2型糖尿病中医体质特点与体重指数、空腹血糖关系研究

2015-04-26向先玉钱建强

亚太传统医药 2015年16期

关键词：湿质太仓市气虚

向先玉，钱建强

(1.太仓市浏河人民医院内科，江苏太仓 215431；2 太仓市中医院中医内科，江苏太仓215400)

2型糖尿病中医体质特点与体重指数、空腹血糖关系研究

向先玉1，钱建强2

(1.太仓市浏河人民医院内科，江苏太仓 215431；2 太仓市中医院中医内科，江苏太仓215400)

目的：探讨中医体质与2型糖尿病患者体重指数(BMI)、空腹血糖的关系。方法：收集835例2型糖尿病患者临床资料，以问卷调查的形式统计分析其中医体质及BMI、空腹血糖等相关数据，比较患者体质分布及空腹血糖水平，分析中医体质与BMI、血糖的相关性。结果：BMI越高者气虚质、痰湿质比例越高；各组患者空腹血糖水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)，BMI与空腹血糖呈正相关，r=0.939。结论：不同体质2型糖尿病患者的空腹血糖、BMI存在差异，BMI越高，气虚质、痰湿质比例越高，血糖控制差，其原因为肥胖患者的胰岛素分泌不足。

2型糖尿病；中医体质；BMI；血糖

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足的代谢性疾病，主要特征为慢性高血糖[1]。据国际糖尿病联盟统计，2012年全球糖尿病患者达3.82亿人，预计到2035年，全球将有5.92亿患者受糖尿病的困扰[2]。中医理论认为，体质的差异导致不同体质人群对不同疾病的易感性及疾病的病理变化、转归、预后等，不同体质对药物的敏感性亦有差异[3]。本文采用问卷调查的方法，收集2型糖尿病患者的性别、年龄、体重指数及中医体质类型等临床资料，在中医体质理论的指导下，探讨2型糖尿病患者中医体质类型的分布特点及其与患者空腹血糖、体重指数的关系，为2型糖尿病的预防及治疗开拓新的思路。现将结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月—2014年12月我院门诊及各社区已确诊的835例2型糖尿病患者临床资料，其中男343例，女492例，年龄28～75岁，平均年龄63.4岁。

1.2 诊断标准

体质判定根据文献[4]中医体质分类标准，将体质分为平和质、气虚质、气郁质、湿热质、痰湿质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、特禀质共九种体质类型。

1.3 纳入标准

符合西医诊断标准；年龄18～75岁；签署知情同意书者；符合2 型糖尿病诊断和分型标准，且病程>6 个月者；病情平稳，无严重并发症者。

1.4 BMI[5]评判标准

参考卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南推荐》中相关标准，BMI(体重指数)=体重(kg)/身高(m)2。过轻(A组):BMI<18.5；正常(B组)：18.5≤BMI<24；超重：(C组)24≤BMI<28；肥胖(D组)：BMI≥28。

1.5 方法

根据中医体质分类与判定表[6]判定体质类型，并观察分布情况。检测患者BMI、空腹血糖，比较不同体质患者的BMI、空腹血糖指标，分析中医体质与BMI、血糖的相关性。

标本采集：研究对象空腹过夜，次日清晨抽取静脉血，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FBG)。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 中医体质分布

经统计分析，平和质患者29例(3.5%)，气虚质364例(43.6%)，气郁质12例(1.4%)，湿热质62例(7.4%)，痰湿质196例(23.5%)，血瘀质49例(5.9%)，阳虚质36例(4.3%)，阴虚质87例(10.4%)。

2.2 不同BMI组患者中医体质分布

随着BMI指数的升高，气虚质、痰湿质患者中医比例逐渐增高。见表1。

2.3 不同BMI组患者空腹血糖水平比较

资料显示，BMI与空腹血糖呈正相关，r=0.939，各组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 不同BMI组患者体质分布情况 [n(%)]

表2 不同BMI组患者空腹血糖水平比较 ±s)

2.4 不同BMI组患者性别分布比较

不同BMI组患者性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同BMI患者性别分布 [n(%)]

3 讨论

3.1 2型糖尿病与中医体质的相关性

中医体质学说以中医理论为主，根据体质类型的生理、病理特点，分析疾病的反应状态及病变性质的发展趋向[7]。

本调查中，气虚质患者364例(43.6%)，痰湿质196例(23.5%)，为2型糖尿病患者的主要体质，且气虚质、痰湿质患者比例随BMI指数的升高而升高，但随着BMI的升高，血糖控制变差。

