针药联合治疗耐克罗米芬型多囊卵巢综合征不孕症临床研究

盛拥辉

(郑州华山医院 中医科，河南 郑州 450000)



针药联合治疗耐克罗米芬型多囊卵巢综合征不孕症临床研究

盛拥辉

(郑州华山医院 中医科，河南 郑州 450000)

目的：观察针药联合治疗耐克罗米芬型多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法：选取100例耐克罗米芬型多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组(针药联合治疗)和对照组(药物治疗)各50例，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者排卵及受孕成功率分别为92.0%、 86.0%，分别高于对照组的82.0%、 66.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针药联合治疗耐克罗米芬型多囊卵巢综合征不孕症疗效显著，安全性高，可促进卵泡发育及排卵，值得临床推广应用。

多囊卵巢综合征；不孕症；针灸；耐克罗米芬

多囊卵巢综合征(PCOS)为女性生殖系统疾病，具有稀发性排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢等特点[1]。该病主要依赖药物治疗，其方案较多，疗效不一，同时治疗方案选择较为复杂。克罗米芬为治疗多囊卵巢综合征的主要药物，但文献报道显示该药物治疗总有效率仅为63%左右，且部分患者耐受度较低。因此，临床寻找一种更加安全高效的方案治疗PCOS成为热点。本研究采用针药联合治疗耐克罗米芬型多囊卵巢综合征不孕症患者50例，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2015年1月我院收治的100例耐克罗米芬型多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，所有患者均符合多囊卵巢综合征(PCOS)诊断标准，均为耐克罗米芬型。患者平均年龄(28.2±3.4)岁，不孕时间(4.8±2.3)年，体重指数(24.7±2.8)kg/m2；所有患者均无其他全身重要器官疾病，且可耐受治疗方案；所有患者均签署知情同意书。治疗方案获得医院伦理委员会批准。

将所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，两组患者的年龄、体重指数等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者于月经第 5 天开始肌肉注射人绝经期促性腺激素(HMG)，连续用药5天，第1天用量为150IU，以后每天增加10IU，直至第5天为190IU。用药5天后由专业妇产科医生行阴道B超检查，同时检测患者血液E2水平。以1个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间，每周检测患者血液FSH(U/L)、T(ng/dL)、P(ng/mL)等激素水平1次。

1.2.2 观察组 药物治疗方案同对照组。针灸治疗：第1天上午针刺天枢(双)、气海、关元穴各10min，下午针刺子宫、三阴交、合谷穴各10min，第2天上午针刺神阙、关元、气海穴各10min。以2天为1个周期，直至排卵。

1.3 观察指标

单个卵泡发育：检测单个卵泡,直径≥16mm即为卵泡成熟。排卵：P≥3ng/mL为有排卵。距上次月经末15天未见月经，且3个月后超腹部彩超结果为怀孕指征。

比较两组患者排卵成功率及受孕成功率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者排卵及受孕成功率分别为92.0%、86.0%，均高于对照组的82.0%、66.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

多囊卵巢综合征(PCOS)的病机为女性体内激素紊乱，其临床主要症状为无排卵[2]。临床一般通过改善患者体内激素水平，尽可能恢复女性正常激素水平，改善排卵条件，从而达到治愈的目的。克罗米芬为临床上治疗多囊卵巢综合征的主要药物，近年来报道显示部分患者采用克罗米芬治疗无效果，属于耐克罗米芬型(CC)多囊卵巢综合征。西医采用HMG治疗PCOS可取得一定的效果，可调节患者体内激素、抗胸激素水平，但其成功率相对较低[3]。文献报道[4]显示，针灸治疗耐CC型PCOS效果确切，其作用原理：①激发机体自身组织器官的内在功能，调节女性内分泌，纠正内分泌紊乱的情况；②刺激相应穴位可降低多囊卵巢综合征患者血清雄激素、LH、FSH等水平，进而促进女性患者月经及排卵功能的恢复。本研究结果表明，针药联合治疗耐CC型PCOS疗效显著，无副作用，且通过语言、引导等措施可使患者紧张情绪降低，易于患者及其家属接受，具有普遍适用性。

综上所述，针药联合治疗耐克罗米芬型多囊卵巢综合征不孕症疗效显著，安全性高，可促进卵泡发育及排卵，值得临床推广应用。

[1] 李凤英，王琪．温巢汤治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征46例疗效观察[J]．山西中医学院学报，2010，11(4)：32．

[2] 胡卫红，乔杰，王丽娜，等．多囊性卵巢综合征患者血清C反应蛋白水平与临床因素相关性的分析[J]．中国妇产科临床杂志，2007，8(1)：44-47，57．

[3] 张锁，吴效科，侯丽辉．痰湿病因与多囊卵巢综合征中医辨证浅析[J]．陕西中医，2008，29(3)：315-316．

[4] 董丽霞，李丽玮，殷秀荣，等.克罗米芬抵抗多囊卵巢综合征不孕患者的改良促排卵方案[J].生殖医学杂志，2012，21(3)：273-274.

(责任编辑：李岚春)

2015-05-08

盛拥辉(1971-)，女，羌族，河南省郑州华山医院主治医师，研究方向为中医内科。

R245;R711.5

A

1673-2197(2015)16-0106-01

10.11954/ytctyy.201516053