OSAHS患儿抗反流治疗前后血氧饱和度的变化

张海生，周雪冰，葛玥铭

（唐山妇幼医院耳鼻喉科，河北唐山063000）

OSAHS患儿抗反流治疗前后血氧饱和度的变化

张海生，周雪冰，葛玥铭

（唐山妇幼医院耳鼻喉科，河北唐山063000）

目的 研究OSAHS患儿抗反流治疗前后血氧饱和度的变化。方法 入选2012年2月至2014年2月我院50例入院治疗OSAHS患儿作为观察组进行研究，另选择50例健康小儿作为对照组。在观察组患者治疗前后对所有研究对象的血氧饱和度进行检测，并观察分析其变化。结果 两组研究对象在治疗前，观察组的夜间平均最低血氧饱和度明显低于对照组水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗之后，两组研究对象的夜间平均最低血氧饱和度仍存在差异，但是观察组水平得到有效改善。两组研究对象的全血还原黏度以及红细胞聚集指数水平比较，观察组的两项指标均得到有效改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组研究对象在观察组治疗之前，红细胞数量以及血红蛋白数量具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在观察组治疗之后，两组的红细胞数量以及血红蛋白数量无显著差异（P＞0.05）。结论 对OSAHS患儿实施抗反流治疗，能够改善患儿的血氧饱和度，但是不能对OSAHS治愈。因此，抗反流治疗对于OSAHS患儿只能作为辅助性的方法。

OSAHS；抗反流治疗；血氧饱和度；变化

（Chin J Lab Diagn，2015，19：1498）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea－hypopnea syndrome，OSAHS）发病率较高，一旦患病便会存在潜在的危险。OSAHS患者发病特征为睡眠时气道上部会有完全或者是不完全的阻塞现象，睡着时会打呼噜，并且不时发生呼吸暂停或者是呼吸特征表浅等［1－3］。夜晚时患者易反复出现高碳酸血症以及低氧血症，患者的睡眠易出现紊乱，最终使其心脑血管受到损伤［4－6］。本文通过对OSAHS患儿实施抗反流治疗进行研究，并对其血氧饱和度变化进行观察分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 入选2012年2月至2014年2月我院50例入院治疗OSAHS患儿作为观察组进行研究。其中男27例，女23例。年龄在1－7岁，平均年龄为（4.2±1.4）岁。另选择50例健康小儿作为对照组。其中男26例，女24例。年龄在1－6岁，平均年龄为（4.2±1.2）岁。所有研究对象均排除患有先天性病症，肝肾类病症以及恶性肿瘤疾病等的可能。两组研究对象的性别以及年龄等相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对观察组患儿行抗反流治疗。使用5mg枸橼酸莫沙必利（瑞琪，江苏豪森药业股份有限公司生产），每天服用3次，饭前服用；20mg奥美拉唑肠溶片（奥西康，江苏联环药业集团公司生产），每天服用2次。在治疗之前对所有患儿进行PSG检测，均确诊为OSAHS患儿。在进行抗反流治疗之后的1周再次进行PSG检测。PSG检测过程中使用澳大利亚中美特新代理的Embletta－X50仪器及试剂测定。

1.3 观察指标 观察并对比两组研究对象的夜间平均最低血氧饱和度；两组研究对象的全血还原黏度以及红细胞聚集指数水平。比较两组研究对象的红细胞数量以及血红蛋白数量。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的夜间平均最低血氧饱和度对比 两组研究对象在治疗前，观察组的夜间平均最低血氧饱和度明显低于对照组水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗之后，两组研究对象的夜间平均最低血氧饱和度仍存在差异，但是观察组水平得到有效改善。见表1。

表1 两组研究对象的夜间平均最低血氧饱和度对比（例，±s）

个月观察组n治疗前治疗1个月治疗3 50 0.477±0.011 0.799±0.018 0.957±0.015对照组50 0.965±0.012 0.967±0.015 0.966±0.013 t值－211.974 50.700 3.206 P值－0.000 0.000 0.002

2.2 两组研究对象的全血还原黏度以及红细胞聚集指数水平比较 两组研究对象的全血还原黏度以及红细胞聚集指数水平比较，观察组的两项指标均得到有效改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两个组别不同治疗术式所需相应时间对比（例，±s）

表2 两个组别不同治疗术式所需相应时间对比（例，±s）

个月观察组50 15.15±1.84 12.48±1.28 10.33±0.56 4.26±0.n 全血还原黏度治疗前治疗1个月治疗3个月红细胞聚集指数治疗前治疗1个月治疗3 44 3.42±0.38 2.34±0.48对照组50 9.68±1.52 9.81±1.09 9.76±1.28 2.39±0.59 2.41±0.25 2.41±0.24 t值－16.206 11.230 2.885 17.966 15.701 0.922 P值－0.000 0.000 0.005 0.000 0.000 0.359

2.3 两组研究对象的红细胞数量以及血红蛋白数量比较 两组研究对象在观察组治疗之前，红细胞数量以及血红蛋白数量具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在观察组治疗之后，两组的红细胞数量以及血红蛋白数量无显著差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组研究对象的红细胞数量以及血红蛋白数量比较（例，±s）

