香砂六君子汤治疗消化系统疾病临床研究

郁红美

(启东第四人民医院 中医科，江苏 启东 226251)



香砂六君子汤治疗消化系统疾病临床研究

郁红美

(启东第四人民医院 中医科，江苏 启东 226251)

目的：探讨香砂六君子汤治疗消化系统疾病的临床疗效。方法：将 120例消化系统疾病患者随机分为对照组和治疗组各60例，对照组患者给予临床基础性治疗，治疗组患者在对照组的基础上加服香砂六君子汤治疗，比较两组患者的治疗效果、胃肠功能改善情况及不良反应。结果：治疗组患者临床总有效率为96.67%，显著高于对照组的86.67%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者胃黏膜、胃肠动力、腹胀腹痛等症状改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：香砂六君子汤治疗消化系统疾病临床疗效显著，可有效保护和修复胃黏膜，加速胃排空，加快肠道蠕动，具有一定的临床推广价值。

消化系统疾病；香砂六君子汤；腹痛

常见消化系统疾病包括慢性胃炎、胃溃疡、消化不良等，通常病程较长，易反复发作，迁延难愈。西医治疗该类疾病多以抑酸、增强胃动力、保护胃黏膜为主，近期疗效尚可，但不良反应多，易复发[1]。中医认为，消化系统疾病病位在脾、胃，而“脾主运化”，脾失健运是发病之本，故治疗重在健脾。本研究采用香砂六君子汤治疗消化系统疾病，其改善胃肠道功能效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年9月—2014年9月期间我院消化内科门诊收治的120例消化系统疾病患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男30例，女30例，年龄24～78岁，平均年龄(43.6±5.8)岁；慢性胃炎18例，胃溃疡19例，消化不良23例；对照组中男32例，女28例，年龄22～79岁，平均年龄(44.5±5.6)岁；慢性胃炎21例，胃溃疡17例，消化不良22例。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准，经胃镜或实验室检查确诊，且均表现出程度不一的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，排除胃糜烂出血、穿孔、癌变等患者。两组患者的性别、年龄、病变性质、病变程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后完善各项检查，给予常规对症治疗。慢性胃炎患者服用硫糖铝咀嚼片，4片/次，3次/天，连续服用1个月；胃溃疡患者服用埃索美拉唑肠溶片，20mg/次，2次/天，连续服用2周后改为1次/天，共治疗1个月；消化不良患者服用多潘立酮，10mg/次，2～3次/天，于饭前10～15min服用[2]。治疗组患者在此基础上加服香砂六君子汤，药物组成为木香、砂仁、枳实各8g，甘草6g，半夏、柴胡、厚朴各10g，陈皮、白术、茯苓、当归、神曲、麦芽、山楂各12g，党参15g，每日1剂，水煎2次取汁200mL，分早晚2次服用，连续服用1个月。两组患者服药期间均严格戒烟戒酒、保持良好的作息习惯，治疗1个月后评价并比较两组患者的临床疗效及胃肠功能改善情况、不良反应等。

1.3 疗效判定标准

患者临床症状消失，胃黏膜恢复至正常为治愈；患者临床症状改善，胃黏膜逐渐恢复正常，且治疗后随访复发轻微为见效；患者临床症状减轻，胃黏膜明显改善，治疗结束后6个月内仍有复发为有效；患者临床症状未发生变化，胃黏膜未改善，且病情逐渐加重为无效[3]。总有效=治愈+见效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，治疗组患者总有效率为96.67%，显著高于对照组的86.67%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者胃肠功能改善情况比较

治疗组患者胃黏膜、胃肠动力、腹胀腹痛等症状改善时间显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明治疗组患者恢复更快。见表2。

组别例数(n)胃黏膜胃肠动力腹胀腹痛治疗组6012.6±3.710.5±3.27.7±2.9对照组6018.4±4.415.6±4.114.3±3.8t7.8157.59611.505P0.0000.0000.000

2.3 两组患者不良反应情况比较

治疗组发生腹泻2例，头晕头痛1例，不良反应发生率为5.0%；对照组发生腹泻1例，皮疹1例，头晕头痛2例，不良反应发生率为6.7%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

中医认为，消化系统疾病多属“胃脘痛”“嘈杂”“反酸”等范畴，病位在脾、胃。脾主健运，脾失健运则不能运化水谷精微，水反为湿邪，精微不化则为滞，发为气虚、气滞；同时脾虚则肝气横逆犯胃，致胃气上逆，使胃失和降。因此，该病的治则为健脾和胃、理气降逆。

香砂六君子汤源自《古今名医方论》，为中医临床治疗脾胃疾病的名方。其由党参、白术、茯苓、木香、陈皮、半夏、砂仁、甘草八味药物组成，具有温补脾胃的功效。其性味温和，补而不滞，温而不燥。本研究在原方基础上适当加减药物，更能契合消化系统疾病的病因病机。其中，柴胡气质轻清，能疏解郁滞，和解少阳；厚朴、枳实宽中理气，化痰除痞；当归养血活血，润燥止痛；神曲、麦芽、山楂健胃消食，化积调中；甘草和缓，能调和药性。全方健脾益气、和胃宽中，可调节胃肠功能，尤其适用于脾胃气虚、气滞引起的胃脘痞满、闷胀、嘈杂不舒、嗳气反酸等证的治疗。现代药理学研究显示，香砂六君子汤可抑制炎性细胞浸润，减少上皮化生，减轻胃黏膜瘀血、水肿等病理变化，加快细胞修复和再生，从根本上提高胃肠分泌功能。同时，其还可有针对性地调节细胞免疫功能，增强胃肠道免疫力，延长H+弥散时间，减少上皮细胞对胃黏膜的腐蚀，从而保护和修复胃黏膜。临床试验研究证实，香砂六君子汤水煎液可有效治疗胃黏膜出血，促进胃黏膜损伤痊愈，且呈时效关系。

张永林[4]采用香砂六君子汤治疗慢性胃炎，痊愈率达80.0%，总有效率达96.7%，疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。陈君千等[5]采用香砂六君子汤治疗脾胃气虚型消化性溃疡，治疗组总有效率、中医证候疗效均显著优于对照组，且复发率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果表明，治疗组患者临床总有效率为96.67%，显著高于对照组的86.67%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者胃黏膜、胃肠动力、腹胀腹痛等症状改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用香砂六君子汤治疗消化系统疾病临床疗效显著，可有效保护和修复胃黏膜，加速胃排空，加快肠道蠕动，具有一定的临床推广价值。

[1] 朱河文.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床研究[J].当代医学,2013,19(36):142.

[2] 张泰伟.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):3878-3879.

[3] 李海凤,王丽梅.加减香砂六君子汤治62例慢性萎缩性胃炎患者临床观察[J].中药药理与临床,2014,30(6):179-180.

[4] 张永林.香砂六君子汤治疗慢性胃炎临床观察[J].内蒙古中医药,2014(18):16.

[5] 陈君千,孟繁甦,黄小洵.香砂六君子汤治疗脾胃气虚型消化性溃疡临床疗效研究[J].亚太传统医药,2014,10(16):65-66.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-03-26

郁红美(1975-)，女，江苏省启东第四人民医院主治医师，研究方向为中医内科。

R285.6;R256.3

A

1673-2197(2015)14-0109-02

10.11954/ytctyy.201514056