钱希明：心外科的“神奇一把刀”

王家铃 周素琴 叶渭渭 杨晓琪

心脏是人血液循环系统中的动力，它推动血液流向器官和各个组织，提供充足的血液，供应氧气和营养物质，是健康的动力源头。心脏的机构很复杂，不论哪个零件出了问题，都会有生命危机。因此，一旦心脏患病，就成了健康最大的杀手之一。

作为全世界共同的“疑难杂症”，很多欧美国家已开始使用机器人手术。医生坐在手术室外的控制台，通过显示台上病人的手术视图，控制手柄，利用机器人的机械臂和机械手，为手术台上的病人治疗。这种手术方法能够放大心血管图像、精确动作，极大地提高手术的精确性。

2004年至2010年，钱希明主任在澳大利亚Epworth医院心胸外科就进行了400多例这样的机器人手术。现在，作为浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科主任，钱希明主任将这种国际上最先进的手术技术和治疗理念，运用到了患者服务中。作为心外科的“一把刀”，他治疗了一例例的“伤心”，让患者重树了生活的“信心”。

经典案例

那是四年前的事情

李先生一向体格健硕，两年前他从台北来到杭州，接受公司委以的工作重任。因此，年过半百的聂先生，经常加班加点，三餐也不好好吃，喝酒应酬更是常事。因为天气炎热，李先生与一位客户谈生意的时候，突然感到胸口有不适感排山倒海地涌来，胸口像被撕裂了一样。

术前：

李先生被紧急送到邵逸夫医院急诊，急诊室医生立即帮助他做了胸部CT和心脏超声的检查，确诊是升主动脉夹层动脉瘤。

这表明，李先生全身的血液仅仅靠一张比白纸还薄的动脉外膜包裹着，这好比全身的血液本应在一件衣服里面，现在却通过一个破口，80%-90%的血液流到衬里里面去了。再加上他患有高血压，只要一个意外的震动就可能使血管爆裂出血，甚至连睡梦中的一个翻身都可能带来难以预料的后果。与此同时，李先生还将面临全身重要脏器如肺、肾、脑、肝等缺血缺氧，功能衰竭的危险。

方案：

经过邵逸夫医院多科专家及领导多次全面地检查和评估，钱希明主任决定立即为病人施行手术：升主动脉置换+全弓置换+远端象鼻支架置入+主动脉瓣佛罗里达袖状修补成形。这一手术方式当时在浙江省内尚无先例，代表着当前心脏大血管外科技术的最高水准，对心脏外科医生来说是一个巨大的挑战。

术后：

经过5小时的紧张手术，手术室终于传来了好消息。钱主任和他的团队，让李先生顺利下了手术台，健康地走出了医院。

医学数据

钱希明主任向记者介绍，主动脉夹层动脉瘤并非真正的肿瘤，而是由于病变处主动脉外膜向外扩张增粗，所以“像瘤子一样”。高血压、动脉硬化、全身结缔组织病、主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死等，均是该病的发病诱因，患者主要是45-70岁的中老年人，但目前也有低龄化的趋势。另外，有一种基因倾向的疾病，称为马凡氏综合征，一般患者发病时均年轻，20-40岁，通常有明显的外貌特征，消瘦，个子高，绝大部分身高超过1.8米，四肢偏长，手指指端略粗大。

夹层动脉瘤形成后，会引发包括冠脉缺血、心跳骤停，还可引起心功能衰竭、脑缺血、截瘫、肾功能衰竭、肠坏死等危及生命的严重并发症。一旦血管破裂后大量出血立即死亡。

对此，钱主任提醒读者，关于心脏的疾病，通常都很隐蔽，只有等发病了才会被发现，因此危险系数很高，就像埋在人体内的不定时炸弹。所以，建议大家要在平时养成健康的生活方式，有意识地进行预防。预防方式包括不抽烟、少喝酒、少吃油腻食物，多吃蔬菜水果。“心病，心病”，防心病还要保持积极乐观的心态，坚持适量运动。如果是高危人群，如高血压患者、动脉硬化患者、马凡氏综合征患者，那么应做好定期的体检，进行合理适当的治疗，以控制血脂和血压。