推拿联合针刀疗法治疗肩周炎临床研究

孙国睿，丛曰明

(北京中医药大学东直门医院东区 骨伤科，北京 101100)



推拿联合针刀疗法治疗肩周炎临床研究

孙国睿，丛曰明

(北京中医药大学东直门医院东区 骨伤科，北京 101100)

目的：研究推拿联合针刀疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法：将85例肩周炎患者随机分为对照组(40例)与观察组(45例)，对照组患者采用舒筋汤治疗，观察组患者在对照组的基础上加用针刀联合推拿治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者总有效率为93.33%，对照组患者总有效率为75.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刀疗法联合推拿治疗肩周炎临床效果显著，可有效缓解患者疼痛、痉挛等不适症状，值得临床推广应用。

肩周炎；推拿；针刀疗法；舒筋汤

肩周炎是由关节周围软组织病变导致的肩部功能受限与疼痛综合征，也可称为粘连性肩关节炎、冻结肩，以肩关节周围韧带及关节囊粘连、挛缩为主要病理表现，属于临床多发病[1-2]。西医对该病尚无特效疗法，而中医治疗该病历史悠久，疗效已得到公认。本研究采用针刀疗法联合推拿治疗肩周炎，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2010年1月-2014年1月期间收治的85例肩周炎患者随机分为对照组(40例)与观察组(45例)，均符合《中医病证诊断疗效标准》中肩关节周围炎的诊断标准，排除伴有内分泌、肝、肾、心脑血管等原发性疾病以及发热、局部组织感染、肿瘤患者。对照组中男24例，女16例，年龄42～56岁，平均(47.44±3.23)岁；病程1～24个月，平均(12.33±2.35)个月。观察组中男25例，女20例，年龄45～59岁，平均(48.54±3.62)岁；病程2～24个月，平均(13.42±2.45)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用舒筋汤治疗，药物组成为生山楂50g、桑枝20g、桑葚50g、桂枝15g、姜黄15g、乌梅15g、伸筋草20g、党参25g、白芍30g、炙甘草15g、醋莪术10g。水煎，每日1剂，以7天为1个疗程，连续治疗3个疗程。

观察组患者在对照组的基础上加用针刀疗法联合推拿治疗。推拿：①使用掌根部或拇指指腹按揉痛点，由轻至重，按揉5min；②取天宗穴、肩贞穴、肩髃穴、肩髎穴，每个穴位均点按约1min；③握住患肢手部用力抖动，边抖动边进行肩关节屈伸运动，揉搓患侧肩部，关节动摇幅度需由大至小。双手卡住肩部与上肢，使用揉法与搓法梳理筋肉；④使用中指、食指与拇指提拿弹拨患者肱二头肌短头腱、长头腱、冈上肌腱，力度需由轻至重，每次推拿约20min，每天1次，7次为1个疗程，连续推拿3个疗程。针刀疗法：取结节间沟处，进针参照针刀四步进针法，但肱二头肌、长头肌腱需同刀口方向保持一致。避开肱二头肌、长头肌腱，至患者结节间沟骨面，略向后退刀，首先采用纵行疏通剥离，然后横行剥离。若出现韧性结节，可对其进行2～3刀的纵向切割。其余部位进针参照针刀四步进针法，局部存在紧张痉挛的软组织需切割4～5刀，骨端、肌腱筋膜感觉松动后出针，刀口使用创可贴进行贴敷，按压5min，每周治疗1次，连续治疗3周。

1.3 疗效判定标准

患者疼痛、痉挛症状消失，肩关节功能恢复正常为治愈；疼痛、痉挛症状明显减轻，肩关节功能有所改善为显效；疼痛、痉挛症状与肩关节功能均无任何改善为无效。总有效=治愈+显效。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组患者总有效率为93.33%，显著高于对照组的75.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(χ2=5.494，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

中医认为，肩周炎的主要病机为外邪侵袭、正气内亏[3]，临床治疗以恢复肩关节活动度、缓解疼痛为主。舒筋汤酸甘化阴，可养血柔筋、通络止痛，标本兼治。推拿可改善患者肩关节血液循环，促进炎性渗出液吸收，松解肌肉，缓解韧带痉挛，消除组织粘连，修复韧带与病变肌腱，分离并扩张粘连的关节囊，恢复关节腔容积。针刀医学认为，肩周炎是自身代偿性疾病，局部病变促使机体对损伤软组织进行保护，从而限制了肩关节功能。针刀能直接剥离、松解粘连的软组织，减轻炎症部位组织内压，抑制其对神经与血管的恶性刺激，纠正患部缺血、低氧状态，彻底清除病灶。

本研究结果表明，观察组患者总有效率为93.33%，对照组患者总有效率为75.00%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。针刀疗法联合推拿治疗肩周炎临床效果显著，可有效缓解患者疼痛、痉挛等不适症状，值得临床推广应用。

[1] 祝才银.小针刀松解术加肩关节内注射治疗肩周炎154例[J].中医正骨,2011,23(1):62.

[2] 程艳.小针刀疗法治疗肩周炎的疗效观察和护理体会[J].中国实用医药,2011,6(6):211-212.

[3] 靳勇.电针、推拿配合TDP治疗肩周炎78例[J].中医外治杂志,2010,19(2):45.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-04-23

孙国睿(1973-)，男，北京中医药大学东直门医院东区主治医师，研究方向为中医中药治疗颈肩腰腿痛。

R244.1;R684.3

A

1673-2197(2015)16-0109-01

10.11954/ytctyy.201516055