表3 两组研究对象的红细胞数量以及血红蛋白数量比较（例，±s）

RBC（1012／L）Hgb（g／L）n个月观察组50 5.55±0.61 5.20±0.69 5.00±0.78 167.41±10.治疗前治疗1个月治疗3个月治疗前治疗1个月治疗3 75 135.50±21.01 142.62±12.31对照组50 4.80±0.89 4.80±0.87 4.68±0.78 140.50±24.51 139.00±21.26 137.62±12.61 t值－4.915 2.547 2.051 7.120 0.828 2.006 P值－0.0000.012 0.043 0.0000.410 0.048

3 讨论

睡眠障碍已逐渐演变为十分严重的公共健康性问题。有相关研究表示，OSAHS病症是多种疾病发生的独立性较为危险的因素，能够致使心脑血管相关并发症的发生，甚至使得多种脏器受到损伤［7，8］。在这其中，血氧较低进而对红细胞产生刺激，其生成素不断分泌是导致并发症出现的机制之一，此现象会使得血液在循环过程中人体红细胞以及血红蛋白的水平提升，致使血液黏度增强，微循环过程受到阻碍，进而导致患者相关组织功能以及结构发生改变。

本文研究发现，两组研究对象在治疗前，观察组的夜间平均最低血氧饱和度明显低于对照组水平；治疗之后，两组研究对象的夜间平均最低血氧饱和度仍存在差异，但是观察组水平得到有效改善。提示治疗前患儿的体征指标存在异常，经过治疗后，有所恢复。同时，本文研究还发现，两组研究对象的全血还原黏度以及红细胞聚集指数水平比较，观察组的两者指标均得到有效改善。两组研究对象在观察组治疗之前，红细胞数量以及血红蛋白数量具有显著差异。在观察组治疗之后，两组的红细胞数量以及血红蛋白数量无显著差异。这表明经过治疗后，患儿的血生化指标水平亦有所恢复。此外，观察组患儿使用抗反流方式进行治疗，产生较好的治疗效果。究其原因，笔者认为抗反流治疗实施的机制可能是：①此方式会使患儿食管部位的平均基础压力进一步提升，进而使患儿胸部的内负压力降低。这样将会有利于对气道坍塌现象进行抑制。②对患儿食管部位的蠕动收缩产生有效缓解改善，加速其对于反流物质的清理。这样可以防止反流物质被患儿吸入至气道中，进而使得气道黏膜炎症情况出现，引发水肿。最终使患儿的上气道阻力下降。③对患儿的食管内部的迷走神经输入过程的反馈功能进行有效缓解，以避免气道出现痉挛收缩。

另外，在本次实验中，观察组使用枸橼酸莫沙必利药物作为消化道的动力性药品，是5－羟色胺4受体的激动药剂。此药物对肌间神经丛的5－羟色胺4受体产生兴奋，进而加速乙酰胆碱物质的释放过程，最终使患儿胃以及十二指肠的有关活动加强。此药物对患儿的小肠以及结肠部位不产生作用，不会对患儿的胃酸分泌过程产生影响。其与患儿中枢神经元突触膜上含有的多巴胺受体之间没有亲和力，所以不会有由于此类受体产生阻滞而产生的椎体外系的综合征。本文观察组的实验结果表明，使用西沙必利药物的效果没有其与奥美拉唑药物联合使用的效果好，可能是因为西沙必利药物对5－羟色胺4受体产生拮抗作用，同时对5－羟色胺4受体产生刺激，两者同时发挥药效［9－10］。临床对OSAHS患儿进行治疗时，还会使用持续正压呼吸机进行治疗，但是此种治疗方式费用较高，不易携带，治疗过程中患者没有较好的舒适性。

综上所述，对OSAHS患儿实施抗反流治疗，能够改善患儿的血氧饱和度，但是不能对OSAHS治愈。因此，抗反流治疗对于OSAHS患儿只能作为辅助性的方法。

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Blood oxygen saturation changes of children with OSAHS anti reflux before and after treatment

ZHANG Hai－sheng，ZHOU Xue－bing，GE Yue－ming.（Department of ENT，Tangshan Women and Children Hospital，Tangshan063000，China）

Objective To study blood oxygen saturation changes of children with OSAHS anti reflux before and after treatment.Methods 50cases of children with OSAHS hospitalized from February 2012to February 2014in our hospital were as observation group，another 50cases of healthy children were selected as control group.Blood oxygen saturation of all the study objects before and after treatment were detected of patients of the observation group，its changes were observed and analyzed.Results The study objects of two groups before treatment，average lowest oxygen saturation of the observation group was significantly lower than the level of control group，the difference had statistical significance（P＜0.05）；After treatment，there were still differences between nocturnal average the lowest oxygen saturation of the study objects of two groups，but level of the observation group was improved effectively.The comparison of whole blood reduced viscosity and erythrocyte aggregation index level of study objects of two groups，the two indexes of the observation group were improved，the difference had statistical significance（P＜0.05）.The study objects of two groups before treatment of observation group，the number of red cells and hemoglobin had significant difference，the difference had statistical significance（P＜0.05）.；After treatment of the observation group，there were no significant differences between the numbers of red blood cell count and hemoglobin of two groups.Conclusion Children with OSAHS are given anti reflux treatment and can improve children＇s blood oxygen saturation，but OSAHS cannot be cured.Therefore，anti reflux treatment for children with OSAHS was only as auxiliary way.

OSAHS；Anti reflux treatment；Blood oxygen saturation；Changes

R563.8

A

2014－11－17）

1007－4287（2015）09－1498－03