中西医结合治疗小儿肺炎疗效分析及安全性评价

曾 君

(南昌县人民医院，江西 南昌 330200)



中西医结合治疗小儿肺炎疗效分析及安全性评价

曾 君

(南昌县人民医院，江西 南昌 330200)

目的：探讨中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效及安全性。方法：将90例肺炎患儿随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患儿采用中西医结合治疗，比较两组患者的临床效果及安全性。结果：经过治疗，观察组患儿总有效率(88.89%)显著高于对照组(73.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿临床症状消退时间、治愈时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。结论：采用中西医结合治疗小儿肺炎疗效显著，临床安全性高，可快速改善患儿症状，值得临床推广应用。

小儿肺炎；中西医结合；安全性

肺炎为儿童呼吸道常见疾病，多发于冬春季节，且大多是支气管肺炎，必须及时采取有效措施治疗，否则可能对患儿生命构成威胁[1]。目前临床中多运用大环内酯类抗生素治疗该病，但该病病程长、易反复，较难治愈。由于儿童机体尚未发育完全，肝肾功能较差，使得药效大大降低，且对机体产生较大副作用，因此在用药时需减少抗生素剂量以降低对机体的损伤，疗效难以保证[2]。在研究中，我院采用中西医结合治疗肺炎患儿，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年6月-2014年3月期间收治的90例肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》[3]中的肺炎诊断标准。将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组中男性28例，女性17例，年龄1～12岁，平均年龄(5.6±1.3)岁；病程2～16天，平均病程(6.9±1.2)天。观察组中男性26例，女性19例，年龄8个月至11岁，平均年龄(6.1±1.8)岁；病程3～18天，平均病程(6.2±1.1)天。所有患儿均表现出喘息、发热、咳嗽等症状，双肺可闻及水泡音。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用常规西医治疗，口服β-内酰胺、头孢菌素类药物，根据患儿症状调整剂量。痰多、湿罗音多者可加盐酸氨溴索2.5mg/kg，2次/天，根据病情加用雾化吸入、吸氧、平衡水电解质、降温等治疗措施。

观察组患儿在对照组治疗基础上加用中药治疗，风热袭肺证药用杏仁8g、黄芩10g、麻黄5g、桑白皮8g，甘草6g，瓜蒌12g；风寒闭肺证药用淡豆豉10g、莱菔子8g、葱白8g、杏仁8g、半夏7g、甘草6g；痰热阻肺证药用生石膏20g、黄芩10g、地龙12g、杏仁8g、麻黄5g、钩藤12g、竹茹8g、葶苈子10g，以上药方可根据患儿症状适当加减用药。每剂加400mL清水，文火慢炖30min后，取药汁分早晚两次服用，连续用药4周后观察比较临床疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患儿的临床体征(如咳嗽、肺部罗音等指标)消失时间、治愈时间及药物不良反应情况。

参照《现代儿科疾病诊断与治疗》[4]中的临床疗效判断标准，显效：患儿咳嗽、发热及肺部罗音等症状、体征完全消失，肺部经X线检查为正常；有效：咳嗽、肺部罗音、发热等症状有所好转，X线检查明显好转；无效：症状及体征均无明显改善，甚至有加重情况。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者显效32例，有效8例，无效5例，总有效率为88.89%；对照组中显效23例，有效10例，无效12例，总有效率为73.33%，观察组患儿总有效率显著高于对照组，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者临床体征缓解情况比较

观察组患儿临床特征消失时间、治愈时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

治疗期间，对照组中有1例患儿食欲不振，观察组患儿无明显不良反应，两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

组别例数(n)咳嗽停止肺部罗音消失热退痊愈观察组454.1±0.35.2±0.41.3±0.44.9±0.3对照组455.9±0.46.3±0.52.7±0.56.7±0.4t-6.0235.14210.7578.241P-<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

小儿肺炎是常见小儿呼吸道疾病，主要临床表现为咳嗽、发热等。该病发病急、病情变化快，必须及时采取有效措施治疗，否则可能引起严重并发症，给患儿生命安全造成威胁。由于小儿呼吸系统较成人狭窄、柔软，黏膜纤毛运动能力弱，病情极易复发。

大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等对大多数革兰阳性菌、部分阴性菌及一些非典型致病菌均有抑制作用，组织渗透性较强，可穿透细胞壁到达感染部位，杀灭病原菌，且以粪便的形式经肝肾代谢排出体外，副作用小，但由于可导致静脉炎、过敏、肝肾毒性等副反应，临床应用受到限制[4]。中医理论认为[5]，小儿肺炎主要是由于内伤饮食、病邪入侵、痰湿阻肺所致，主要分为风寒闭肺、风热袭肺及痰热阻肺等证型。本研究使用的中药中黄芩可清热燥湿、缓急解毒；杏仁可抗炎平喘；生石膏可清热泻火，治疗中风寒热；麻黄可宣肺止咳、清散风寒；地龙平喘润肺、清热定惊，可缓解患儿高热、肢体麻木等症状；甘草可清热解毒，调和诸药，全方具有止咳平喘、清热润肺的功效。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患儿总有效率(88.89%)显著高于对照组(73.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿临床指标消退时间、治愈时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗期间，两组患者均未见明显不良反应。采用中西医结合治疗小儿肺炎疗效显著，临床安全性高，可快速改善患儿症状，值得临床推广应用。

[1] CAMPBELL H,EL ARIFEEN S,HAZIR T,et al.Measuring coverage in MNCH: Challenges in monitoring the proportion of young children with pneumonia who receive antibiotic treatment[J]. PLoS medicine,2013,10(5): e1001421.

[2] 余珍.中医治疗小儿肺炎122例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(16):6-7.

[3] 黄瑾华,李霞.非三伏天中药防喘膏穴位贴敷联合神灯照射辅助治疗小儿肺炎90例临床观察[J].江苏中医药,2014,12(12):69-70.

[4] 施周虎.对中西医结合治疗小儿肺炎78例体会进行分析与探讨[J].医学信息,2012,25(9):319-320.

[5] 刘迎春.中西医结合对小儿肺炎热、咳、痰、喘四主症消失时间的影响[J].中医儿科杂志,2013,9(4):19-20.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-03-25

曾君(1976-)，江西省南昌县人民医院主治医师，研究方向为儿内科。

R2-031;R563.1

A

1673-2197(2015)14-0067-02

10.11954/ytctyy.201514032