妊娠期易栓症患者凝血相关指标的改变及抗凝治疗的临床价值研究

杨 芳

妊娠期易栓症患者凝血相关指标的改变及抗凝治疗的临床价值研究

杨 芳

目的 探讨妊娠期易栓症患者的凝血相关指标的改变以及抗凝治疗的临床价值。方法 60例妊娠期易栓症患者(易栓症组)以及60例正常妊娠妇女(正常妊娠组)。①对两组患者的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT) 、纤维蛋白原(FBG)以及纤D-二聚体(D-D)进行相应的对比分析, 及时发现血栓前状态, 初步探讨凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性；②将具有易栓症高危因素的孕妇分为治疗组和对照组, 各30例。治疗组给予低分子肝素配伍小剂量阿司匹林治疗, 观察对比两组孕妇不良妊娠结局。结果 ①易栓症组与正常妊娠组的APTT、PT、TT、FBG差异无统计学意义(P＞0.05), D-D在易栓症组增高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。②治疗组采取低分子肝素配伍小剂量阿司匹林治疗, 活产率为93.33%, 明显高于对照组的活产率56.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠期易栓症患者的凝血指标异常, 经过低分子肝素配伍小剂量阿司匹林抗凝治疗后, 活产率明显增高, 在临床上值得推广应用。

妊娠期易栓症；凝血相关指标；抗凝治疗；临床价值研究

易栓症是一种较为常见的疾病, 对孕妇和胎儿会造成较大危害［1］。本院在对妊娠期易栓症患者进行治疗的过程中,对患者的凝血相关指标改变进行了相应的研究, 并对患者进行了抗凝治疗, 取得了较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～11月收治的妊娠期易栓症患者60例作为易栓症组, 患者年龄22～43岁, 平均年龄(25.56±6.32)岁。妊娠期易栓症组以易栓症高危因素设置纳入标准：①高龄(年龄≥35岁)、吸烟、肥胖［体质量指数(BMI)27.0 kg/m2］；②糖尿病、肾病、慢性消耗性疾病、脂质代谢异常、急性脊髓损伤或下肢瘫痪；高血压、糖尿病家族史；既往有静脉血栓史或其家族史；③子痫前期及子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少、妊娠剧吐、多囊卵巢综合征、多胎妊娠、死胎及死产史、复发性流产史等不良孕产史；④系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体阳性、特发性血小板减少症、免疫性肾病；⑤体外受精－胚胎移植术后, 卵巢过度刺激综合征。所有患者经过相关标准确诊为妊娠期易栓症患者。同时需要收集60例同期就诊的正常妊娠妇女作为正常妊娠组, 年龄22～33岁, 平均年龄(25.06±3.36)岁。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。另外将妊娠期易栓症患者临床资料, 遵循随机原则, 分为治疗组与对照组, 各30例。治疗组年龄24～40岁, 平均年龄 (26.34±5.64)岁, 孕龄5～40周,平均孕龄(28.53±4.62)周。对照组年龄25～40岁, 平均年龄(26.02±5.56)岁, 孕龄6～39周, 平均孕龄(28.03±4.03)周。两组患者均符合疾病纳入标准, 两组患者年龄、孕龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组孕妇均需要将凝血相关指标进行相应的收集, 所有孕妇在抽血前的2周内均没有服用过抗凝以及对纤溶系统有影响的相关药物, 在空腹的状态下取静脉血, 收集在塑料试管内, 以0.13 mmol/L枸橼酸钠(1：9)抗凝, 使用全自动血凝分析仪对两组孕妇的凝血相关指标进行相应的监测以及收集, 主要收集两组患者的APTT、PT、TT、FBG以及D-D水平。将具有易栓症高危因素的孕妇分为治疗组和对照组, 治疗组给予小剂量阿司匹林25 mg, q.d., p.o., 低分子肝素5000 U, 皮下注射, q.d.。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的凝血相关指标比较 两组孕妇APTT、PT、TT、FBG比较差异无统计学意义(P＞0.05), D-D在易栓症组增高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组孕妇治疗前后妊娠结局比较 治疗组活产率为93.33%。对照组活产率为56.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 易栓症组的和正常妊娠组凝易血相关指标对比( x-±s)

表2 治疗组和对照组患者治疗后妊娠结局对比(n, %)

3 小结

易栓症是一种较为常见的疾病, 主要表现为高凝状态和血栓前状态。妊娠期易栓症比一般正常妊娠妇女具有更为明显的高凝现象, 并伴有血栓形成倾向, 对孕妇的身体造成极为严重的影响, 同时也会对胎儿造成较大的危害, 直接影响到不良妊娠结局［2］。在对妊娠期易栓症孕妇进行治疗的过程中, 往往需要对孕妇的凝血相关指标进行相应的检测。

总之, 妊娠期易栓症患者凝血指标异常, 会提高妊娠并发症发生率, 有利于提高妊娠的成功率, 改善不良妊娠结局,提高患者生命满意程度, 值得临床推广。

［1］ 刘英光, 崔银杰.小剂量阿司匹林与低分子肝素联合治疗妊娠期易栓症疗效的研究.医学理论与实践, 2012, 25(4):439-441.

［2］ 刘英光, 董素芹.妊娠期性易栓症在不良妊娠中的研究进展.医学理论与实践, 2012, 25(7):774-775, 777.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.134

2015-01-30］

524300 广东省遂溪县遂城镇卫生院