2011-2013年某院妇科门诊中成药使用情况分析

张睿钰，张 英，龙雪娇，巫雪梅

(合江县人民医院 药剂科，四川 合江 646200)



2011-2013年某院妇科门诊中成药使用情况分析

张睿钰，张 英，龙雪娇，巫雪梅

(合江县人民医院 药剂科，四川 合江 646200)

目的：探讨我院妇科门诊中成药的使用情况，为临床用药以及中成药的研发、生产、销售等提供参考。方法：调取我院2011-2013年的妇科门诊处方，分别统计所用中成药的名称、剂型、销售金额以及DDDs等。结果：2011-2013年妇科门诊处方中，含中成药的处方比例(58.80%～62.64%)以及处方中中药品种数(1.24～1.61种)增加明显。妇科中成药年销售总额增长迅速(分别为45.49%，9.65%)，剂型以胶囊、片剂以及颗粒剂三种口服剂型用药频率最高。三年中DDDs排名前三位的药物有变化，但均以清热剂、理血剂为主。结论：我院妇科门诊中成药使用率较高，中成药处方数、年销售额以及单张处方中中成药品种数均呈增加趋势。

中成药;妇科门诊；处方

女性生殖系统容易受妊娠、不良生活环境、生活方式以及卫生习惯等多种因素影响而诱发多种疾病。近年来，随着我国社会开放程度的增加，婚前性生活、不洁性行为、多个性伴侣等导致性传播疾病、人工流产以及剖宫产发生率明显增加，其他女性生殖系统疾病发病率也呈明显上升趋势[1]。据WHO不完全统计，我国女性中约65%患有各种妇科疾病，其中41%的育龄妇女患有不同程度的妇科炎性疾病[2]。妇科疾病急性发作多采用手术或西药治疗，但是长期效果不佳且副作用明显。中成药是在千百年医疗实践中总结、传承的精华方剂的基础上，以中药材为原料制剂加工而成，规格、剂型多样，保管、使用、携带方便，临床疗效较好，妇科应用较多[3]。本研究分析和总结了我院近三年妇科门诊处方中中成药的使用情况，报道如下。

1 资料与方法

调取我院医院管理软件系统中2011-2013年妇科门诊的所有处方，统计处方总量后，分别导出每年处方中含有中成药的处方(中药汤剂处方排除)，生成Excel表以后，分别统计每年中成药处方数、处方中中成药的品种数、处方中中成药的名称、剂型、销售金额等。采用用药频度(DDDs)评价药物的使用情况，DDDs为药品总销售量与药品限定日剂量(DDD)的比值，比值越大说明用药频度越大。药品DDD值参考药品说明书、《中国药典》或临床实际情况。

2 结果

2.1 中成药处方基本情况

2011-2013年妇科门诊处方总量呈明显增加趋势，其中2012年较2011上升21.03%。处方中含中成药的处方比例以及中药品种数也呈逐年增加趋势，到2013年，中成药处方占总处方的62.64%，单张处方平均中成药品种为1.61种。妇科中成药年销售总额2012年较2011增长了45.49%。另外，妇科中成药品种和单张处方中成药金额也呈缓慢上升趋势(见表1)。

表1 2011-2013年妇科门诊中成药处方情况

2.2 中成药主要剂型及使用频度分析

3年处方中中成药药物的剂型以胶囊、片剂以及颗粒剂三种口服剂型使用频率最高，外用剂型中洗剂也使用较多，丸剂、注射剂、栓剂、搽剂、软膏剂等剂型使用频率相对较低。从3年的趋势看，胶囊、片剂和颗粒剂基本保持缓慢增长趋势，其他剂型的使用频率呈明显增加趋势。从用药频度分析发现，3年中DDDs排名前三位的药物有轻微变化，但清热剂、理血剂使用量持续较高(见表2)。

表2 含中成药处方中药物剂型及使用频率前三位的药物

3 讨论

妇科属于外科系统，多数疾病需要手术治疗，门诊接待的患者主要以炎性疾病、月经不调、不孕不育、人工流产、性病等为主，常见疾病主要是慢性盆腔炎、附件炎、宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、月经不调、子宫出血、卵巢疾病以及内分泌失调等[1]。西药中专门针对妇科炎症、内分泌疾病以及月经失调等疾病的药物较少，一般采用广谱抗菌药物、激素类药物等进行治疗，治标效果明显，但是往往难以治本，妇科炎症、月经不调等疾病很容易复发，且全身用药副作用明显[4]。中药汤剂治疗妇科疾病疗效较好，尤其在内分泌紊乱、月经不调、不孕不育以及一些妇科疑难杂症方面显示出了明显的优势，中药汤剂可以内服、外敷、熏蒸、冲洗、灌肠，用药方式灵活多样，但因使用前需预先煎煮，使汤剂的临床应用收到一定的限制。现代女性的社会角色在转变，除过承担抚育子女、操持家务还要上班、工作，甚至出差，中药汤剂煎煮后室内味道较重，携带、服用都比较麻烦，不适合现代城市女性。中成药是中药的特殊形式，根据妇科疾病证候、证型特点，将治疗妇科疾病的经典方剂通过现代工艺加工成口服、外用的各种剂型，专门治疗某种或某些相关联的妇科疾病[5]。如逍遥丸主治月经不调、闭经、痛经，但也可治疗由肝气郁结、肝胆湿热等引起的其他妇科疾病如经行乳胀、产后抑郁以及绝经期综合征等。又如妇科千金片对于下腹隐痛、腰骶酸痛疗效较好;龙胆泻肝丸可治疗痤疮明显的多囊卵巢综合征;桂枝茯苓胶囊是治疗卵巢囊肿的理想药物。但是针对上述常见妇科疾病疗效肯定的西药却非常少，因此，妇科中成药因其可靠的疗效、低廉的价格、无明显毒副作用、使用携带方便而得到女性的广泛认可。

本组研究对我院妇科中成药处方分析发现，在近3年中，妇科中成药的品种在不断增加，中成药处方比例在上升，单张处方中中成药品种也在增加，多种剂型的中成药被应用到临床，中成药的销售额呈明显上升趋势，这和文献报道结果有相似之处[6]。但是中成药毕竟是以中医理论为基础的，药效学和西药完全不同，多数西医医师在开具中成药处方之前很难做到辨证、辨病，在一定程度上影响了中成药的治疗效果。本组结果显示，我院使用频率最高的是清热利湿、活血化瘀类中成药，如妇炎康复胶囊、八珍益母草胶囊等，在处方中多与抗菌、消炎等药物联用，有些处方中甚至两种或多种作用相同或类似的中成药联用，在临床使用方面尚存在诸多不合理情况，有待进一步分析探讨。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:274.

[2] 王新卫,王嵩川,李玉梅.已婚育龄妇女生殖道感染调查[J].中国妇幼保健,2004,19(13)：122.

[3] 朱溢勇,王今强.门诊中成药处方点评[J].中国药师,2011，14(11):1657.

[4] 张克良.妇科类中成药应用规律及临床分析[J].医药论坛杂志,2014，35(1):90.

[5] 余小芳.2010～2012年某院妇科中成药的应用情况分析[J].中国医药指南,2013,11(19):299.

[6] 张华.我院门诊中成药处方点评结果分析[J].基层医学论坛,2014,18(17):2274.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-11

张睿钰(1982-)，女，四川省合江县人民医院中药剂师，研究方向为医院药学。

R95

A

1673-2197(2015)09-0138-02

10.11954/ytctyy.201509069