联合用药治疗糖尿病足

韩德承

糖尿病足是糖尿病并发症之一，它是下肢周围神经病变和血管病变，足部溃疡并感染，加重了病变发展。近年来，随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的发病率也有增高趋势。临床资料显示，12%～25%的糖尿病患者在病情进展中可并发足部溃疡且经久不愈，严重者发生坏疽甚至导致截肢，还会导致死亡。

中医学文献中并无与糖尿病足相对应的病名，但有些疾病描述的症状表现类似于糖尿病足。后世医家多根据糖尿病足的临床表现（肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽），将之归属为中医的“消渴”“脱疽”范畴。认为糖尿病足基本病因病机是久病消渴，气阴两虚，致燥热内结，耗灼营血，络脉瘀阻，热毒内蕴。临床上，用速效救心丸联合京万红软膏治疗糖尿病足，取得了很好的效果。

方法 在积极控制糖尿病，给予控制血糖常规治疗的基础上，对病灶局部用双氧水及生理盐水冲洗创面，然后取速效救心丸6粒研为细末，与京万红软膏适量进行调和，涂于创面局部，再以无菌敷料覆盖创面，消毒纱布包扎，保持创面清洁无菌，不得用手及其他物品触及伤口，每日换药一次，21天为一疗程。

药理 京万红软膏由地榆、栀子、大黄等30多种中药组成。其中地榆、栀子、大黄、黄连、黄柏具有清热、解毒、燥湿、止血、凉血的作用，有较强的杀菌力，能有效控制创面的感染，防止毒血症发生；山甲能活血软坚散结，改善局部组织的缺血缺氧状态；当归、红花具有补血、活血、止痛功效，并能促进创面肉芽生长，加速创面愈合；山栀子性味苦寒，具有凉血解毒、消肿止痛和促进组织愈合的作用。

速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎为血中气药，具有活血化瘀和行气止痛的双重功效，可以“上达巅顶，下通血海，中开郁结”，既能活血，又能行气；冰片辛香走窜，散郁通窍，行气止痛。现代研究认为，冰片和川芎能有效增加组织细胞的渗透性，促进局部药物的吸收。两药合用，既可以止血止痛，止血而不留瘀，又能消肿生肌，改善局部血液循环和组织供氧，从而达到促进组织修复的作用。此法疗效确切，费用低廉，使用方便，无明显副作用，用此疗法者没有因坏疽而截肢的，值得临床使用。endprint