门诊护理管理在医院感染控制中的作用

2015-05-07马妍

中国卫生产业 2015年32期

马妍

吉林省抚松县疾病预防控制中心，吉林白山 134500

医院感染作为评估医院管理水平与护理质量的主要标准，是衡量医院医疗质量的主要指标，有关文献调查表明，30%～50%的医院感染均与护理管理不到位、护理操作不当有着直接的关系[1]。针对医院感染问题，WHO提出了监测、灭菌、无菌技术、消毒隔离等措施，在医院感染控制中发挥了非常重要的作用，值得深入研究与应用[2]。该文通过对2012年1月—2014年12月医院感染情况的回顾性分析，探讨门诊护理管理的应用效果，现予以如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2012年1月—2014年12月医院感染情况进行回顾性分析，并且根据《医院消毒卫生标准》《消毒技术规范》等规章制度对感染患者予以确诊、监测，同时分析采样结果。

1.2 方法

1.2.1 完善相关规章制度在开展门诊护理管理工作的时候，必须严格按照《医院感染管理办法》的有关规定执行，充分落实各项规章制度，以此强化医院感染的有效控制[3]。在实际工作中，加强对门诊护理管理组织机构的建设，设立医院感染控制委员会，直接由医院主管领导负责，下设控制科与监控小组，按照有关规章制度的规定的执行监测与控制工作。与此同时，严格落实岗位责任制，充分调动护士长的工作职能，将消毒隔离工作落实到每位护士身上，从而保证消毒隔离工作全面展开，实现预期的消毒效果，有效预防医院感染的发生。除此之外，在建立健全各项规章制度的时候，一定要调动门诊护理人员参与的积极性与主动性，以此健全医院感染控制链，充分发挥护理人员的作用，保证医院感染得以有效控制。

1.2.2 重视教育培训工作的开展在开展门诊护理管理工作的时候，为了取得良好的医院感染控制效果，一定要重视教育培训工作的开展，将其纳入日常护理工作计划中，从而不断提高护理人员的专业素质与技能，减少医院感染的发生。在开展教育培训工作时，其内容主要包括以下几点：（1）强化对护理人员医院感染理论知识及相关内容的教育培训，重视考核，以此提高护理人员的专业水平。门诊护理部和感染科应组织护理人员定期学习医院感染的有关知识，如概念、灭菌、消毒、隔离、药械合理使用等方面的知识，完成教育培训的基础上，对护理人员展开定期的考核，并且将考核结果和护理人员的工作绩效挂钩，从而充分调动护理人员学习的兴趣与积极性，使其主动学习更多的专业知识，有效提高护理人员的专业素质与技能[4]。（2）加强医院感染控制委员会及有关组织机构作用的发挥，由医院及各科室领导组织护理人员展开教育培训，重视护理人员实践动手操作能力的培养与提高，以免在实际护理工作中，因为操作不当、不规范而发生医院感染，不仅影响了护理效果，阻碍了患者的快速康复，还会影响医院形象与信誉。（3）注重护理人员素质教育的落实，严格按照无菌操作要求执行护理工作，以免发生医院感染。同时，不断增强护理人员的业务技能，保证护理工作规范、科学，实现医院感染的有效控制。

1.2.3 加大环境与物品管理力度在门诊护理管理工作中，环境与物品管理成为了重要的组成部分，对实现医院感染的有效控制有着十分重要的作用，为此，一定要加大环境与物品管理力度，降低医院感染发生率。在环境与物品管理工作中，必须对以下几点内容予以注意：（1）根据门诊现有的医疗条件，对抢救室、治疗室、换药室予以合理设置，并且进行及时的清扫，2～3次/d，同时重视消毒，1次/d[5]。（2）在无菌物品存放与管理工作中，必须安排专门人员负责，同时严格按照有关规范标准的规定对医疗用品进行灭菌、消毒处理，以免在使用过程中发生医院感染。（3）在使用氧气湿化瓶、吸痰器等器械之后，一定要对其展开严格、全面的消毒，并且保证其保存环境清洁、干燥，以免出现污染。（4）在体温计、血压计、听诊器等使用后，也要给予及时的消毒，以免下次使用感染患者。

