关节镜配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗半月板损伤的临床分析

杨锴

关节镜配合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗半月板损伤的临床分析

杨锴

目的 探究半月板损伤采用关节镜联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗的临床疗效。方法 64例半月板损伤患者, 随机分为对照组和观察组, 各32例。对照组患者单纯采用关节镜治疗, 观察组患者采用关节镜手术+玻璃酸钠注射液治疗, 观察比较两组患者临床疗效和膝关节功能评分情况。结果 观察组患者膝关节功能评分改善程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者治疗优良率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 关节镜联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗半月板损伤, 能够有效缓解或改善患者临床症状, 改善患者膝关节功能, 治疗效果良好, 应用价值高。

半月板损伤；关节镜；玻璃酸钠注射液；临床疗效

为进一步研究半月板损伤的治疗方法, 本院选取64例患者进行临床研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年8月～2015年3月收治的半月板损伤患者64例作为研究对象, 所有患者均符合临床中关于半月板损伤的诊断标准［1］, 经X线和膝关节镜检查确诊,所有患者均为单膝发病；将患者随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组中男18例, 女14例, 平均年龄(48.3±4.7)岁, 左膝17例, 右膝15例；观察组中男19例, 女13例, 平均年龄(48.1±4.5)岁, 左膝18例, 右膝14例；所有患者均同意参与本次研究并均已签订知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组单纯采用关节镜治疗：修剪后角, 在半月板切除过程中观察其破裂形式和破裂范围, 如果破裂范围较大, 可对半月板行全切除或次全切除处理, 若破裂范围小,可行半月板成形术, 最大限度保留约30%的正常半月板面积,将其修剪位月牙状；常规使用各种手术器械和射频汽化仪等,将半月板保留面边缘修剪为平滑坡面；缝合穿刺口, 使用弹力绷带包扎。观察组采用关节镜手术+玻璃酸钠注射液治疗：关节镜手术同对照组, 同时于术后经患者髌韧带内侧或外侧入路, 向内注入2.5 ml玻璃酸钠注射液, 帮助患者膝关节进行屈伸, 保证关节腔内注射液均匀分布, 1次/周, 连续5次。

1.3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效和膝关节功能评分情况；采用Lysholm评分表对患者膝关节功能进行评分,评分内容包括跛行、疼痛、支撑、下蹲、肿胀、爬楼梯等6个项目, 总分100分, 患者得分越高, 膝关节功能恢复越好。

1.4 疗效判定标准［2］优：患者膝关节功能恢复正常, 关节疼痛症状和体征完全消失；良：患者膝关节功能显著改善,偶有痛感；可：患者膝关节活动存在轻度障碍, 活动时有痛感；差：患者疼痛症状和体征无变化。治疗优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗优良率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者膝关节功能评分比较 治疗前两组患者膝关节功能评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者膝关节功能评分较治疗前明显提高, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组患者膝关节功能评分改善程度优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 治疗前后两组患者膝关节功能评分比较±s, 分)

表2 治疗前后两组患者膝关节功能评分比较±s, 分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别例数时间膝关节功能评分观察组32治疗前42.5±7.2治疗后 95.2±6.6ab对照组32治疗前42.8±7.1治疗后 81.3±5.7a

3 讨论

半月板损伤是临床中常见的膝部损伤之一, 多由扭转外力所致, 当一腿承重, 小腿固定在半屈曲、外展位时, 身体及股部猛然内旋, 内侧半月板在股髁与胫骨之间受到旋转压力, 从而致半月板撕裂损伤［3］；半月板损伤患者以青壮年较为多见, 主要表现为膝关节局限性疼痛, 有部分患者可出现打软腿或膝关节交锁现象, 患者临床症状多表现为膝关节间隙固定的局限性压痛、肿胀、积液以及关节屈伸活动障碍等,通过跑、跳等动作时疼痛明显, 病情严重者可致跛行或屈伸功能障碍, 严重影响患者正常生活和工作, 降低患者生活质量。随着内镜技术的不断进步和临床医疗水平的提升, 关节镜手术成为当前我国各大医院中骨关节外科常规诊疗手段,其基本技术主要包括半月板切除与缝合、韧带重建、滑膜清理等, 与传统的关节切开术相比, 具有切口小、不感染、皮肤表层瘢痕小、手术创伤小、手术安全、适应证宽等优势,功能全面, 在临床中应用广泛。玻璃酸钠注射液主要成分为玻璃酸钠, 本品可覆盖和保护关节组织, 改善润滑功能, 通过渗入变性的软骨, 可抑制软骨的变性变化并改善变性软骨中的代谢, 同时通过抑制滑膜上疼痛介质的作用而起到缓解疼痛的效果, 主用于治疗变形性膝关节病、肩关节周围炎,可有效改善关节挛缩作用, 减轻疼痛, 治疗效果显著。为进一步研究半月板损伤的治疗方法, 本院选取64例患者作为研究对象, 分别采用两种不同治疗方法进行临床研究, 结果发现观察组患者治疗优良率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 患者膝关节功能评分较对照组改善良好, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 半月板损伤采用关节镜联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗, 患者手术创伤小, 疼痛少, 膝关节功能恢复良好, 临床疗效显著。

［1］ 陈益果, 邓玉海, 黄平, 等.关节镜下治疗半月板损伤78例疗效分析.中国医药指南, 2013, 11(28):58-59.

［2］ 曾文魁, 陈铁柱, 杜尧, 等.关节镜下治疗半月板损伤的临床疗效分析.中国骨与关节损伤杂志, 2010, 25(7):645-646.

［3］ 郭洲, 洪曼杰, 王华, 等.膝关节镜治疗半月板损伤33例临床观察.现代医药卫生, 2012, 28(11):1664.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.048

2015-05-08］

450007 郑州大学附属郑州中心医院