益气活血法治疗早期糖尿病肾病72例临床研究

燕 卓

(济源市第三人民医院 中医内科，河南 济源 459000)



益气活血法治疗早期糖尿病肾病72例临床研究

燕 卓

(济源市第三人民医院 中医内科，河南 济源 459000)

目的：观察益气活血法治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法：选择144例DN患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各72例。对照组患者给予糖适平(90～180mg/d)或达美康(160～320mg/d)口服，治疗组患者加用益气活血药物，观察比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者治疗总有效率为90.28%，高于对照组的58.33%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)；治疗后，两组患者的空腹血糖、糖基化血红蛋白、尿蛋白排泄率、尿-β2微球蛋白等指标明显改善，且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论：益气活血法治疗早期糖尿病肾病疗效确切，值得临床推广应用。

糖尿病肾病；益气活血法；临床研究

糖尿病肾病(DN)为糖尿病的主要微血管病变，也是导致患者死亡的主要原因[1]。因此，临床采用及时有效的方法控制糖尿病肾病较为重要。本文采用益气活血法治疗DN，可取得较为满意的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将144例早期DN患者随机分为治疗组与观察组各72例，均排除高血压、心力衰竭及其他肾脏疾病等。其中治疗组男47例，女25例，年龄33～67 岁，平均年龄57.6岁，病程1.5～17年，平均病程7.5年。对照组男50例，女22例，年龄37～71岁，平均年龄56.7岁，病程1.7～18年，平均病程7.6年。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予低蛋白、糖尿病饮食等治疗，嘱适当运动。

1.2.1 对照组 给予糖适平口服，每天90～180mg，每天3 次；达美康口服，每天160～320mg，每天2次。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上加用益气活血药物治疗，方剂组成为[2]：当归15g、川芎12g、黄芪50g、红花10g、赤芍15g、丹参20g、桃仁10g、山茱萸12g、牛膝20g、枸杞子15g、菟丝子15g、熟地黄20g。水煎服，每天1剂，早晚分服，连续服用3个月。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者临床症状、UA1b，并计算UAER。

采用放射免疫法检测Uβ2-MG；采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖；采用微柱法检测HbA1C；采用酶标法检测Tch、HDL-C、TG。

1.4 疗效标准

显效：患者临床症状恢复，UAER<20μg/min；有效：患者临床症状明显减轻，UAER下降约50%；无效：患者临床症状无明显改善，UAER未下降，甚至加重。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，治疗组患者显效27例(37.5%)，有效38例(52.78%)，无效7例(9.72%)，总有效率为90.28%；对照组显效13例(18.06%)，有效29例(40.28%)，无效30例(41.67%)，总有效率为58.33%。治疗组患者临床疗效优于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。

2.2 两组患者治疗前后FBG、HBA1C、UAER、Uβ2-MG变化比较

治疗后，两组患者的空腹血糖、糖基化血红蛋白、尿蛋白排泄率、尿-β2微球蛋白等指标明显改善，且治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

3 讨论

DN是糖尿病较为常见的并发症，弥漫性肾小球硬化为特异性糖尿病肾损害。早期DN起病较为隐匿，易忽视，可发展为肾功能衰竭，最终导致患者死亡。DN发病机理较为复杂，包括多种代谢紊乱、血液动力学改变和微血管结构损害等[3]。中医认为，早期DN是在消渴气阴两虚基础上发展形成的，气虚运血无力，阴虚血行艰涩，血运不畅而瘀阻肾络。针对该病“因虚致瘀”，采用益气活血法治疗，可取得较为满意的疗效[5]。黄芪补脾胃、助血行、祛瘀；当归、川芎、红花、赤芍、丹参、牛膝等药物可活血祛瘀，改善微循环；山茱萸、熟地黄、菟丝子等药物可补肾固涩。现代药理研究表明：丹参可抗凝血、抗血小板聚集，改善DN高凝血状态，改善肾脏微血循环，增加有效滤过压，保护微血管的内皮细胞，延缓肾小球的硬化[5]；黄芪可保护肾小球的基底膜电荷屏障、机械屏障，减轻蛋白尿。

组别时间FBG(mmol/L)HBA1C(mmol/L)UAER(mg/min)Uβ2-MG(mg/L)治疗组(n=72)治疗前9.24±2.157.82±0.4287.56±45.150.31±0.04治疗后6.42±2.157.12±0.2437.53±30.240.24±0.10对照组(n=72)治疗前9.27±2.167.92±0.3880.34±43.650.34±0.07治疗后7.20±2.047.12±0.5179.35±36.130.31±0.09

综上所述，益气活血法治疗早期糖尿病肾病疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 王秀芬,赵苍朵,张慧玲,等.益气活血汤治疗早期糖尿病肾病40例疗效观察[J].新中医,2006,38(4):46-47.

[2] 康善平,彭绍杰.益气活血法治疗老年早期糖尿病肾病的疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(7):3-4.

[3] 石歆.滋阴补肾、益气活血法治疗早期糖尿病肾病20例[J].中医研究,2007,20(10):31-33.

[4] 刘玲.益气活血法对早期糖尿病肾病的干预研究[D].南京：南京中医药大学,2004:33.

[5] 教富娥,康蓓蓓.中西医结合治疗早期糖尿病肾病52例临床研究[J].江苏中医药,2011,43(11):23-24.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-13

燕卓(1980-)，男，河南省济源市第三人民医院主治医师，研究方向为中医内科。

R277.5

A

1673-2197(2015)14-0063-01

10.11954/ytctyy.201514029