口服头孢克肟对临床医学检验结果的影响分析

周 波，张军艳，邓显峰

（湖北省十堰市中医医院，湖北 十堰 442012）

随着临床对抗生素的滥用，抗生素对检验结果的影响也成为临床诊断和治疗中需要考虑的问题。头孢克肟作为一种常用抗生素，常用于临床和患者自我药疗中。而有研究显示，头孢菌素会干扰检验结果，但具体是哪一种头孢菌素并没有详细的报道[1－2]。现就头孢克肟对临床检验结果的影响进行研究，报道如下。

1 资料与方法

选取在本院进行健康体检者36例，其中男19例，女17例；年龄 18～42 岁，平均（28.15±10.15）岁；均在受试者知情同意的前提下进行。受试者在进行研究的第1天早上6点以前，空腹在未服用头孢克肟的情况下完成尿常规、大便常规、血糖、血常规、肝功能、肾功能等检验项目的检查，检查完后立刻服用1粒头孢克肟胶囊（浙江华立南湖制药有限公司，国药准字H20060490，规格为每粒100 mg），4 h后空腹完成所有检验项目。分别详细记录36例患者2次检验结果，并将检验结果录入SPSS 13.0软件进行处理，计量资料采用±s表示，计数资料采用%表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿常规和大便常规

大便常规有异常的病例为粪便细胞和粪便潜血，用药前后均有1例粪便中白细胞数增多，经查对均为同一人；粪便潜血，用药前有2例为阳性，用药后3例。尿常规中异常病例为尿中含胆红素、葡萄糖、白细胞、酮体、隐血，用药后异常率高于用药前，其中只有尿酮体和尿糖差异有统计学意义，详见表1。

2.2 血常规和血糖

血常规检查结果表明，用药后白细胞、红细胞、血小板和中性粒细胞均显著下降（P＜0.050），血红蛋白和淋巴细胞无显著变化，血糖显著升高（P＜0.05），详见表 2。

表1 36例对象大便常规和尿常规结果[例（%），n＝36]

表2 36例对象血常规和血糖检查结果（±s，n＝36）

表2 36例对象血常规和血糖检查结果（±s，n＝36）

时间用药前用药后白细胞计数（×109/L）6.35±1.68 4.05±1.98◆红细胞计数（×1012/L）5.12±1.04 3.96±0.93◆血红蛋白(g/L)152.06±21.19 159.38±19.34血小板计数（109/L）203.25±54.27 165.21±63.19◆淋巴细胞比率(%)31.59±10.06 29.38±9.13中性粒细胞比率(%)71.05±9.68 62.39±10.05◆血糖(mmol/L)5.01±1.06 6.03±1.37◆

2.3 肝肾功能和凝血功能

肝功能检查结果显示，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平显著增高（P＜0.05），其他结果无显著性差异。凝血功能检查中，凝血酶原时间显著延长。肾功能检查结果显示，尿素氮、肌酐和肌酐清除率均显著增加。详见表 3。

3 讨论

头孢克肟属于最典型的第3代头孢菌素，对革兰阳性杆菌和革兰阳性球菌的活性不如第1代和第2代头孢菌素，但对革兰阴性菌的活性却大于前者[3]，对肾功能的损害也比前两代要轻，且用药过程中对β－内酰胺酶也非常稳定。因此，头孢克肟是一种抗菌谱广的抗菌药物。目前临床研究表明，其对化脓性链球菌、肺炎球菌、无乳链球菌、淋球菌、流感杆菌、摩拉卡他菌及大肠杆菌、肺炎杆菌等多数肠杆菌科细菌均有良好抗菌活性，而对链球菌、肠球菌属、李斯忒菌、多数葡萄球菌、肠杆菌属、绿脓杆菌及其他假单胞菌属无活性作用，因此常广泛用于尿路感染、下呼吸道感染、肠道感染等的治疗[4－9]。且由于其安全性相对较高，普遍用于儿童感染疾病的治疗[10－11]。?

表3 36例对象肝肾功能和凝血功能检查结果（±s）

表3 36例对象肝肾功能和凝血功能检查结果（±s）

组别总蛋白(g/L)白蛋白(g/L)球蛋白(g/L)白球比总胆红素(μmol/L)直接胆红素(μmol/L)间接胆红素(μmol/L)丙氨酸氨基转移酶(U/L)天门冬氨酸氨基转移酶(U/L)碱性磷酸酶(U/L)谷氨酰转肽酶(U/L)凝血酶原时间（s）血尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）肌酐清除率（mL /min）用药前72.16±10.16 40.03±6.26 28.15±5.17 1.46±0.24 10.36±8.15 5.12±2.08 6.04±2.08 34.16±10.19 35.08±8.03 52.08±20.49 32.19±21.04 11.03±1.25 5.12±2.01 123.02±40.38 66.05±16.24用药后73.35±11.24 41.06±7.31 29.16±4.96 1.65±0.31 11.21±7.26 5.02±3.01 6.19±1.99 45.26±11.06◆42.69±9.18◆75.16±21.34◆42.03±20.70◆14.05±0.96◆7.06±2.04◆142.03±41.34◆53.02±39.16◆

头胞克肟虽已广泛应用，但对临床检验的缺失却尚未引起重视[2]。本试验中从受试者服用头孢克肟后达到血药峰浓度时开始检验[3]，从检验结果可以看出，头孢克肟对尿常规、血常规、血糖、肝肾功能和凝血功能均有不同程度的影响。它可升高尿中酮体和尿糖，还可升高血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮、肌酐和肌酐清除率，还会降低血常规中白细胞、红细胞、血小板和中性粒细胞比率，延长凝血酶原时间。

但本试验由于例数有限，且是在峰浓度时进行的测定，故与平常临床检验过程中所采取的标本有一定差异，但仍对临床医师和检验师仍具有一定指导意义。

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