补中益气汤加减治疗慢性直肠炎29例疗效观察

李晓立

(陕西定边县中医医院，陕西 定边 718600)

补中益气汤加减治疗慢性直肠炎29例疗效观察

李晓立

(陕西定边县中医医院，陕西 定边 718600)

目的 观察补中益气汤加减在慢性直肠炎临床治疗中的应用效果。方法 58例慢性直肠炎患者随机分为对照组和观察组，对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗，观察组采用补中益气汤加减治疗。比较2组的治疗效果及治疗前后临床症状改善情况。结果 观察组治疗后总有效率显著高于对照组，观察组治疗后腹泻、黏液便、肛门坠胀症状积分显著优于对照组(P<0.05)。结论 补中益气汤加减治疗慢性直肠炎疗效优于美沙拉嗪，患者主要临床症状缓解显著。

补中益气汤；美沙拉嗪；慢性直肠炎

慢性直肠炎是以直肠黏膜及黏膜下层浸润为主的直肠慢性炎症性疾病，患者常见临床表现为慢性腹泻、便秘、大便带粘液、肛门坠胀等，不同程度影响患者的生活质量[1]。西医认为慢性直肠炎发生与感染、遗传、免疫等多种因素有关，临床治疗主要以抗炎等对症支持治疗为主，治疗效果不理想、复发率也较高[2]。选择本院2010年12月—2014年12月收治的58例慢性直肠炎患者为治疗对象，采用中药治疗该本29例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者58例，为本院收治的慢性直肠炎患者。经纤维结肠镜检查等确诊。合《肛门直肠病学》的相关诊断标准[3]。患患者均出现下腹肿胀、酸痛、便血、肛门灼痛、腹泻与便秘交替等。排除细菌性痢疾、慢性血吸虫病、肠结核感染等；排除妊娠哺乳期妇女；排除心、肝、肾等严重脏器损伤及严重原发性疾病患者。随机分为对照组与观察组，对照组29例，男20例，女9例；年龄18～52岁，平均年龄(36.2±5.7)岁。观察组29例，男22例，女7例；年龄19～54岁，平均年龄(36.8±5.5)岁。2组患者的基本资料经统计学分析差异无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用西药美沙拉嗪肠溶片治疗，给予美沙拉嗪肠溶片0.5 g，口服，于三餐后30 min服用，连续治疗1个月。观察组采用补中益气汤加减治疗，基本方由：黄连5 g，甘草6 g，陈皮、肉桂、升麻各10 g，茯苓、白芍各15 g，白术、黄芪、党参各30 g组成；腹胀严重者加用厚朴、枳壳、槟榔各10 g；腹泻严重者加用诃子、乌梅各10 g；形寒肢冷、舌体胖大有齿痕患者加用干姜10 g；大便干结者加用郁李仁10 g，火麻仁15 g；头身困重者加用白扁豆15 g，薏苡仁30 g；腹痛、胸胁疼痛患者加用延胡索、香附各15 g；胃脘胀痛者加用砂仁、木香各10 g。水煎服，每日1剂，分早、中、晚餐前30 min温服。

1.3 观察内容 参考中医学会消化病学分会第七次全国消化病学术会议制定的疗效标准判定治疗效果[4]，即：经治疗后，患者临床症状、体征完全消失，肛检及肠镜检查提示直肠粘膜恢复正常为治愈；经治疗后，患者主要临床症状、体征基本消失，肛检及肠镜检查提示直肠粘膜表面有轻度炎症反应，水肿、充血等明显消退为显效；经治疗后，患者临床症状、体征部分减轻，肛检及肠镜检查提示直肠粘膜表面充血、水肿有所改善，病变范围减少为有效；未达上述标准甚至加重为无效。

主要临床症状分级评分标准参考第四届全国学术交流会制定的相关标准进行，0分为正常，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 见表1。

表1 2组治疗效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组治疗前后主要临床症状改善情况比较 见表2。

表2 2组主要临床症状改善情况比较

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05

3 讨论

慢性直肠炎为局限于直肠的慢性炎症性疾病，病变可波及黏膜及黏膜下层，患者常见临床症状为腹泻、粘液便、肛门坠胀等，为肛肠疾病中较难治疗的疾病之一。发病机制目前尚未完全阐清，可能与炎症介质损伤、自身免疫损伤等有关。西医以药物抗炎对症治疗及支持治疗为主，美沙拉嗪为常用的药物之一。美沙拉嗪可通过抑制自然杀伤细胞活性，抑制白三烯及前列腺素合成，抑制脂肪酸过氧化及β细胞抗体分泌，诱导黏膜组织内淋巴细胞凋亡，从而发挥清除氧自由基、降低肠道粘膜损伤的作用。但西药美沙拉嗪仅可缓解急性期直肠炎临床症状，对于慢性直肠炎疗效不佳，不良反应较重。

祖国传统医学认为，根据慢性直肠炎临床表现，本病属于中医“肠澼、“泄泻”、“肠溃疡”等病范畴。病机主要为外邪侵犯，情志失调，久病体虚、内伤饮食、先天禀赋不足等。临床治疗以辩证论治为主，重在对脾胃的调理。本组所用方剂补中益气汤出自《内外伤辨惑论》，方中黄芪、党参、白术补气升阳、健脾除湿为君药；陈皮、茯苓、升麻行气燥湿、健脾利水、升举阳气为臣药；肉桂、黄连、白芍健脾阳、清热燥湿、酸甘敛阴为辅药；甘草补气健脾，调和诸药。辅以对症中药，可显著缓解慢性直肠炎临床症状。诸药合用共奏补气升阳、健脾化湿之功效。现代药理学研究证实[5]，以上主要具有增强机体免疫功能，抗病原微生物、抗过敏、抗溃疡、缓解胃肠平滑肌痉挛等作用，利于慢性直肠炎患者康复。

[1]陈瑞生.福建省中医病证诊疗常规[M].厦门：厦门大学出版社，2005：30.

[2]刘芳，方宗武.中药颗粒剂保留灌肠配合治疗湿热型慢性直肠炎40例[J].光明中医，2014，29(7)：1426-1427.

[3]刘红芸，唐民，谢牡丹.中药灌肠加内服治疗慢性直肠炎临床观察[J].四川中医，2010，28(7)：60-61.

[4]牛丽辉，高记华.中药保留灌肠治疗慢性直肠炎70例[J].河南中医，2013，33(10)：1755-1756.

[5]方蔓倩.清肠活血汤灌肠治疗慢性直肠炎30例疗效观察[J].上海中医药杂志，2007，41(3)：23-24.

李晓立(1962.4-)，女，陕西，中医主治医师。研究方向：脾胃病的中医治疗。

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1007-2349(2015)08-0054-02

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