大承气汤治疗肠梗阻临床研究

2015-04-26许志娟吴凤忠王俊伟郭文杰

亚太传统医药 2015年14期

郝巍，许志娟，吴凤忠，王俊伟，郭文杰

(1.河北省中医院，河北石家庄 050011；2.河北医科大学第二医院，河北石家庄 050000；3.滦平县中医院，河北承德 068250；4.万全县医院，河北张家口 076250；5.任丘市人民医院，河北任丘 062550)

大承气汤治疗肠梗阻临床研究

郝巍1，许志娟2，吴凤忠3，王俊伟4，郭文杰5

目的：观察大承气汤治疗肠梗阻患者的临床疗效。方法：将80例肠梗阻患者按入院顺序分为治疗组与对照组各40例，治疗组患者给予大承气汤治疗，对照组患者给予常规西药治疗，比较两组患者临床效果。结果：治疗组患者治疗总有效率、并发症发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者排气时间、腹胀消退时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：大承气汤治疗肠梗阻效果显著，安全有效，可减少并发症，缩短住院时间，值得临床推广应用。

肠梗阻；大承气汤；临床研究

肠梗阻为临床常见病，致病因素较多，易诱发相关并发症，严重者危及患者生命健康[1]。目前，临床治疗肠梗阻疾病主要原则为恢复肠胃功能、减少全身性功能紊乱[2]。本研究选取80例肠梗阻患者作为研究对象，分别给予大承气汤和西医药物治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2012年3月-2014年4月我院收治的80例肠梗阻患者作为研究对象，按入院顺序分为治疗组与对照组各40例。其中，治疗组男26例，女14例，年龄20～60岁，平均年龄(45.2±5.2)岁；病程3h至2天，平均病程(1.2±0.1)天；阑尾炎术后引发肠梗阻者25例，腹部手术后引发肠梗阻者6例，宫外孕术后引发肠梗阻者5例，腹膜炎术后引发肠梗阻者4例。对照组男27例，女13例，年龄25～65岁，平均年龄(50.6±5.6)岁；病程5h至3天，平均病程(1.4±0.3)天；阑尾炎术后引发肠梗阻者26例，腹部手术后引发肠梗阻者7例，宫外孕术后引发肠梗阻者4例，腹膜炎术后引发肠梗阻者3例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

患者均符合肠梗阻疾病临床诊断标准；均有腹胀、呕吐、腹痛等临床表现；排除药物过敏者；均自愿参与本研究试验者，且签署临床意向书。

1.3 方法

两组患者入院后均禁止饮食，给予静脉滴注、纠正水电解质平衡等基础治疗。

1.3.1 对照组采用西医治疗，使用抗生素药物，根据患者病情适当给予止痛、解痉等药物。

1.3.2 治疗组采用大承气汤治疗，药方组成为：川朴、枳实各10g，大黄、芒硝各20g。水煎服用，每天1剂，剂量为300mL，早晚各1次。根据患者身体状况辨证治疗：若患者身体较为强壮，肠梗阻病发时间短，可适当添加莱菔籽10g；若患者肠梗阻病发时间长，身体虚弱，脉搏异常，可适当添加红参10g、天冬10g等；若患者气血不足，可添加赤芍20g、桃仁10g等；若患者存在呕吐、呃逆现象，可添加半夏10g、生姜3片等。临床用药后密切观察患者症状和病情，若患者腹胀、呕吐等症状加重，肛门无法正常排气、排便，或病情加重，应立即转为手术治疗，以免危害患者的生命安全。

1.4 观察项目

临床疗效标准[3]：治愈：患者临床症状消失，肛门排气、相应指标检查恢复正常；好转：患者临床症状改善，相应临床指标逐渐恢复；无效：患者临床症状、临床指标检查未变化，或病情加重。记录两组患者并发症发生情况。

总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

结果显示，治疗组患者总有效率为97.5%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者临床指标比较

结果显示，治疗组患者排气时间、腹胀消退时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床指标比较天)

2.3 两组患者并发症情况比较

结果显示，两组患者治疗期间均出现并发症，治疗组患者感染、毒血症、肠坏死等并发症发生率(2.5%)低于对照组(15.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床并发症发生率比较 (n)

3 讨论

肠梗阻为临床常见病，由于肠梗阻疾病病因、病发部位、患者身体状况等不同，导致病情发展程度亦不相同。目前，临床治疗肠梗阻疾病常用方法为手术和非手术治疗，根据病情明确诊断，主要原则为恢复患者肠道功能、纠正全身性功能紊乱现象[4]。

中医认为，肠梗阻属于“肠结”等范畴，人体五脏六腑以通为主，脏腑通畅才能确保身体健康。由饮食不合理、寒气入侵、气血不足等因素导致的脏腑不通，均可诱发“肠结”。因此，肠梗阻疾病治疗原则为畅通肠道。大承气汤出自《伤寒杂病论》，具有活血化瘀、通里攻下等作用[5]，还可改善患者血液循环现状，加快肠胃蠕动，最终实现通畅肠道的目的。大承气汤由大黄、枳实、厚朴、芒硝等中药成分组成，其中大黄具有清热解毒、清理肠胃之功效，可有效治疗肠胃紊乱；同时，大黄作为阻滞剂药物，可减少钙质，保护细胞；此外，大黄还具有抵抗感染、退热等作用，可控制各种病原体。厚朴可松弛肠道，增强肠道运动功能，加快肠胃蠕动，有利于肠胃内容物排出。大承气汤具有恢复肠道功能，可加快体内毒素排出，降低血液黏度，提高红细胞活力，减少自由基损伤度，改善血液循环现象等作用，治疗肠梗阻效果明显。

本研究中，治疗组患者总有效率为97.5%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者排气时间、腹胀消退时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P均<0.05)。说明大承气汤治疗肠梗阻临床疗效优于西医疗法，与张晓东等[6]研究结果一致。

综上所述，大承气汤治疗肠梗阻效果显著，安全有效，可减少并发症，缩短住院时间，值得临床推广应用。

[1] 闫韶花,陈欣燕,焦拥政,等.大承气汤治疗肠梗阻临床用量研究[J].中医杂志,2013,14(22):1953-1956.

[2] 胡爱家,肖卫平,詹小颖,等.大承气汤联合芒硝外敷治疗肠梗阻临床体会[J].当代医学,2013,38(30):151-152.

[3] 隋杰,梁毅,吴志平,等.生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,28(12):2228-2229.

[4] 王朝杨.复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻临床价值分析[J].亚太传统医药,2014,10(19):108-109.

[5] 蒋志诚,胡胜云,宋乐勇.大承气汤治疗肿瘤合并肠梗阻20例临床观察[J].中医药导报,2014,26(12):47-48.

[6] 张晓东,顾群浩,朱晓明,等.大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2012,18(6):25-26.

(责任编辑：李岚春)

2015-04-08

郝巍(1975-)，男，河北省中医院副主任医师，研究方向为中医外科。

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