对于2型糖尿病，其中医体质的相关性研究较多。调查研究[8]发现：痰湿质为2型糖尿病患者的主要体质类型。刘艳骄等[9]采用流行病学方法，探讨肥胖人群痰湿体质与糖尿病的相关性，结果发现痰湿质达64.94%，其中肥胖人群痰湿质为98.93%，初步揭示了肥胖人群痰湿体质与糖尿病的相关性。张杰能[10]通过对王琦《中医体质学》的思考及2型糖尿病相关文献资料的整理，研究发现痰湿之邪是糖尿病发病过程中的重要因素，故痰湿体质为糖尿病错综复杂的重要病机。

糖尿病人群中，大部分缺少运动、饮食失节等，导致脾胃气虚。肥胖者形盛而本虚，其脾胃气虚转输失职，亦是导致其体内津液输布失常而积于体内的重要原因。丹溪则云: “肥白人多湿”，“肥人气虚生寒、寒生湿、湿生痰”。王慧英等[11]调查发现：肥胖患者多为痰湿之体。因此，气虚质和痰湿质者多表现为肥胖。

赵春艳等[12]调查显示：肥胖者因肥大的脂肪细胞对胰岛素的敏感性较差，患者的糖耐量降低，出现高胰岛素血症、葡萄糖代谢障碍，使得糖尿病发生率明显增高。本调查显示，随着BMI的升高患者血糖控制差，可能与胰岛素的敏感性较差有一定的关系，尚待进一步考证。

3.2 调理偏颇体质，2型糖尿病重在预防

气虚夹痰湿体质及痰湿体质人群为2型糖尿病的易感人群，虽为未病状态，但其机体内部已呈代谢紊乱的倾向性变化，因此应及时调理体质状态，阻断其发病。体质由先天禀赋和后天获得共同作用而形成，但其差异更大取决于后天因素，因此痰湿体质人群的日常调理可从饮食、情感、运动几个方面入手。饮食宜荤素搭配，均衡合理，少食肥甘厚味；情志宜条畅，内无思想之患，乐观豁达；宜劳逸结合，适当运动。

4 结论

综上所述，2型糖尿病患者BMI越高，空腹血糖控制越差，原因为2型糖尿病肥胖患者胰岛素分泌不足。因此，患者应积极控制体重，均衡合理饮食，劳逸结合，适当运动，从而控制血糖，提高生活质量。

[1] 陈灏珠．实用内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2013：984．

[2] FORD E S.Prevalence of the metabolic syndrome defined by theInternationalDiabetesFederationamong adults in the US[J].Diabetes Care,2005,28(11):2745-2749.

[3] 王琦．论中医体质研究的三个关键问题(下)[J]．中医杂志，2006，47(5)：329-332．

[5] 中华人民共和国卫生部疾病控制司．中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]．北京：人民卫生出版社，2006：3-4．

[4] 王琦．中医体质学研究与应用 [M]．北京：中国中医药出版社，2012：227-235．

[6] 中华中医药学会.《中医体质分类与判定》[M].北京:中国中医药出版社,2009：1-4.

[7] 韩丽蓓，崔红霞，刘金凤,等．2型糖尿病合并高脂血症患者中医体质类型及与血脂指标的相关性研究[J]．北京中医药大学学报：中医临床版，2011，18(3)：4-7．

[8] 向先玉，冉颖卓．270例2型糖尿病患者体质类型和中医临床证型调查研究[J]．世界中医药，2014，12(9)：1599-1602．

[9] 刘艳骄，王琦．肥胖人痰湿体质与糖尿病的相关性研究[J]．山东中医学院学报，1993，17(2)：34-39．

[10] 张杰能．中医体质与2 型糖尿病之初探[J]．中医杂志，2011，52(S1)：28-29．

[11] 王慧英,李红梅,杨蓓,等.141例脂肪肝患者的中医体质类型分布特点及其与证候的关系[J].北京中医药大学学报,2010,33(7):500-502.

[12] 赵春艳，张淑华，李恒．老年缺血性心脏病与肥胖、高血压、糖尿病、高血脂的研究[J]．中国急救医学杂志，2001，21(1)：50.

(责任编辑：李岚春)

2015-04-21