1.2.4 严格落实消毒隔离制度在门诊护理管理工作中，一定要重视消毒隔离制度的落实，为医院感染的有效控制提供可靠参考。在落实消毒隔离制度的时候，必须对以下几点内容予以注意：（1）在护理人员执行有关护理操作之前，必须对手进行认真清洁，并且佩戴口罩，最大限度地预防医院感染的发生。（2）对病床、操作台面进行认真检查，保证其清洁、干燥，并且用消毒液对这些部位进行定期消毒。此外，对人员走动情况予以严格控制，以此减少空气中的悬浮颗粒，减少医院感染的发生。（3）在摆放物品的时候，需要将清洁物品、污染物品、无菌物品等进行分类隔离放置，使用专门的储藏柜存放无菌物品，并且根据消毒日期进行有效使用，以免出现过期现象。（4）在启封无菌液体以及抽取药液的时候，均要对使用时间进行标注，不可使用启封抽吸超过2 h的药液，对于启封抽吸的溶酶而言，不可超过4 h[6]。（5）对于酒精、碘酒等药品而言，必须进行密封保存，并且对容器进行适当的灭菌，频率为2～3/周。

1.2.5 注重医疗废弃物的管理在门诊护理管理工作中，医疗废弃物管理也是一项非常重要的工作，对强化医院感染控制有着十分重要的作用，必须予以高度重视。在开展医疗废弃物管理工作的时候，必须严格按照各项医疗废弃物管理制度执行，并且予以分类收集，安排专门人员进行记录，强化医疗废弃物管理的规范化、科学化。对于损伤性废物而言，在经过分类处理后，放置在专用耐刺、防渗的容器中；对于存放医疗废弃物的装置而言，必须贴上一些警示标识，并且及时运输到指定位置或者进行下处理，以此避免发生医院感染，确保患者生命健康。

1.3 观察指标

对各年环境卫生监测指标合格率、医院感染发生率予以统计，判断门诊护理管理的应用效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，用百分比表示各年环境卫生监测指标合格率、医院感染发生率，并对数据进行F检验，倘若P＜0.05，组间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各年的环境卫生监测指标合格率

2012年环境卫生监测指标平均合格率为91.0%，2013年环境卫生监测指标平均合格率为94.0%，2014年环境卫生监测指标平均合格率为98.8%，2014年明显高于的2012年、2013年，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比各年医院感染发生率

2012年医院感染发生率为14.3%，2013年医院感染发生率为12.3%，2014年医院感染发生率为0.5%，2014年明显低于的2012年、2013年，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

3 讨论

医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加经济压力，降低预后效果，还会影响医院的医疗质量与信誉，所以，在医院工作中，一定要重视医院感染的控制，加强门诊护理管理的实施。

有关文献资料[7-8]显示，发生医院感染的原因主要包括以下几点：（1）医护人员缺乏对医院感染的认识；（2）医院内部存在感染链；（3）抗生素使用不合理；（4）侵袭性操作不当；（5）患者自身疾病因素；（6）住院环境及时间因素，等等。而门诊护理管理作为医院感染控制的重要组成部分，必须提高各科室对管理与监督工作的重视，严格落实医院感染的各项防控措施，以此降低医院感染发生率。

在开展门诊护理管理工作的时候，主要可以从以下几点着手：（1）加强各项规章制度的建立与完善，为各项管理工作的开展提供可靠参考；（2）加强教育培训工作的落实，有效提高护理人员的专业素质与业务技能；（3）加强环境与物品管理工作的实施，为患者提供安全的治疗与护理空间；（4）加强消毒隔离制度的执行，保证病房、各项器材均无菌，降低医院感染发生率；（5）加强医疗废弃物管理工作的开展，有效处理医疗废弃物，避免其引发医院感染，危害患者生命健康。

该研究结果显示，2012年环境卫生监测指标平均合格率为91.0%，2013年环境卫生监测指标平均合格率为94.0%，2014年环境卫生监测指标平均合格率为98.8%，2014年明显高于2012年、2013年，对比差异有统计学意义（P<0.05）；2012年医院感染发生率为14.3%，2013年医院感染发生率为12.3%，2014年医院感染发生率为0.5%，2014年明显低于2012年、2013年，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，通过实施门诊护理管理，可以显著提高环境卫生监测指标平均合格率，降低医院感染发生率，与相关研究[9-10]结果十分接近，充分验证了门诊护理管理在医院感染控制中的应用价值。

总而言之，在医院感染控制中，门诊护理管理发挥着十分重要的作用，可以显著降低医院感染发生率，应得到各部门的重视，并予以普及应用。