乌梅丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

伍学兵

(松滋市第三人民医院, 湖北 荆州 434200)



乌梅丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

伍学兵

(松滋市第三人民医院, 湖北 荆州 434200)

目的：探讨乌梅丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取70例溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组和观察组各35例，对照组患者采用美沙拉嗪治疗，观察组患者采用乌梅丸联合美沙拉嗪治疗，2个疗程后比较两组患者的治疗效果、症状积分、炎症指标等。结果：观察组总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组腹泻、腹痛、黏液脓血、里急后重等症状积分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组IL-1β、TNF-α、CRP等炎症指标均较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：乌梅丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著，能够快速改善临床症状，控制炎症，具有积极的临床意义。

溃疡性结肠炎；乌梅丸；美沙拉嗪；肠道炎症

溃疡性结肠炎属于慢性结肠非特异性炎症，其病变局限在大肠黏膜与黏膜下层，表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便、里急后重等。其病因病机尚未明确，以肠道黏膜免疫功能异常及肠道炎症反应为主。病情可轻可重，反复发作，迁延不愈，给患者带来极大痛苦。临床在治疗本病上无特效疗法，西药存在明显的毒副作用，不适宜长期使用，而中西医结合治疗，能够优势互补，疗效尚可[1]。本研究采用乌梅丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，旨在观察其疗效，为临床提供治疗参考，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月-2014年10月我院收治的70例溃疡性结肠炎患者，所有患者均符合2010年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》中的诊断标准，存在持续腹泻腹痛、黏液脓血便、伴里急后重及不同程度的全身症状，结肠镜检查可见连续性、弥漫性黏膜血管充血、水肿及脓性分泌物，病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；排除肠道肿瘤、中毒性肠扩张、肠穿孔等。随机将70例患者分为对照组和观察组各35例。观察组男23例，女12例；年龄17～62岁，平均(37.5±4.5)岁；病程1个月至4年。对照组男24例，女11例；年龄19～66岁，平均(39.5±5.5)岁；病程2个月至6年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常规治疗：嘱患者充分休息，合理膳食；并均给予美沙拉嗪(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字：H19980148)口服，1mg/次，4次/天。观察组在此基础上服用乌梅丸，药用乌梅10g、黄连10g、黄柏10g、细辛6g、干姜6g、附子6g、当归10g、桂枝10g、人参10g、花椒10g。随证加减：热重者附子、干姜用量减半；寒重者黄连、黄柏用量减半；脾虚者加党参、黄芪各10g；腹胀者加焦三仙10g[2]。每日1剂，水煎2次，取汁300mL分2次服用。4周为1个疗程，连续服用2个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

完全缓解：症状及体征完全消失，肠镜检查黏膜恢复正常，大便常规恢复正常；显效：症状及体征明显改善，肠镜检查黏膜恢复超过二级，大便常规正常；有效：症状及体征有所好转，肠镜检查黏膜恢复超过一级，大便常规红、白细胞数<5个/H；无效：症状及体征无明显改善，内镜及病理检查均无改善[3]。

1.4 观察指标

观察治疗后腹泻、腹痛、黏液脓血、里急后重等症状积分，各项0～10分，症状越轻得分越低；观察治疗后血清各项炎症指标，包括IL-1β、TNF-α、CRP等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经过治疗，观察组患者总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

2.2 两组患者治疗后症状积分比较

治疗后观察组腹泻、腹痛、黏液脓血、里急后重等症状积分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗后症状积分比较 (±s，分)

2.3 两组患者治疗后各炎症指标比较

治疗后观察组患者IL-1β、TNF-α、CRP等炎症指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者治疗后各炎症指标比较 (±s)

3 讨论

中医认为，溃疡性结肠炎属“肠癖”“久痢”等范畴，其病位在肠，与肝脾肾有关，多由素体脾胃虚弱，加之外邪侵袭、饮食不节或情志失调，使脾胃运化失常，湿热浊毒留滞大肠，堵塞气血，壅塞脉络，血脉经络受损而发病，久之伤及肾元，致脾肾两虚。故本病为本虚标实之证，脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝郁脾虚为本，外感六淫、饮食不节、情志失调为标，导致血瘀、湿热等病理产物，久病则寒热错杂，虚实夹杂，治疗以寒热并调、调和血脉、温补下元、止泻止痢为主[4]。

乌梅丸为《伤寒论》名方，方中重用乌梅，敛肺涩肠、生津安蛔；黄连、黄柏清热解毒，燥湿驱蛔；细辛、花椒温脏驱寒，调和血脉；干姜、附子、桂枝温煦五脏，以祛下寒；辅以人参、当归补气养血，与温中药相配，则增加温中益气之力，驱散下焦虚寒，调和阴阳，养血通脉；诸药配伍，寒热并调，邪正兼顾，温脏祛寒，使血脉调和，气血顺畅，下痢自止。现代药理研究表明，乌梅能抑制肠管蠕动，促进胆汁分泌，增强机体免疫；附子具有兴奋离体空肠自发性收缩活动，其含乌头碱可镇痛；花椒具有抗动物实验性馈场形成的作用，对动物离体小肠具有双向调节作用；桂枝能够缓解胃肠道痉挛，可健胃、强心、利尿，兼具镇痛镇静功能；黄连、黄柏对多种细菌均有拮抗作用，抗腹泻，抑制胃酸分泌。故全方具有良好的抗炎止泻作用。

西医治疗上使用美沙拉嗪，其为水杨酸制剂，可抑制结肠过氧化物酶，使炎症得到控制。但单纯应用效果并不理想，且存在一定毒副作用。本研究结果显示，观察组总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%；观察组腹泻、腹痛、黏液脓血、里急后重等症状积分明显优于对照组；观察组IL-1β、TNF-α、CRP等炎症指标均较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究表明，乌梅丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有显著疗效，利于症状的缓解，值得临床推广应用。

[1] 邹琳，苑军伟，白蔷薇，等.肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(9)：323-325.

[2] 蒋小玲.中药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].当代医学，2013,19(30)：152-153.

[3] 臧贞祥.中西医结合治疗104例溃疡性结肠炎临床观察[J].亚太传统医药，2013,9(10)：137-138.

[4] 张咏华.中药汤剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014,24(7)：38-39.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-12-10

伍学兵(1970-)，男，湖北省松滋市第三人民医院主治医师，研究方向为普外科临床。

R574.62

A

1673-2197(2015)09-0134-02

10.11954/ytctyy.201509067