自拟消石溶石汤治疗肾结石42例

崔宏亮

(江苏省南通市中医医院，江苏 南通 226001)

自拟消石溶石汤治疗肾结石42例

崔宏亮

(江苏省南通市中医医院，江苏 南通 226001)

目的 探讨并分析自拟消石溶石汤治疗肾结石的临床疗效。方法 选取本院2014年5月—2015年5月门诊部收治的肾结石患者84例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各42例，对照组患者给予西医治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予自拟消石溶石汤治疗，对比2组患者临床疗效。结果 观察组患者治疗后肾功能各项指标与对照组相比，2组患者对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义；观察组患者治疗有效率为95.24%，对照组为78.57%，观察组患者明显优于对照组，两组患者对比差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论 在应用西药治疗肾结石的基础上给予患者自拟消石溶石汤治疗临床疗效确切。

肾结石；消石溶石汤；疗效

肾结石在泌尿系统中极为常见，是一种多发性疾病，目前治疗方法主要包括西药治疗以及手术治疗，手术治疗带患者的创伤较大，且手术过程操作相对困难；而西药治疗患者出现不良反应以及并发症的机率较大，并且复发性较高，患者对其药物具有依耐性[1]。由此可见有效且安全的治疗方法针对肾结石患者而言意义重大。本研究对本院2014年5月—2015年5月门诊部收治的84例肾结石患者给予中药治疗，取得一定疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月—2015年5月门诊部收治的肾结石患者84例作为研究对象，患者均通过《实用中医外科学》[2]中结石诊断标准及X线以和CT诊断确诊，患者的临床表现包括腰腹隐痛或绞痛、镜下或肉眼血尿、排尿不畅以及排尿疼痛等。双肾复杂性结石患者28例、单肾结石患者46例、双肾结石并伴有肾积水患者10例。患者肾结石直径均在0.2 cm×0.4 cm～ 0.9 cm×1.4 cm左右。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各42例，观察组男24例，女18例，年龄(20～63)岁，平均年龄(40.1±1.4)岁，病程(2～5)a，平均病程(3.1±0.4)a。对照组患者男25例，女17例，年龄(21～66)岁，平均年龄(43.2±0.3)岁，病程(1～4)a，平均病程(2.3±0.2)a。2组患者性别、年龄、病程等一般资料对比(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受基础治疗以及对症治疗，即包括：抗感染治疗、用药治疗、维持水电解质平衡以及缓解其临床疼痛等。对照组患者给予常规西药治疗，具体方案：给予患者25mg双氢克尿噻联合20mg山茛菪碱口服治疗，针对合并有尿路感染的患者在此基础上给予抗生素治疗，3次/d。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予自拟消石溶石汤治疗，处方成分：黄芪50 g，金钱草30 g，鸡内金10 g，海金砂30 g，车前子10 g(包煎)、琥珀15 g，滑石15 g，柴胡20 g，泽泻15 g，生地黄、郁金、玄参各10 g，炒杜仲15 g，菟丝子20 g，炒枳壳40 g。将处方水煎后服用，1剂/d。若患者血尿明显则加入白茅根以及小蓟草；若患者合并泌尿系感染则加入紫花地丁以及黄柏等。5 d为1疗程，治疗2个疗程统计疗效。

1.3 观察指标 观察2组患者肾功指标的变化情况，即尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)，血β2-MG，Cr以及BUN；观察组2组患者肾积水的消失情况；观察两组患者临床症状的改善情况；观察两组患者结石的征象；

1.4 疗效标准 参照《实用中医外科学》[2]中结石治疗效果评价标准。显效：患者治疗后临床症状完全消失，体内结石已通过尿液排出，同时经B超以及CT检查肾积水以及结石征象均消失；有效：患者治疗后临床症状有所改善，体内结石已排出一部分，同时经B 超以及C T检查肾积水以及结石减轻与缩小；无效：患者治疗后临床症状无明显改善，肾积水无任何改善，甚至加重，同时经CT以及B超检查患者肾部结石无缩小，甚至出现增大的情况。

2 结果

2.1 2组治疗后肾功能指标比较 见表1。

表1 2组肾功能指标比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组临床疗效比较 见表2。

表2 2组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

肾结石在临床上极为常见，该病病情较急，引发肾结石的因素较多，通常情况下与患者饮食习惯以及生活环境相关。有研究指出，肾结石的临床表现主要包括肾的剧烈绞痛、腰腹部阵阵钝痛、镜下可见的血尿患、腰部酸胀以及行走困难等[3]。据相关研究表明，患者在确诊后均会出排尿困难并有血尿的表现，目前该病治疗主要以手术治疗以及药物治疗为主，但此类治疗方法均具有不同程度的副作用，其临床疗效并是不十分理想[4]。

中医认为，肾结石属于石淋以及砂淋范畴，该病的出现是由于多种因素共同作用的诱发的，例如个体差异、环境以及饮食习惯等因素。有研究表明，肾结石的发病机制多数为肾虚以及下焦湿热，如不及时进行治疗，可诱发患者肾积水，严重时可能导致患者出现慢性肾衰竭，严重影响患者的生命健康[5]。有研究指出，肾结石患者均有脉象上左关郁塞的特点，且均存在肝气郁结以及肝胆火旺等情况，由此可见，均应从肝入手调理，原因是由于中医认为肝主疏泄，肝在人体中起着重要排毒的作用，若肝未疏泄，当通畅而不畅时，毒素的无法排除，从而引发体内毒素堆积过多，最终诱发肾结石[6]。本研究同上述观点相同，大部分肾结石患者均有肝气郁结的情况，该情况可能会造成患者肝内尿液疏泄功能低下，高浓度的尿液无法及时排除，导致长时间残留与患者肾部，最终形成砂石，因此治疗肾结石应从肝入手调理。

本研究中自拟消石溶石汤处方中的金钱草、鸡内金、海金砂等其作用是清热利尿、通淋溶石；其中柴胡以及郁金具有疏肝理气以及疏通尿液的作用；处方中的菟丝子以及杜仲则起着减少结石对肾脏损害的作用；黄芪、琥珀具有化膀胱之气，同时增加尿液排泄能力，从而促使结石下移的功效；而虎杖、白芍则具有清泻肝热、柔肝滋阴的功效；其中大剂量的枳壳则能够能够有效的使得患者输尿管扩张，从而促进结石从肾排到患者膀胱；处方中的小蓟草以及白茅根等具有凉血以及止血的作用，尤其针对泌尿系出血效果更加明显；金钱草则能够使尿液酸化，从而溶解结石，而海金砂则具有缓解尿路疼痛的作用；若将上述药物合用则具有清热通淋、消石、溶石以及排石的作用。

[1]施展.体外碎石联合中药治疗肾结石临床观察[J].中国中医急症，2014，23(5)：975-976.

[2]陆德铭.实用中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[3]敖颖.中药治疗肾结石[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2014，(31)：294-295.

[4]李翠勤.中药三段论治肾结石68例[J].广西中医药，2010，33(1)：33-34.

[5]陈新，关枫.用于治疗肾结石的中药及复方的药理作用研究进展[J].云南中医中药杂志，2014，35(4)：65-66.

[6]邵绍丰，张爱鸣，刘耀，等.单味中药金钱草、石韦、车前子对大鼠肾结石肾保护作用的实验研究[J].浙江中西医结合杂志，2009，19(6)：342-344.

崔宏亮(1982.3-)，男，汉族，江苏南通人，硕士研究生，主治医师，研究方向：泌尿外科，E-mail：hongliang_cui@126.com。

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1007-2349(2015)08-0033-02

2015-06-20)