后显效率为70.0%、有效率为25.0%、无效率为5.0%；对照组治疗后显效率为50.0%、有效率为27.5%、无效率为22.5%；观察组的总有效率(显效率+有效率)高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效比较(n, %)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者主要表现为气流受限的肺功能呈渐进性减退性疾病。当患者气道在细菌感染等因素下, 慢性阻塞性肺疾病患者容易出现急性加重, 使原来的咳嗽、咳痰、喘息等症状加重, 需要临床及时给予救治［1-3］。C反应蛋白是一种非特异性急性时相的反应蛋白, 属于敏感的炎症指标,当有炎症创伤等出现时, C反应蛋白水平会显著升高。氨溴索是一种新型的黏痰溶解剂, 盐酸氨溴索能够裂解痰液中的多糖纤维, 能够促进黏痰溶解, 降低黏痰的黏度, 利于痰液从气道咳出。氨溴索对纤毛的运动功能也有促进作用, 能够提高纤毛对痰液的排痰作用, 对维护呼吸道通畅起着重要作用［4-6］。在本文中, 观察组患者在常规治疗基础上给予氨溴索序贯治疗, 对照组给予常规治疗, 观察组患者肺功能改善情况优于对照组, 观察组治疗后的总有效率高于对照组, 说明氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果显著, 值得借鉴。

［1］ 王永.慢性阻塞性肺疾病急性加重期与稳定期超敏C反应蛋白测定对比研究.临床肺科杂志, 2014, 7(2):1233-1236.

［2］ 余力, 王浜琴.C-反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病急性加重严重程度关系的研究.吉林医学, 2014, 22(5):4879-4881.

［3］ 王明航, 李建生, 李素云, 等.基于专家问卷调查的慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效评价指标体系的建立.中华中医药杂志, 2014, 7(4):2120-2124.

［4］ 陈元姝.盐酸氨溴索治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病效果研究.当代医学, 2014, 20(16):12-13.

［5］ 吴道静.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究.临床合理用药杂志, 2014, 18(1):11-12.

［6］ 邹华兰, 谢才德, 王琼英, 等.氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子的影响.现代生物医学进展, 2012, 18(2):3541-3543.

Curative effect observation of ambroxol sequential therapy in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

LI Hong-cai.
Guilin City Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Guilin 541004, China

Objective To explore the clinical effect of ambroxol sequential therapy in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.MethodsA total of 80 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group.The control group was given routine treatment, while the observation group received additional ambroxol sequential therapy.The changes of the pulmonary function, and C-reactive protein were observed before and after treatment in the two groups.ResultsThe decreased C-reactive protein level, and elevated levels of forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and forced expiratory volume in 1 second / forced vital capacity (FEV1/FVC) after treatment in the observation group were compared with those before and after treatment in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionAmbroxol sequential therapy has precise effect in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, and it is worthy of reference.

Ambroxol; Sequential therapy; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.003

2014-09-22］

541004 桂林市中西医结合医