中药湿敷对带状疱疹皮损消退时间的影响性研究

古国明，李永新，王幸栓，付俊华

(1.四川省遂宁市第三人民医院，四川 遂宁 629000；2.四川省遂宁市中医医院，四川 遂宁 629000)

中药湿敷对带状疱疹皮损消退时间的影响性研究

古国明1，李永新2，王幸栓2，付俊华1

(1.四川省遂宁市第三人民医院，四川 遂宁 629000；2.四川省遂宁市中医医院，四川 遂宁 629000)

目的 观察中药湿敷对带状疱疹皮损消退时间的影响。方法 将本院2013年8月—2014年12月收治的带状疱疹患者80例随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组予中西药治疗、半导体激光照射；治疗组在对照组基础上予中药湿敷。2组患者均以1周为1个疗程，共治疗1～2个疗程。病情痊愈则不进入下个疗程。比较2组患者红斑、水疱消退时间。结果 治疗组平均红斑、水疱消退时间分别为(5.5±0.5)d、(3.4±0.6)d，对照组分别为(8.4±1.3)d、(6.8±1.2)d，治疗组皮损消退时间明显短于对照组，差异均有统计学意(P<0.05)。结论 中药湿敷治疗带状疱疹，皮损消退时间短，无不良反应，值得推广应用。

中药湿敷；带状疱疹；皮损消退时间；影响性研究

带状疱疹是皮肤科的常见病、多发病。该病主要表现为初起患部皮肤灼热、疼痛，继则出现红斑、簇集性水疱。据统计，本病患病率占皮肤科疾病的0.5%，发病以夏春季较多，男女比约3：2[1]。如何促进带状疱疹皮损消退，缩短病程，降低治疗费用，成为治疗的关键。笔者自2013年8月以来运用中药湿敷法治疗带状疱疹，观察红斑、水疱消退时间，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将符合诊断标准的住院患者共80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男25例，女15例；年龄l9～89岁，平均年龄55岁；皮损分布部位：头面部10例，上肢5例，胸腰肋背区为20例，下肢5例；其中肝胆湿热型30例，脾虚湿盛型10例；病程4.8 d。对照组40例，男26例，女14例；年龄20～86岁，平均年龄54岁；皮损分布部位：头面部9例，上肢6例，胸腰肋背区为22例，下肢3例；其中肝胆湿热型32例，脾虚湿盛型8例；病程4.6 d。2组病例的年龄、性别、部位、病程及病情严重程度相似，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中“蛇串疮”的诊断标准进行诊断。

1.2.1 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。

1.2.2 皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。

1.2.3 自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

证候分类：肝胆湿热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔簿黄或黄厚，脉弦滑数。脾虚湿蕴：颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。

1.3 纳入标准 ①符合诊断标准；②符合辨证标准；③年龄为18～90岁；④住院患者，便于观察记录。

1.4 排除病例标准 ①孕妇及哺乳期妇女；②合并有心、脑血管疾病及肝、肾、造血系统等疾病者；③对治疗药物过敏者。

1.5 治疗方法 对照组 西药治疗：水疱较大者，局部消毒后，用注射器抽取疱液。予注射用阿昔洛韦抗病毒；腺苷钴胺营养神经；布洛芬缓释片或盐酸曲马多注射液镇痛。有感染倾向者，予抗感染；后期予胸腺肽或胸腺五肽提高免疫力；无激素禁忌症者，早期予地塞米松或强的松缓解神经炎症、水肿，减少后遗神经痛的发生。

治疗组 在对照组治疗的基础上，加中医湿敷。自拟中药疱癣净(丁香10 g，冰片5 g，大青叶30 g，板蓝根30 g，苦参30 g，马齿苋30 g，芒硝20 g，黄芩30 g，黄柏30 g，大黄30 g，海桐皮30、丹参30 g)加水3000 mL，煮沸后小火再煮20 min，将药汁滤出，连煎2次，冷却后放入冰箱冷藏备用，用时以6～8层纱布浸于药液中，拧至不流水为度，湿敷患处，紧贴患部皮肤，每隔10 min，用注射器向纱布撒药水约5～15 mL 1次，每次30 min，每日1～2次。

1.6 观察指标 红斑消退时间(红斑完全消退的时间)，水疱消退时间(水疱干涸开始结痂的时间)。每天观察记录患处红斑、水疱消退情况，观察者为同一位医生。

1.7 疗效判定标准 2组患者均以1周为1个疗程，共治疗1～2个疗程。病情痊愈则不进入下个疗程。比较两组患者红斑消退时间和水疱消退时间。

2 结果

2.1 治疗结果 见表1。治疗组红斑消退时间为(5.5±0.5)d，水疱消退时间为(3.4±0.6)d，均短于对照组(8.4±1.3)d和(6.8±1.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组红斑、水疱消退时间对比

与对照组比较，*P<0.05

2.2 不良反应 治疗组40例患者均未发现对湿敷中药过敏的现象。

3 结论

治疗组红斑、水疱消退时间明显短于对照组，无不良反应。

4 讨论

清·吴师机《理瀹骈文》曰：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”外治法是带状疱疹的治疗中不可或缺的部分。中医学认为带状疱疹主要是因湿热火毒蕴积肌肤而发，外用药一般都具有清热解毒、消肿止痛的功用，能有效清除肌肤内的湿热火毒，改善局部微循环，促进炎症的吸收，加快皮疹的消退。

目前治疗带状疱疹的中药外用剂型有：糊剂、油膏、酊剂、洗剂、油剂、散剂、膏剂、溶液外洗、民间偏方验方等。纵观目前中药治疗带状疱疹的各种剂型，本人认为膏剂、糊剂、油膏、油剂不利于散热，酊剂、散剂、洗剂不宜于渗液性皮损，均不适宜红斑、水疱期的带状疱疹，因为带状疱疹本身的症状是灼热、疼痛，水疱或血疱易破溃产生渗液，溶液外洗比较麻烦，对特殊部位的带状疱疹如头面部、会阴部，操作不便，中药湿敷操作简便，可适合任意部位的带状疱疹。

湿敷，祖国医学称之为罨敷，属“溻渍法”，是指用渗透药液的纱布与皮肤紧密接触而发挥疗效的一种治疗方法，具有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮疹消退、皮损愈合的作用。湿敷药中黄芩、黄柏、大黄清热、泻火、解毒；海桐皮、丹参祛风通络、散瘀止痛；大青叶、板蓝根抗菌和抗病毒；冰片、丁香局部清凉，促进药物渗透、吸收；芒硝、苦参、马齿苋收敛祛湿，减少局部的渗出。诸药合用能起到清热解毒，燥湿止痛，清凉消斑的效果，用空针刺破水疱，亦有利于药物的吸收，达到了促进带状疱疹红斑消退、水疱干涸结痂的作用。总之，中药湿敷法治疗带状疱疹，缩短了病程，降低了治疗费用，减轻了患者的经济负担，值得临床推广。

[1]王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：299.

[2]ZY/T001-1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

古国明(1978-)，男，硕士研究生，主治医师，研究方向：中医药治疗皮肤病和中医药美容。E-mail：ggm781012@126.com

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