强心汤治疗心力衰竭临床研究

赵凤荣

(承德县医院，河北 承德 067400)



强心汤治疗心力衰竭临床研究

赵凤荣

(承德县医院，河北 承德 067400)

目的：观察强心汤治疗心力衰竭患者的临床效果。方法：选取80例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组各40例；对照组患者采用常规抗心衰治疗，实验组在对照组基础上加用强心汤治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果：治疗后，实验组患者hs-CRP(超敏C反应蛋白)水平为(5.58±1.18)mg/L，6min步行距离为(328.96±53.24)m，左心室射血分数为(47.78±10.55)%，治疗总有效率为95.0%，均优于对照组(P均<0.05)。结论：强心汤治疗心力衰竭患者效果显著，值得临床推广应用。

心力衰竭；强心汤；临床研究

心力衰竭属于临床危重症，是多种心血管疾病的最终归宿，也是导致患者死亡的重要原因。西医治疗心力衰竭效果一般，近年来中药治疗慢性心力衰竭的优势日益凸显。本研究采用强心汤治疗心力衰竭患者40例，收效颇佳，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年1月-2014年8月我院收治的80例心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均表现为不同程度的心悸、气短、乏力、尿少腹胀、身寒肢冷等症状，排除急性心肌炎、先天性心脏病、急性冠脉综合征、肺源性心脏病、甲亢性心脏病、顽固性心力衰竭患者及精神障碍患者。所有患者均签署知情同意书且自愿参与本次研究。

将患者随机分为实验组与对照组各40例。其中，实验组男24例，女16例，年龄60～79岁，平均年龄(73.35±2.75)岁，病程1～11年，平均病程(5.45±0.57)年；基础疾病：冠心病23例，高血压性心脏病5例，风湿性心脏病7例，心肌病5例。对照组男23例，女17例，年龄61～78岁，平均年龄(73.36±2.74)岁，病程1～11年，平均病程(5.46±0.66)年；基础疾病：冠心病20例，高血压性心脏病6例，风湿性心脏病9例，心肌病5例。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规抗心衰治疗(包括洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物)。

1.2.1 对照组 采用西医常规治疗，给予地高辛、洋地黄及非洋地黄类强心药物，保护心肌，根据患者病情给予血管扩张剂、利尿剂等，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱。

1.2.2 实验组 在对照组治疗基础上采用自拟强心汤治疗，药方组成为：丹参20g、茯苓15g、白芍10g、葛根10g、葶苈子10g、黄芪10g、红参10g、制附子9g、炙甘草6g。随证加减：小便不利、难以平卧、浮肿甚者，加通草、车前子；恶心、呕吐者加陈皮、生姜、半夏；血瘀明显者加红花。每天1剂，加水煎煮取汁150mL，分早晚2次服用，治疗10天后评价患者临床疗效。

1.2.1 对照组

治疗前后静脉采血，测定hs-CRP水平；给予运动耐量试验，测定6min步行距离；采用超声心电图法测定两组患者左室射血分数。

1.4 疗效评定[1]

参照《中药新药临床指导原则》疗效评价标准。显效：心功能纠正至I级，呼吸困难下降≥2级，心功能改善未达I级者，症状、体征及实验室检查指标均显示改善；有效：心功能提高1级，呼吸困难下降1级，心悸、气短、乏力、尿少腹胀、身寒肢冷等临床症状显著减轻；无效：病情无改善，甚至加重。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

治疗后，实验组超敏C反应蛋白水平为(5.58±1.18)mg/L，6min步行距离为(328.96±53.24)m，左心室射血分数为(47.78±10.55)%，均优于对照组(P均<0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

两组患者均顺利完成治疗，治疗前后无严重不良反应病例发生。结果显示，实验组治疗总有效率为95.0%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别hs-CRP水平(mg/L)治疗前治疗后6min步行距离(m)治疗前治疗后左心室射血分数(%)治疗前治疗后实验组(n=40)8.54±2.415.58±1.18*246.54±20.77328.96±53.24*36.78±3.8447.78±10.55*对照组(n=40)8.74±2.466.47±1.67247.47±21.44279.95±46.8836.57±2.5840.44±10.36t0.5846.2352.55425.5470.58912.477P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

心力衰竭好发于老年人群，临床特征表现为神经内分泌激活、运动耐力下降、心脏功能异常等，属于中医“心悸”“喘证”“积聚”“水肿”等范畴[2]。

研究报道[3]指出，强心汤治疗心力衰竭可增加患者心脏搏出量和排血量，提高生存质量，改善预后。本研究结果显示，治疗后实验组左心室射血分数高于对照组，超敏C反应蛋白水平低于对照组，6min步行距离长于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与相关研究[4]结果相近，提示强心汤为治疗心力衰竭患者有效药物。

祖国医学认为，心阳气不足为心力衰竭发病之本，水饮内停、痰湿、瘀血为标，阳虚则血行淤滞，水湿不化，治疗应遵循益气温阳、化痰通络、利水消肿、活血化瘀的原则。本研究强心汤药方中丹参可活血化瘀，茯苓可健脾、益气、渗湿，佐以白芍能行水气；葛根可鼓动肾中之阳，以温心阳；心肺同居上焦，心阳不振，心血不运，继而导致肺失肃降；葶苈子可泻肺平喘、消肿利水；黄芪、红参可益气温阳、温补心肾；制附子上助心阳，下补肾阳，可缓解阳虚诸症；炙甘草可补心气，又能调和诸药。诸药配伍，可共奏益气温阳、化痰通络、利水消肿、活血化瘀之功效。

现代医学认为[5]，心力衰竭主要指心脏结构改变后功能性疾病导致的射血功能受损综合征，治疗应以强心、利尿、扩血管为主。现代药理学研究表明，黄芪具有强心作用，可抵抗自由基损伤，保护心肌缺血；葶苈子具有强心苷样反应，可增强心肌收缩力，减慢心率；丹参可扩张血管；白芍可扩张冠状动脉；茯苓可利尿。

综上所述，强心汤治疗心力衰竭患者效果显著，值得临床推广应用。

[1] 王昌郁,刘琦.强心汤治疗心力衰竭患者疗效观察[J].中国药物经济学,2013,3(2):90-91.

[2] 汤海平.自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭的效果观察[J].现代实用医学,2014,11(1):71-72.

[3] 王建春.应用参附强心汤治疗阳虚血瘀型心力衰竭的疗效分析[J].中国社区医师,2014,8(11):95-96.

[4] 王小青,李同平.参附强心汤治疗阳(气)虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究[J].南阳理工学院学报,2011,10(4):97-99.

[5] 李红英,陈少军,马友合,等.参附强心汤治疗阳虚血瘀型心力衰竭36例疗效观察[J].云南中医学院学报,2012,6(6):35-37.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-19

赵凤荣(1973-)，女，河北省承德县医院主治医师，主要研究方向普内科、危重症医学。

R259

A

1673-2197(2015)14-0107-02

10.11954/ytctyy.201514055