针刺配合艾灸治疗前列腺增生临床观察

姜磊,陈英华,杜文秀,洪霞

(1.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨 150040)

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。笔者采用针刺配合艾灸治疗本病 30例,并与药物治疗本病30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科门诊及泌尿科门诊患者,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。年龄在62～89岁;病程最短1年,最长达 12年。两组在国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组治疗前IPSS、QOL、Qmax、RUV比较(n=30) (±s)

表1 两组治疗前IPSS、QOL、Qmax、RUV比较(n=30) (±s)

项目 治疗组 对照组 t P IPSS(分) 17.37±3.49 18.10±2.71 0.91 ＞0.05 QOL(分) 4.27±1.01 4.73±0.87 1.91 ＞0.05 Qmax(mL/s) 10.47±0.82 9.33±1.03 1.72 ＞0.05 RUV(mL) 75.43±15.39 77.57±16.80 0.51 ＞0.05

1.2 诊断标准[2]

①症状见排尿等待而难出,尿频,尿线细,夜尿频甚,尿后余沥不尽,尿道无涩痛,小腹胀满;②直肠指检前列腺增大,膀胱区叩诊明显浊音;③B超检查确诊;④除外泌尿系感染、结石,前列腺癌。

1.3 纳入标准

①年龄62～89岁,符合第四届国际BPH咨询委员会推荐意见[2]的患者;②自愿参加本试验的患者;③生命体征平稳。

1.4 排除标准

①年龄在62岁以下或89岁以上;②尿路结石,前列腺癌,膀胱肿瘤,急、慢性肾衰,尿道狭窄,神经原性膀胱等;③由淋病、尿路感染导致的排尿障碍;④观察期间未按规定治疗和服用药物,无法判定疗效者;⑤观察期间自行中断治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取足运感区、关元、曲骨、横骨、三阴交、八髎穴,针刺后行平补平泻手法,每次留针30 min。起针后选用药物艾条,关元穴隔盐灸20 min,以皮肤微红为度,避免烫伤,每日治疗1次,6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,治疗3个疗程后评价疗效。

2.2 对照组

口服晶珠前列癃闭通胶囊(国药准字 Z20025304),每次4粒(0.5 g/粒),每日3次,疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[3]

显效:IPSS评分≤7,QOL评分≤1分,Qmax≥18 mL/s,以上具备2项即可。

有效:IPSS评分≤13分,治疗前QOL评分为4～6分者降低至2～3分,RUV减少50%以上,Qmax≥12 mL/s;以上具备1项即可。

无效:未达到有效标准。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效比较

两组总有效率经卡方检验,P＜0.01,表明治疗组总有效率明显高于对照组。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

3.2.2 两组治疗前后IPSS评分比较

两组治疗后 IPSS值有明显改善(P＜0.05),组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后IPSS评分比较 ( ±s,分)

表3 两组治疗前后IPSS评分比较 ( ±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 17.37±3.49 7.83±1.441)2)对照组 30 18.10±2.71 11.9±2.091)

3.2.3 两组治疗前后QOL评分比较

两组治疗后QOL值有明显改善(P＜0.05),组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表4。

3.2.4 两组治疗前后Qmax比较

两组治疗后 Qmax 值有明显改善(P＜0.05),组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表5。

表4 两组治疗前后QOL评分比较 ( ±s,分)

表4 两组治疗前后QOL评分比较 ( ±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 4.27±1.01 1.50±0.731)2)对照组 30 4.73±0.87 3.07±1.141)

表5 两组治疗前后Qmax比较 (±s,mL/s)

表5 两组治疗前后Qmax比较 (±s,mL/s)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 10.47±0.82 18.32±1.841)2)对照组 30 9.33±1.03 12.07±2.091)

3.2.5 两组治疗前后RUV比较

两组治疗后RUV值有明显改善(P＜0.05),组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表6。

表6 两组治疗前后RUV评分比较 (±s,mL)

表6 两组治疗前后RUV评分比较 (±s,mL)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 75.43±15.39 29.40±8.641)2)对照组 30 77.57±16.80 45.40±10.001)

4 讨论

前列腺增生症属中医学“癃闭”、“淋证”等范畴。《素问·灵兰秘典论》:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”本病属脾肾阳虚,膀胱气化无权。处方中关元是任脉与足三阴经交会穴,能温补下元,鼓舞膀胱气化,以达启闭通便功效。横骨为足少阴肾经穴,曲骨为任脉腧穴,与关元穴合用具有健脾化湿、疏肝益肾、活血化瘀之功效。盐属于五味中咸,咸入肾,隔盐灸可补益肾气。肾气充足,肾主水、纳气的功能充分发挥,促进尿液的生成、排泄。同时采用艾灸关元穴,起到补中益气、调理脏腑机能作用,针刺与灸法合用,二者起到协同作用,共奏补肾健脾、温阳利水之功。现代研究发现,针刺后的前列腺液中的 SlgA含量升高,说明针灸可以提高前列腺局部的免疫功能[4]。

BPH是老年男性的常见病,临床上常采用口服各种药物治疗,但效果多不显著,且有副反应,易成依赖性,部分患者选择手术治疗,但花费大,术后效果不理想。针灸治疗BPH简单方便,不受时间、地点限制,效果显著,值得在临床应用。

[1]Rowhrborm CG, McConnell JD. Etiology, pathothysiology, epidemiology and natural history of benign prostatic hyperplasia[M]. PA:W.B.Saunders Company, 2002:1297-1330.

[2]杨勇译,顾方六.第四届国际BPH咨询委员会推荐意见[J].中华泌尿外科杂志,1988,19(12):762.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第3辑,北京:人民卫生出版社,1997:54-57.

[4]赵大伟,赵玉琦,姜树礼,等.针刺对慢性前列腺炎患者前列腺液中分泌型免疫球蛋白A的影响[J].中国针灸,1995,15(4):36-37.