脑心通对冠心病合并血脂紊乱疗效分析

王秋菊

(辽阳市第三人民医院 循环科，辽宁 辽阳 111000)



脑心通对冠心病合并血脂紊乱疗效分析

王秋菊

(辽阳市第三人民医院 循环科，辽宁 辽阳 111000)

目的：探讨脑心通治疗冠心病合并血脂紊乱的临床效果。方法：选取100例冠心病合并血脂紊乱患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采用单硝异山梨脂片口服治疗，观察组在对照组药物应用的基础上加用步长脑心通胶囊治疗，疗程结束后，观察比较两组患者总有效率、血脂指标。结果：观察组的总有效率为96.0%，对照组总有效率为80.0%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前TC、LDL-C、TG、HDL-C无差异(P>0.05)，治疗后均有改善，观察组改善幅度优于对照组(P<0.05)。观察组患者的心电图改善总有效率为96.0%，对照组为78.0%，两者相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：冠心病合并血脂紊乱患者采用脑心通治疗能有效改善血脂情况，临床效果显著，值得推广应用。

脑心通；冠心病；血脂紊乱

近年来，社会消费水平显著提高，饮食结构发生较大变化，人口老龄化结构进程加剧，增加了心血管疾病的发病率，冠心病属其中常见的一种类型。此病由多种危险因素引发，在内科疾病中，发病率、病死率居首位，多有血脂紊乱合并发生，采取有效方案进行针对性治疗，是患者获得良好预后的关键。本文选取冠心病合并血脂紊乱病例，随机分组，就单硝异山梨酯片治疗与加用脑心通治疗的最终结果进行对比，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取冠心病合并血脂紊乱患者100例，男57例，女43例，年龄54～86岁，平均(72.5±2.4)岁，病程2～13年。均按冠心病合并血脂异常诊断，冠心病依据ISFC/WHO制定的相关诊断标准评定，高血脂依据《血脂异常的防治建议》评定[1]，低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.20mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.10mmol/L，胆固醇TC≥6.05mmol/L。将药物、肾病综合征、糖尿病等继发性血脂异常因素排除，并排除肝肾功能衰竭、冠心病合并心衰者。所有患者均同意，按照随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均行冠心病二级预防加强日常生活干预，均取单硝异山梨酸片口服，20mg/次，2次/d。观察组在上述药物应用基础上，取步长脑心通胶囊加服，0.45g/粒，3粒/次，3次/d，8周为1个疗程。

1.3 指标观察

观察患者体征、症状，TG、HDL-C、LDL-C、TC等治疗前后变化，记录治疗期间有无药物不良反应；评估治疗8周后采取心电图检查时的相关变化。

1.4 效果评定[1]

①临床效果评定：显效：心绞痛、胸闷、气短、心悸等症状基本消失；有效：心绞痛、胸闷、气短、心悸持续时间变短、发作次数减少；无效：心绞痛、胸闷、气短、心悸持续时间延长，发作次数增多。②心电图评定：显效：治疗后静息心电图ST段恢复正常或原有缺血性ST段呈>0.10mV；有效：主导联T 波变浅>50%，ST段恢复0.05～0.10mV；无效：与治疗前相比，静息心电图相同或加重。

1.5 统计学分析

2 结果

观察组患者总有效率为96.0%，对照组为80.0%，如表1所示。两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝、肾功能均无异常表现。两组治疗前TC、LDL-C、TG、HDL-C无差异(P>0.05)，治疗后对照组无明显变化(P>0.05)，观察组明显改善，且优于对照组(P<0.05)，见表2。观察组心电图改善总有效率为96.0%，对照组为78.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

注：*与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。

组别TCLDL-CTGHDL-C观察组(n=50)疗前疗后6.10±0.185.08±0.13*3.78±0.063.05±0.15*1.89±0.131.27±0.02*0.85±0.091.04±0.03*对照组(n=50)疗前疗后6.04±0.166.02±0.123.79±0.083.68±0.151.82±0.141.77±.060.74±0.170.79±0.05

注：*与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。

表3 两组患者心电图改善情况比较 [n(%)]

注：*P<0.05差异有统计学意义。

3 讨论

临床心血管疾病类型中，冠心病的发病率较高，由多种因素共同作用所致。以PCAD家庭史、糖尿病、LDL水平升高、高血压、吸烟、HDL水平降低等因素最为常见[2]。相关研究显示，合并血脂紊乱的冠心病患者，血清TC、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C均高于冠状动脉基本正常组，HDL-C居较低水平[3-4]。血清TG、TG/HDL-C、HDL-C、LDL-C水平与冠状动脉狭窄程度相关，冠脉病变越重，除HDL-C越低外，上述其他指标越高。研究表明，于动脉粥样斑块沉积的脂质自血浆中的LDL-C来源。血管壁内胆固醇及其脂聚集可通过两条途径：一为主动摄取在内皮细胞膜上依靠的特异性受体；二是被动的经非受体途径进入，如果内皮受到损伤时，动脉粥样硬化损伤处和血管壁内主要细胞均可对LDL氧化，诱导氧化型LDL(Ox-LDL)产生。早期动脉硬化阶段，内皮细胞轻度氧化LDL较为重要。微小修饰或轻度氧化的LDL在诱导单核细胞聚集方向时，可发挥启动因子作用，而HDL可对LDL氧化修饰的作用抑制，对脂质加以阻止，避免进入血管壁内[5-6]。

冠心病属于中医“胸痹”“真心痛”“心络痛”范畴，人过中年之后，五脏渐衰，体质变差，脏腑功能失调，容易患冠心病[7-8]。本次观察组选取的脑心通胶囊，已在临床心脑缺血性疾病治疗中广泛应用，其由葛根、红花、黄芪、全蝎、水蛭、在龙、桂枝、乳香、赤芍、川芎、当归、丹参等十六味药组成。组方中的葛根，性凉、气平、味甘，具有升阳解肌、透疹止泻、除烦止渴的功效；红花味辛、性温，归心、肝经，气香行散，入血后可产生祛瘀止痛、活血通经的作用；黄芪味甘性微温，归肺、脾、肝、肾经，有益气固表、利水消肿、脱毒、生肌的功效；全蝎具有熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛的作用；丹参，苦，微寒，归心、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦的功效；川芎味辛,性温,归肝、胆、心经，具有活血行气、祛风止痛的作用；水蛭味苦、咸，性平，有破血、逐瘀、通经之效[9-10]。诸药配伍，可共奏活血化瘀、宣通止痛之效。

综上所述，冠心病合并血脂紊乱患者采用脑心通治疗可促使血脂情况进一步改善，临床疗效显著，值得临床推广应用。

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(责任编辑：余 婷)

2014-11-27

王秋菊(1981-)，女，硕士，辽宁省辽阳市第三人民医院主治医师，研究方向为心衰、冠心病。

R541.1

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1673-2197(2015)03-0124-02

10.11954/ytctyy.201503058