乳腺增生也要补充雌激素

赵庆

小婧在公司担任中层管理人员，平时工作压力较大，在今年公司的例行体检中，她被查出患有乳腺增生。刚得知病情时，小婧也没放在心上，后来经公司大姐提醒，小婧查阅了相关资料，才发现乳腺增生不可忽视。患有乳腺增生的女性，其发生乳腺癌的危险性高于正常女性的3～5倍，乳腺增生不仅和过大的压力、不良的情绪有关，还和过多的雌激素关系密切。于是，小婧决定进行自我健康管理，先从远离雌激素开始。她给自己制订了严格的健康计划：不使用含有雌激素的化妆品；不吃一切含有雌激素的食物，包括添加雌激素具有青春美颜功效的女性保健品，饲养过程中可能添加了激素的虾蟹，含有雌激素的蜂皇浆……并且，小婧听说豆制品中含有大量的植物雌激素，她将豆浆、豆腐等也一并列入禁食名单了。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病之一，其发病率占乳腺疾病的首位，可达70%左右。近年来，该病发病率呈逐年上升的趋势，并且发病年龄越来越低龄化。乳腺增生虽然是一种非肿瘤、非炎性的增生性病变，但它却是乳腺癌发生的高危因素，并且和体内雌激素的水平有关。女性雌激素太多，形成体内雌激素优势，会给乳房细胞太多的生长信号，导致乳腺细胞增生，增加患乳腺癌的风险。因此，乳腺增生患者在生活中通常首先会考虑避免接触和摄入一切雌激素。那么，这样的做法是否真正科学呢？让我们就从认识雌激素开始吧。

雌激素的幕后故事：

从女性青春期起，卵巢开始分泌雌激素，直到绝经期卵巢完全停止分泌雌激素，在这长达三四十年的时期里，雌激素一直伴随着女性。

在青春期，雌激素刺激了乳房的发育，让女性呈现出曲线玲珑的特有美丽；但在女性40岁以后，开始进入更年期，体内雌激素水平下降，可出现潮热、烦燥、失眠等症状，尤其是远期更容易患上骨质疏松、心血管疾病。

除了女性体内自然分泌的雌激素以外，还有外源性雌激素。我们通常所说的雌激素并不是单一的激素，它是由三种激素组成，即雌二醇、雌酮和雌三醇，其中雌二醇作用最强。它们常被用于激素替代疗法的配制剂中，也极易导致副作用，如增加乳腺癌和子宫癌的风险等。

此外，雌激素的种类还有异种雌激素和植物雌激素。异种雌激素包括双酚A、烷基酚等，通常在塑料制品、洗涤剂及杀虫剂等产品中存在。异种雌激素在人体内依附于相同的激素受体，激发生长信息并潜在地诱发癌症。

植物雌激素是植物中具有弱激素作用的化合物，它在人体内能够占据雌激素受体的位置，以防止雌激素过量。

乳腺增生女性在生活中过多地接触雌激素或者选择雌激素替代疗法改善更年期症状，有着不可避免的危害，其中之一就是刺激细胞增长，带来乳房和子宫潜在的致癌风险。医学权威刊物《柳叶刀》也曾撰文指出，使用雌激素和黄体酮5年会使患乳腺癌的风险加倍。

所以，从预防乳腺癌的角度来说，乳腺增生的女性在日常生活中谨慎选用雌激素替代疗法，减少使用包括析出双酚A的PC等塑料制品，不摄入含雌激素的食物，确实是有一定道理的。

为植物雌激素正名：

虽然中国营养学会修订的《中国居民膳食指南》提倡每天进食大豆及其制品，但是仍有不少乳腺增生女性拒绝豆制品，究其原因，是因为对豆制品中的植物雌激素恐慌。

植物雌激素是指一大类在化学结构和功能上与雌激素（雌二醇）相似的源自植物的化合物，大豆及其制品中的异黄酮类就是我们日常生活中最常见的一类植物雌激素。

植物雌激素是女性非常理想的外源性雌激素，这是源于植物雌激素具有神奇的双向调节作用，即可根据人体内雌激素浓度高低、受体、数目、结合程度等不同情况，表现出对机体雌激素活性呈现出促进或拮抗作用。

在人体雌激素水平较低时，植物雌激素表现出雌激素激动剂的作用，占据体内的雌激素受体，发挥弱雌激素效应，起到了提高雌激素水平的功效。反之，当人体内雌激素水平偏高时，植物雌激素以“竞争”方式占据体内的雌激素受体位置，这样它们与受体结合后就表现出抗雌激素的作用，同样发挥弱雌激素效应。由于植物雌激素的活性仅为体内雌激素的2‰因此从总体上表现出降低体内雌激素水平的作用，所以，乳腺增生的女性不必担心豆制品的摄入会导致体内雌激素水平的升高。我们在日常生活中也不必一味地远离所有雌激素，而是应该每天适量地补充一些豆制品，以增加植物雌激素的摄取。

国内外的调查结果也都认同了植物雌激素的功效。英国食品标准署的毒物学委员会（COT）指出，植物雌激素可能会预防女性乳腺癌。COT工作小组的调查报告表明，通过流行病学研究，已经证实了大豆的食用量和乳腺癌的负相关关系。上海市疾病预防控制中心的一项长达5年的人群跟踪调查与样本检测，结果发现，在参与的5000名乳腺癌新发患者中，豆制品的摄入量能显著降低乳腺癌的复发和死亡危险。

科学补充植物雌激素：

我们提倡食物是植物雌激素的最好来源，含有植物雌激素的食物有蚕豆、小扁豆、鹰嘴豆、各类坚果和种子，特别是大豆及其制品中的含量较多，日常饮食中也较常见。

目前我国对大豆异黄酮的每日推荐摄入量为：成年男性、绝经前女性40毫克/天；绝经后女性60毫克/天。每100克豆浆中大豆异黄酮的含量为9.65毫克，每100克豆腐中大豆异黄酮的含量为27.91毫克。所以，对于乳腺增生的女性，每日豆制品理想的摄入量是400克豆浆或者150克豆腐。这个摄入量基本与绝经前女性的推荐摄入量持平。