护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究

赖素琼 陈洁芬 林龙丽

护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究

赖素琼 陈洁芬 林龙丽

目的 探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法 80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者, 按照护理方式不同分为对照组(采用常规护理)和观察组(采用针对性护理干预), 每组40例。比较两组患者护理后的营养状况。结果 观察组患者的营养状况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预, 能有效改善患者吞咽障碍, 提高其自主饮食能力, 值得在临床上推广应用。

护理干预；老年痴呆；吞咽障碍

随着我国老龄化人口不断增加, 老年痴呆患者亦随之增多, 据调查发现, 我国年龄≥65岁人口中, 老年痴呆症患者占7.8%, 已严重成为社会性问题［1］。老年痴呆患者因智能损害, 自身生活能力明显降低, 加之生理变化, 常伴有吞咽障碍, 不仅影响患者食物摄取, 而且还可能造成患者误咽、误吸, 引起窒息, 甚至死亡［2］。因此, 本研究对本院2013年5月～2015年5月收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预, 已取得较好的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院收治的80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者作为研究对象, 按照护理方式不同分为对照组和观察组, 每组40例。对照组男23例,女17例；年龄60～89岁, 平均年龄(75.2±10.7)岁；根据饮水试验评价标准［3］, Ⅱ级6例、Ⅲ级14例、Ⅳ级16例、Ⅴ级4例。观察组男22例, 女18例；年龄65～85岁, 平均年龄(75.4±10.3)岁；根据饮水试验评价标准, Ⅱ级7例、Ⅲ级15例、Ⅳ级12例、Ⅴ级6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①痴呆符合NINDS-ADRDA诊断标准, 且均为轻度、重度；②均为老年痴呆患者, 未合并其他严重器质性疾病, 均接受康复治疗；③吞咽障碍经吞咽功能试验证实；④均具有一定意识与行为活动能力, 生命体征平稳；⑤均自愿签订知情同意书。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理, 在护理3周后对患者吞咽功能进行评价。观察组采用针对性护理干预, 主要包括调整患者饮食种类、防噎食吞咽技巧训练等。具体如下：①调整患者饮食种类。医护人员应给予患者安静、舒适的饮食环境, 让其能集中注意力进食［4］。②防噎食吞咽技巧训练。进食前, 医护人员应指导患者进行空吞咽练习, 进食时间控制在40～50 min, 进餐过程中, 应指导患者侧方转头吞咽, 每餐行3～4次；进餐后, 应指导患者前屈和后仰颈部, 以利于食物下咽。观察两组患者的营养状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后, 观察组患者营养状况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者营养状况比较( x-±s, g/L)

［1］ 张笑梅, 王春霞.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析. 中国保健营养, 2013, 23(1):230.

［2］ 万慧, 靳美霞.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析.中国伤残医学, 2015, 27(1):170, 209.

［3］ 刘燕, 辛兆红.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响研究.中国继续医学教育, 2014, 33(6):72-73.

［4］ Cudennec T, Rogez E. Problems in deglutition. Preventing a cascade effect. Soins Gerontol, 2007(68):21.

［5］ 陈露露.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响.中国疗养医学, 2014, 28(3):249-250.

［6］ Yoshida T, Uchiyama Y. Relationships of swallowing function to changes in motor functions in stroke patients with motor dysphagia. Nihon Ronen Igakkai Zasshi, 2006, 43(6):755-760.

［7］ 关蕾, 王晓丽, 陈晓静, 等.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析.中国卫生标准管理, 2014, 15(20):26-27.

［8］ 顾红.对老年痴呆合并吞咽障碍患者进行护理干预的效果分析.当代医药论丛, 2014, 39(2):203.

［9］ 廖娟.护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响.医学信息, 2014, 17(34):53-54.

3 讨论

据相关数据显示, 在接受住院治疗的老年痴呆症患者中,大约有50%患者产生不同程度的吞咽障碍［5］。吞咽障碍者可发生脱水症、吸入性肺炎及营养不良等并发症, 从而对老年痴呆症患者的治疗产生影响［6］。因此, 在治疗老年痴呆症患者过程中, 需针对吞咽障碍症状的患者实施护理干预, 有助于提高其临床治疗效果, 并改善其预后。

尽管吞咽障碍可产生多种并发症, 但我国老年痴呆症合并吞咽障碍患者的治疗率仍比较低［7］。开展吞咽功能康复训练, 对不同患者所获得治疗效果却存在着较大的差异, 大部分患者难以获得显著治疗效果［8］。一些学者认为, 这可能与康复训练的效用不足有关。若患者因身体状况不佳, 不仅影响康复训练的依从性, 还影响康复训练的效果, 如模拟咀嚼训练、鼓腮等训练, 无统一的质量评价标准。若患者不依从,就达不到康复训练的效果［9］。本研究通过对80例老年痴呆症合并吞咽障碍患者实施护理干预措施, 观察组给予调整患者饮食种类、防噎食吞咽技巧训练等针对性护理干预, 对照组给予常规护理。其结果显示, 观察组患者的营养状况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对老年痴呆症合并吞咽障碍患者行针对性护理干预, 能有效改善患者吞咽障碍, 提高其自主饮食能力,值得在临床上推广应用。

Research of influence by nursing intervention on dysphagia in Alzheimer’s disease patients

LAI Suqiong, CHEN Jie-fen, LIN Long-li.
Ward Four of Department of Neurology, Guangdong Province Academy of Medical Sciences People’s Hospital, Guangzhou 510080, China

Objective To investigate influence by nursing intervention on dysphagia in Alzheimer’s disease patients. Methods A total of 80 Alzheimer’s disease patients complicated with dysphagia were divided by different nursing measures into control group (receiving conventional nursing) and observation group (receiving targeted nursing intervention), with 40 cases in each group. Comparison was made on nutritional status after nursing between the two groups. Results The observation group had much better nutritional status than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of target nursing intervention for Alzheimer’s disease patients complicated with dysphagia can effectively improve their dysphagia and capacity of independent diet. This method is worthy of clinical promotion and application.

Nursing intervention; Alzheimer’s disease; Dysphagia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.140

2015-07-29］

510080 广东省医学科学院广东省人民医院神经内科四区