不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

汤莹

摘要：不同血液净化方式具有各自的作用原理，同时也各具特点，随着科学的进步和人们生活水平的提高，患者可根据病情选择不同的血液净化方式。本文以50例终末期肾衰竭患者为调研对象，对不同血液净化方式对其生活质量的影响进行实验和分析，并从实验结论、血液净化原理、生活质量影响因素等多方面对两者的关联性进行研究，以期为优化治疗方案、促进患者治疗效果与生活质量的双重提高提供参考。

关键词：维持性血液透析；患者；血液净化；不同方式；生活质量；影响

从概念出发，维持性血液透析是指通过血液透析或腹膜透析对患者进行替代性治疗的方法，能够部分替代肾脏功能，长期治疗可在一定程度上维持并改善患者症状，对延长患者生命具有重要作用，目前主要应用于尿毒症患者。不同的血液净化方式在针对患者的病例表现具有差异性，对其与患者生活质量间的作用关系的研究，有利于提高血液透析质量，具有重要的现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料 本文以50例终末期肾衰竭患者为调研对象，调研对象基本情况如下：患者对调研内容之情且属于自愿参与，调研对象认知能力良好且对调研问卷内容具有正确的认知，患者入院时间2013年2月～7月，具有>3个月的规律血液透析治疗，年龄25～60岁， 无严重并发症。

1.2方法 采用自体动静脉内瘘作为血管通路，透析液选用碳酸氢盐透析液，其中钠浓度138 mmol/L、温度36℃～36.5℃，透析液的流速设置为500 ml/min，血流量为200～300 ml/min。

调研对象分为两组，1组实行单纯血液透析，透析方式为3次/w血液透析；两组实行杂合型血液透析，透析方式包括2次/w血液透析，加1次/w的血液透析加灌流或血液透析滤过（二选一）。

调研分为患者自答的调研问卷及透析治疗的实验数据两个部分。①调研问卷：调研所用问卷主要针对患者健康状况及生活质量，调研内容涉及总体健康状况、精力状况、社会状况、体能状况、情感状况、疼痛情况等。②实验数据：实验数据主要以患者经血液透析治疗后身体各项指标为研究对象，覆盖血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素等。

调研各项数据通过统计学软件进行统计和处理，并对两组患者的各项指标进行一一比对，结果显示：不同的透析方式对患者的身体、心理、社会等方面具有一定的干预作用，从而对患者生活质量产生影响。设置P<0.05表示具有明显作用，调研数据结论显示如下：①无明显作用方面：调研问卷各项量度中，情感状况、情感对工作和生活的影响、体力对工作和生活的影响3项指标受血液净化方式影响较为微弱，患者各项实验数据中，在血红蛋白、肌酐、血钙、尿素氮四个方面未显示出明显作用效果。②具有显著作用意义的方面：不同血液净化方式对精力状况、总体健康状况、体能状况、疼痛状况、社会状况、甲状旁腺激素、白蛋白、前白蛋白、血磷九个方面具有明显作用意义，其中在白蛋白和整体身体状况两个指标上差异显著，见表1、表2。

2不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量影响的分析

2.1不同血液净化方式原理分析 常用的血液净化方式包括高通量血液透析、血液灌流、血液透析滤过等，不同的血液净化方式的净化原理有所不同。①血液透析：血液透析的主要目的即是对患者体内毒素进行清理和排除，其净化作用主要是依据弥散原理，即将血液中的小分子通过半透膜排出体外，因此血液透析方式主要应用<500 Da的小分子物质，对更大的物质净化效果不明显。②血液透析滤过：血液透析滤过是依据弥散原理和对流原理的双重作用，从而加大了对较大分子的清除力度，从而提高毒素的清除效果。③血液灌流。血液灌流较多的应用于毒物中毒等抢救治疗中，其是通过吸附剂对外源性及内源性病毒进行清除，进而实现对血液的净化。

2.2维持性血液透析患者生活质量的影响因素研究 维持性血液透析患者的生活质量受多方面的因素影响，除上文调研实验中所述的涉及患者表象化生理及心理指标，以及病理数据指标外，来自于家庭情况、婚姻情况、受教育程度、工作情况、年龄等因素也是反映和影响患者生活质量的重要因素。

2.3不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响 不同血液净化方式具有各自的作用原理，同时也各具优势。本文的研究试验结果表明，两组（实施杂合型血液透析方式）患者生活质量明显优于1组（实施单纯血液透析）。杂合型血液透析方式在清除大分子毒素、改善患者营养状况、改善患者体力状况等方面显现出突出优势，但在清除小分子毒素等方面没有明显优势。

随着科学的进步和人们生活水平的提高，患者可根据病情选择不同的血液净化方式，医护人员也应该更多的关注患者的实际情况和治疗效果，适时的对患者的治疗方式进行优化，结合患者实际条件及需求选用最优的血液净化方式[1-2]。综合考虑患者身体及心理状况、治疗效果、并发症情况等因素，在不同的治疗阶段进行相应的组合和调整，从而使得患者的治疗质量与生活质量得到提高。

参考文献：

[1]曹国兰.不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2012，（04）.

[2]吴欣.不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响[J].实用医学杂志，2011，（11）.

编辑/肖慧