卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比分析

李颖璐

卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比分析

李颖璐

目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果。方法 134例进展期胃癌患者随机分为治疗组和对照组, 各67例, 治疗组患者采用卡培他滨和奥沙利铂进行联合治疗, 对照组患者则采用替吉奥和奥沙利铂进行联合治疗, 将两组患者临床效果及药物反应情况进行比对研究。结果 治疗组患者总有效率为77.6%, 对照组为73.1%, 两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组患者用药不良反应率为55.2%, 对照组为65.6%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 采用卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果相当,且药物不良反应差异不明显, 可作为进展期胃癌的一线治疗方案。

卡培他滨；奥沙利铂；替吉奥；进展期胃癌

早期阶段的胃癌不易确诊, 多数患者确诊时已经到了进展期, 不能进行手术治疗或者手术治疗已无法达到预期治疗效果, 化疗是本阶段重要的治疗方法, 所以安全有效的化疗手段成为临床治疗进展期胃癌的重点研究。本次研究中, 选取本院收治的134例进展期胃癌患者进行实验, 观察其临床研究效果。现将研究报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2013年6月～2014年6月收治的进展期胃癌患者134例, 将其随机分为治疗组和对照组,各67例, 所有患者均符合进展期胃癌的诊断标准。治疗组中男39例, 女28例, 年龄49～73岁, 平均年龄(61.0±4.6)岁。病理类型：黏液腺癌11例, 低分化腺癌36例, 印戒细胞9例,中分化腺癌11例；对照组中男37例, 女30例, 年龄51～77岁, 平均年龄(64.0±4.2)岁。病理类型：黏液腺癌8例, 低分化腺癌39例, 印戒细胞9例, 中分化腺癌11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂进行治疗：将130 mg/m2奥沙利铂溶于500 ml葡萄糖注射液后进行静脉滴注, 滴速控制在45滴/min, 同时予患者1000 mg/m2卡培他滨口服, 连续用药2周, 以3周为1个周期。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗：奥沙利铂用药方法与治疗组相同, 在此基础上给予患者替吉奥40 mg/m2口服, 2次/d,连续用药2周, 以3周为1个周期。

两组患者用药最多8周, 治疗后对患者的治疗效果进行评价, 同时观察记录患者的不良反应情况。

1.3 疗效判定标准［1］参照WHO实体瘤疗效判定标准判定本次研究效果。治疗效果分为四级, 完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。CR：患者治疗后肿瘤病灶部位完全消失(时间在4周以上)。PR：患者治疗后肿瘤病灶明显减少, 减少程度在50%以上, 无新病变产生, 且持续时间在4周以上。SD：肿瘤病灶有所减少, 减少程度在50%以上亦或者病灶增加在25%以下, 无新病变产生, 且持续时间在4周以上。PD：肿瘤病灶无减少症状或病灶增大在25%以上, 有新病灶出现。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗组患者总有效率为77.6%, 对照组为73.1%, 两组治疗效果比较差异无统计学意义(χ2=0.36, P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%), %］

2.2 两组患者用药不良反应情况比较 治疗组患者用药后有13例患者出现腹泻, 所占比例为19.4%；手足综合征6例, 占9.0%；恶心呕吐18例, 占26.9%, 用药不良反应率为55.2%；对照组中有14例患者出现腹泻, 所占比例为20.9%；手足综合征8例, 占11.9%；恶心呕吐22例, 占32.8%, 用药不良反应率为65.7%, 两组治不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=1.53, P＞0.05)。

3 讨论

我国属于胃癌高发区, 而进展期胃癌则占我国胃癌总数的95%。目前有效治疗胃癌的手段主要为手术切除治疗, 但由于胃癌的发展是一个渐进性过程, 因此胃癌分期没有明显的界限, 早期无典型性临床症状, 这导致在确诊时, 患者已失去最佳治疗时机, 部分患者亦会出现局部进展和明显的远处转移情况, 于此时实施手术治疗则效果不佳, 往往Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者手术治疗后的5年生存率较低, 而进展期患者手术后也不能达到治愈效果, 但经化疗时期敏感性较高 , 可有效提高治疗效果。

卡培他滨是一种能够在体内转变成5-氟尿嘧啶(5-FU)的抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物, 对细胞的分裂具有抑制作用, 同时还可以干扰RNA和蛋白质的合成, 主要用于晚期原发性或者转移性癌症(乳腺癌、直肠癌、胃癌、结肠癌)的治疗［2］。其经肝脏与肿瘤组织中羧酸酯酶、胞苷脱氨酶效果及胸腺嘧啶磷酸化酶催化效果 , 其在肿瘤细胞中改变成 5-FU, 增加癌细胞中药物浓度 , 从而完成有效靶向治疗效果 , 且有效降低全身不良作用。 但经研究发现卡培他滨是一种骨髓抑制剂, 同时具有肝脏毒副作用, 因此在用药前要对患者上诉器官功能进行检查［3］。

替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂, 它包括替加氟和吉美嘧啶及奥替拉西两类调节剂, 其可以防止5-FU发生降解, 防止 5-FU发生磷酸化反应 , 由此减少 5-FU磷酸化产物, 从而影响5-FU在胃肠道的分布, 进而降低5-FU毒性的作用［4］。

综上所述, 采用卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果差异性不大, 且药物不良反应差异不明显, 可作为进展期胃癌的一线治疗方案。

［1］ 郑慧.卡培他滨与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌对比分析.基层医学论坛, 2014, 18(19):2491.

［2］ 杨晓利.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌效果对比分析.郑州大学, 2013.

［3］ 陆红梅, 周鲁莲, 刘金菊, 等.替吉奥及卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期大肠癌的近期疗效比较.肿瘤研究与临床, 2012, 24(9):613.

［4］ 董静波, 李雁, 翁国爱, 等.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全性评价.肿瘤学杂志, 2011, 17(4):253.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.083

2015-03-27］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院