探讨多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的临床疗效

谷 凡

探讨多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的临床疗效

谷 凡

目的 探析多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的临床疗效。方法 50例接受非手术治疗的食管癌患者, 随机分为观察组和干预组, 各25例。观察组患者给予常规的放疗方式, 干预组患者在观察组患者基础上行多西他赛化疗。对比两组患者采用治疗方式的临床有效性。结果 两组患者的临床总有效率对比, 干预组(92.0%)明显优于观察组(72.0%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后的不良反应对比, 观察组的发生率为44.0%, 干预组为40.0%, 两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 给予食管癌患者采用多西他赛化疗联合放疗治疗的效果相比单纯的放疗效果较佳, 值得在临床中推广应用。

多西他赛；化疗；放疗；食管癌

食管癌属于消化道肿瘤疾病, 患者的临床症状主要为进行性吞咽困难即开始是干性实物难以咽下, 然后是半流质食物, 最后吞咽水和唾沫也比较困难, 给患者的正常生活造成了很大的影响, 临床中晚期治疗主要采用放疗和化疗结合的非手术方式进行［1］。本次研究采用多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌取得了一定的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012年3月～2013年5月收治的50例食管癌患者, 其中男32例, 女18例；年龄41～73岁,平均年龄(60.8±8.2)岁；均为食管癌晚期患者采用非手术方式治疗。采用随机数字表将患者分为观察组和干预组, 各25例。两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 首先对两组患者均行常规放疗治疗, 即采用(三维适形放疗3DCRT, 每2周复查1次钡餐摄片, 了解病变情况、穿孔情况等。给予干预组患者在常规放疗基础上静脉滴注多西他赛(40 mg)化疗治疗, 40 mg/次, 1次/周, 化疗时间安排在第1、8、15、22、29、36天, 整个疗程为6周, 预处理方式为在给药前12、6 h分别口服4.5 mg地塞米松。

1.3 疗效判定标准 显效：影像检查患者的食管黏膜光滑,管腔无狭窄；有效：影像检查患者的食管黏膜无溃疡, 管腔狭窄不显著；无效：患者的症状无改善反而加重。临床总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗, 干预组患者的临床疗效显著优于观察组患者,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组患者出现恶心呕吐3例、骨髓抑制5例、疼痛2例；观察组患者出现恶心呕吐3例、骨髓抑制5例、疼痛3例, 两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效和不良反应对比［n, n(%)］

3 讨论

食管癌在我国属于多发性恶性肿瘤, 患者的临床主要表现为进食吞咽困难, 容易引发营养不良, 导致消瘦、贫血、失水、恶病质等症状［2］。早期治疗主要采用手术, 术后行放化疗效果更好, 对于晚期患者由于不能采用手术治疗, 一般通过放疗、化疗进行治疗［3］。如果发生治疗失败, 则主要的原因是局部未控、复发、远处转移, 采用单纯的放疗目的在于控制局部病灶, 对于一些隐匿性的、微转移性的病灶控制力不够。通过在放疗基础上行化疗, 可以有效减少肿瘤面积,控制周身隐匿性病灶, 改善患者的临床症状, 给予定期检查血象、肝肾功能等, 能够有效延长患者的生命周期, 同时注意用药的不良反应, 加强疗效。

多西他赛属于紫杉醇类药物, 其和微管蛋白结合后, 就会使微管双聚体装配成微管, 避免去多聚化环节发生, 保持微管的稳定, 控制肿瘤细胞的有丝分裂, 同步化细胞周期,将细胞阻滞于G2/M期, 从而使细胞的有丝分裂受到干扰, 同时干扰分裂间期细胞功能需要的微管网络, 最终阻止癌细胞有丝分裂和增殖［4］。相比紫杉醇, 多西他赛药理作用较强,细胞内浓度高出紫杉醇3倍, 细胞内可以停留较长时间, 微管的亲和力为紫杉醇2倍；由于其是一种良好的微管稳定剂、装配促进剂, 其活性相比紫杉醇高出2倍。此外, 多西他赛对于放射线的灭杀作用较强, 通过作为细胞周期特异性放射增敏剂, 有时间依赖性, 与药物的浓度无关, 其放射效应的增加主要是药物作用时间的延长所致［5］。

此次研究中, 给予观察组患者行常规的单纯放疗治疗,给予干预组患者在观察组基础上行多西他赛化疗结合放疗治疗, 两组患者的临床总有效率对比, 干预组患者的临床疗效显著优于观察组患者, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组患者出现恶心呕吐、骨髓抑制、疼痛共10例, 不良反应发生率为40.0%；观察组患者出现恶心呕吐、骨髓抑制、疼痛共11例, 不良反应发生率为44.0%；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 给予食管癌患者在晚期行多西他赛化疗联合放疗治疗, 同时给予静脉滴注多西他赛药物治疗, 由于其良好的药效, 在临床中见效快速、效果好, 明显优于单纯的放疗治疗, 值得临床推广应用。

［1］ 宋飞翔, 崔玉梅, 阮新建, 等.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌临床观察.中国医药导报, 2011, 8(29):59-60.

［2］ 曹亮, 郭彦伟, 王志伟, 等.多西他赛与紫杉醇在食管癌术后辅助化疗中的安全性分析.中国实用医刊, 2014, 41(7):24-25.

［3］ 王海英, 沈洁, 林权冰, 等.基于不同肿瘤标志物的表达水平评估多西他赛联合顺铂治疗食管癌的化疗效果.中国现代医生, 2011, 49(33):38-39, 54.

［4］ 薛洋, 曾富春, 舒骏, 等.食管癌术前多西他赛新辅助化疗临床效果观察.四川医学, 2013, 34(9):1298-1300.

［5］ 罗海涛.调强放疗联合多西他赛和顺铂化疗并卡培他滨维持治疗中晚期食管癌的临床观察.中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(3):956-959.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.113

2015-02-13］

458000 河南省鹤煤总医院胸心外科