胸腺肽α1免疫调节对高龄老年肺部感染的应用价值分析

何小霞

(重庆市万州区人民医院，重庆 404100)

肺部感染是由病原微生物、理化因素、免疫损伤等因素作用引发的一组以肺实质性炎症为主要病理改变的下呼吸道感染疾病。随着年龄的增长，高龄人群个体免疫细胞增殖能力不断下降，造成机体免疫功能下降，最终导致抗感染能力差，成为诱发老年肺部感染的重要因素。近年来，大量研究表明，高龄老年患者肺部感染的发生、发展及预后与机体免疫功能有着密切的关系[1]。因此，除常规抗感染治疗外，加强患者免疫调节，提高其免疫功能成为该病临床治疗的又一关键环节。胸腺肽α1为一种存在于多种生物组织中天然的多肽物质，具有良好的免疫调节作用。笔者以我院收治的74例高龄老年肺部感染患者为研究对象，观察了其中37例患者辅助应用胸腺肽α1治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至12月收治的74例高龄肺部感染患者，均经临床症状及实验室检查，诊断符合世界卫生组织肺部感染诊断标准[2]。其中男 34例，女 40例；年龄 70～86岁，平均（77.5±4.2）岁；合并基础疾病为高血压 32例，高脂血症 17例，冠状动脉粥样硬化性心脏病10例，慢性心功能不全8例。排除标准：近期使用过免疫抑制剂或糖皮质激素；合并免疫系统疾病；合并其他感染疾病；合并肺栓塞、肿瘤及其他肺部疾病。随机分为观察组和对照组，各37例。2组患者性别、年龄、合并基础疾病类型、病情、病程及一般体征比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规治疗，主要包括抗菌药物抗感染、平喘、维持水电解质平衡、盐酸氨溴索片化痰、雾化吸入扩张支气管、营养支持治疗及其他对症支持治疗。观察组在常规治疗的基础上加用胸腺肽α1免疫调节治疗，予患者胸腺肽α1（商品名和日，海南中和药业有限公司，批号为 20130201）皮下注射，每次 1.6 mg，1次/日，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

参照1993年国家卫生部药政局颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》分别对临床治疗效果进行评价[3]。痊愈：临床症状及体征、病原学及实验室检查均恢复正常；显效：临床症状及体征显著改善，胸部X线摄片显示炎症反应基本吸收，白细胞计数恢复正常；好转：临床症状及体征好转，白细胞计数恢复正常；无效：临床治疗72 h后，患者临床症状及体征无明显改善，胸部X线摄片显示炎症反应无吸收。临床治疗总有效＝痊愈＋显效＋好转。免疫学指标：采集2组患者清晨空腹静脉血，采用流式细胞计数仪分别对患者的外周血T淋巴细胞亚群指标水平进行检测，包括炎症反应指标：采集 2 组患者清晨空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别对患者的血清炎症反应指标进行检测，包括白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－8（IL－8）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）水平。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 2组患者临床疗效比较[例（%），n＝37]

表2 2组患者外周血 水平比较（±s）

表2 2组患者外周血 水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

CD3＋(%) CD4＋(%) CD8＋(%) CD4＋ /CD8＋组别观察组(n＝37)对照组(n＝37)治疗后1.81±0.61*1.43±0.55治疗前58.25±8.35 57.12±8.15治疗后68.14±10.22*60.45±8.53治疗前34.25±4.34 33.24±4.23治疗后39.42±5.12*34.12±4.35治疗前32.24±5.12 31.29±5.03治疗后25.35±4.12*30.34±4.92治疗前1.40±0.52 1.41±0.54

表3 2组患者血清 IL－6，IL－8，TNF－α 水平比较（±s）

表3 2组患者血清 IL－6，IL－8，TNF－α 水平比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别IL－6(pg/mL) IL－8(pg/mL) TNF－α(ng/L)观察组(n＝37)对照组(n＝37)治疗前121.24±24.24 123.46±25.02治疗后64.24±12.12*86.25±23.41治疗前94.34±24.23 96.32±24.11治疗后65.25±12.24*80.14±15.25治疗前89.36±14.28 87.37±15.16治疗后58.25±10.23*72.17±14.25*

3 讨论

近年来，随着临床医学对肺部感染发病机制研究的不断深入，免疫受损成为高龄老年人群肺部感染发生、发展机制的研究热点。大量临床研究证实，随着年龄的增长，老年人群机体特异性抗体产生能力及细胞免疫功能逐渐减退，当气道屏障功能减弱时，极易引发以肺部感染为代表的呼吸道感染疾病[4]。因此，改善和提高老年人免疫功能为高龄老年肺部感染的临床治疗开辟了新路径。胸腺肽α1为28个氨基酸残基组成的多肽物质，主要作用机制为在胸腺苷酸环化酶的作用下，促进多能干细胞分化为有免疫活性的T淋巴细胞，并促其成熟及分化；同时对T淋巴细胞亚群比例进行调节及对B淋巴细胞功能进行间接调节，最终使机体免疫功能获得重建和改善[5]。

综上所述，高龄老年肺部感染临床治疗时辅助胸腺肽α1免疫调节治疗，能有效提高患者的免疫功能，提高机体炎性细胞因子的改善效果，从而提高临床疗效。

参考文献：

[1]赵晟，王 桦，杨 帆，等.高龄老年肺部感染患者免疫功能变化与免疫调节治疗临床研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2014，8（6）：35－38.

[2]代国英.胸腺肽对老年呼吸道感染及免疫功能方面的影响[J].中国医药指南，2010，8(32):241－242.

[3]中华人民共和国卫生部药政局.抗菌药物临床应用指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993:1 012.

[4]倪 杰，张 均，房 宇，等.生脉联合胸腺肽α1对高龄医院获得性重症肺炎患者细胞免疫功能及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（29）:3 193－3 194.

[5]卢经伟，刘君君.胸腺肽α1辅助治疗老年重症肺炎的疗效观察[J].西南军医，2014，16（3）：286－287.

[6]陈海英，张 键.联合应用胸腺肽 α1治疗老年重症肺炎的疗效观察[J].现代医学，2013，41（4）:255－258.

[7]赵晟，王 桦，杨 帆，等.高龄老年肺部感染应用胸腺肽α1的免疫调节疗效[J].武汉大学学报，2014，35（3）：407－409.

[8]刘文彬，赵文利，汤雪琴，等.肺炎支原体肺炎IL－2、sIL－2R、IL－6、IL－8检测[J].四川医学，2012，33（9）：1 671－1 672.