九味糖肾汤对糖尿病肾病患者血Ⅳ胶原、层粘连蛋白(LN)的影响分析

许余良

(郑州市惠济区人民医院，河南 郑州 450000)



九味糖肾汤对糖尿病肾病患者血Ⅳ胶原、层粘连蛋白(LN)的影响分析

许余良

(郑州市惠济区人民医院，河南 郑州 450000)

目的：探讨九味糖肾汤对糖尿病肾病患者血Ⅳ胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)的影响。方法：选取56例糖尿病肾病患者，随机分成观察组与对照组各28例，对照组患者给予基础对症治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予九味糖肾汤治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者的TG、TCHO、LDL-c、Lp、IV-C、LN水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的Cr、HDL-c水平比较无明显差异(P>0.05)。结论：九味糖肾汤能够降低糖尿病肾病患者的IV-C及LN水平，改善患者症状，疗效显著，值得临床推广应用。

糖尿病肾病；九味糖肾汤；血Ⅳ胶原；层粘连蛋白

随着人们生活水平的提高和遗传因素的影响，糖尿病在我国的发病率逐年升高，严重危害着人们的身心健康。糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一，近年来发病率也呈明显增加趋势。糖尿病肾病发病时，病理学表现为肾小球基底膜增厚及肾小球细胞外基质积聚，血Ⅳ胶原(IV-C)和层粘连蛋白(LN)是肾小球基底膜和细胞外基质的主要化学成分，会导致肾小球呈弥漫性会结节性硬化，造成蛋白尿、肾功能不全、肾脏衰竭等。因此，降低IV-C和LN水平能有效减轻肾脏的损害。本文对我院收治的56例糖尿病肾病患者采用九味糖肾汤进行治疗，临床效果较好，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月—2014年9月收治的糖尿病肾病患者56例，随机分成观察组与对照组各28例。观察组患者中，男性16例，女性12例，年龄21～68岁，平均年龄(53.5±3.8)岁,病程1～15年，平均病程(8.2±2.1)年；对照组患者中，男性15例，女性13例，年龄22～67岁，平均年龄(52.9±4.0)岁,病程2～14年，平均病程(8.0±1.8)年。两组患者的年龄、性别、病程等资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予基础对症治疗，包括饮食控制、血压控制、血糖控制等。观察组患者在对照组治疗的基础上给予九味糖肾汤治疗，药物组成：桃仁6g、党参20g、熟地12g、黄芪20g、茯苓12g、山萸肉9g、金樱子12g、芡实9g、川芎9g，水煎，1剂/日，早晚服用。两组患者均以6个月为1个疗程,随访6个月[1]。

1.3 临床观察指标

检测两组患者治疗前后的血尿常规、心电图、肝肾功能等变化，并观察记录两组患者的不良发应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 相关生化指标比较

治疗前，两组患者的各项生化指标比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的各项生化指标显著改善，其中观察组患者的TG、BUN、TCHO、Lp及LDL-c水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的Cr、HDL-c水平比较无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者相关生化指标比较 (±s)

2.2 血IV-C、LN水平比较

治疗前，两组患者的血IV-C、LN水平比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的血IV-C、LN水平显著降低，其中观察组降低程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血IV-C、LN水平比较 (±s,ng/mL)

2.3 不良反应情况

两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应，血尿常规、心电图及肝肾功能检查均未发现异常。

3 讨论

DN属于一种微血管并发症，在临床上的发病率逐年升高，据相关资料统计，1型DM发生DN的概率为20%～40%，2型DM发生DN的概率为10%～20%[2]。DN会导致患者发生肾功能衰竭，威胁患者的生命安全。目前，临床上治疗DN的措施主要有对症治疗，包括戒烟、低盐低蛋白饮食、控制血压及血糖、服用降糖或降脂药物、肾脏保护药物等，但治疗效果并不理想。

近年来，中医药被广泛应用于DN的临床治疗中，并取得了较好的效果。DN在中医临床上属于肾阴虚范畴，故在治疗时应以活血化瘀、益气养阴为主，临床上常采用中药九味糖肾汤治疗，且疗效确切。其中黄芪能扩张血管、降低血液黏度、改善微循环，同时还能降低尿蛋白含量，提高白蛋白水平，使DN的进展延缓；川芎能扩张血管，降低血糖，抑制血小板聚集，减少氧自由基产生等；熟地益气养血；桃仁活血通气、祛痰化瘀；党参、茯苓滋肝补肾、健脾益气；山萸肉、芡实及金樱子益气养阴。诸药合用可发挥显著的活血化瘀、益气养阴作用[3]。

本研究结果显示，观察组患者的血脂、血IV-C、LN水平均出现不同程度的降低，说明九味糖肾汤在保护肾脏、延缓DN进展方面发挥了较好的效果。

综上所述，使用九味糖肾汤能显著降低糖尿病肾病患者的血Ⅳ胶原及层粘连蛋白水平，有效避免肾脏损害，改善患者的症状，且安全性较高，值得临床推广应用。

[1] 张灵建,洪波.九味糖肾汤对糖尿病肾病患者血Ⅳ胶原、层粘连蛋白表达的影响[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(3):211-212.

[2] 田小平,徐宁,郑萍,等.2型糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原和层粘连蛋白测定的临床意义[J].中国糖尿病杂志,2010(12):910-912.

[3] 潘满立,薛凤敏.糖肾汤治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].北京中医药,2009,28(4):289-290.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-11

许余良(1975-)，郑州市惠济区人民医院主治中医师，研究方向为心脑血管疾病的中医临床研究和治疗。

R255.4

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1673-2197(2015)09-0132-02

10.11954/ytctyy.201509066