复方甘草酸苷联合龙胆泻肝丸治疗带状疱疹临床研究

赵 丹，黄建伟，黄瑞雷

(1.牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江医学院红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000)



复方甘草酸苷联合龙胆泻肝丸治疗带状疱疹临床研究

赵 丹1，黄建伟2，黄瑞雷1

(1.牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江 牡丹江 157000；2.牡丹江医学院红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000)

目的：探讨复方甘草酸苷联合龙胆泻肝丸治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将73例带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组37例患者在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷治疗，每日1次，每次120mg，静脉滴注；龙胆泻肝丸，6g/次，每日2次，口服。对照组36例患者采用常规治疗，阿昔洛韦0.25g，每日1次，静脉滴注；维生素B1100mg，维生素B121mg，每日1次，肌注。两组患者均治疗2周后比较临床疗效。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率(94.6%)显著高于对照组(72.2%)，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：复方甘草酸苷联合龙胆泻肝丸治疗带状疱疹疗效确切，可防止复发，值得临床推广应用。

带状疱疹；复方甘草酸苷；龙胆泻肝丸

带状疱疹(HZ)是由水痘-带状病毒(VZV)感染引起的急性感染性皮肤病，以沿神经走形分布的簇集性水疱为主要临床表现，皮损一般不超过皮肤正中线，常伴有严重神经痛。皮损消退后有部分患者仍遗留神经痛(PHN)[1]，是临床治疗的难题。目前一般采取抗病毒、营养神经药物治疗该病，但疗效不佳，给患者带来较多痛苦。本研究采用复方甘草酸苷联合龙胆泻肝丸治疗HZ，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的73例带状疱疹患者为研究对象，均符合赵辨主编的《中国临床皮肤病学》中相关诊断标准[1]。将所有患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组37例，男20例，女17例，年龄19～72岁，平均55岁，病程1～5天；对照组36例，男17例，女19例，年龄21～62岁，平均56岁，病程1～5天。病变部位：肋间神经 29例，腰骶神经 28例，三叉神经 15例，上下肢部位1例。排除严重心脏病、糖尿病等慢性系统性疾病患者及妊娠期、哺乳期妇女等。两组患者的性别、年龄、病程及发病部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷联合龙胆泻肝丸治疗，将120mg复方甘草酸苷溶于250mL 5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)中，静脉滴注，每日1次；龙胆泻肝丸，6g/次，每日2次，口服。

对照组患者仅采用常规治疗，阿昔洛韦0.25mg溶于250mL 0.9%生理盐水中静脉滴注，每日1次；维生素B1100mg，每日1次，肌注；维生素B121mg，每日1次，肌注。

两组患者均治疗2周后比较临床效果。

1.3 评定疗效标准[2-3]

痊愈：皮损基本消退，无神经痛;显效：皮损大部分结痂，神经痛明显好转；有效：皮损部分结痂，神经痛缓解；无效：皮损大部分未消退结痂，神经痛未缓解。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，治疗组患者痊愈29例(78.4%)，显效6例(16.2%)，有效2例(5.4%)，无效0例，总有效率为94.6%；对照组痊愈20例(55.6%)，显效6例(16.7%)，有效8例(16.1%)，无效2例(5.6%)，总有效率为72.2%。治疗组患者总有效率显著高于对照组，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

带状疱疹是临床常见病毒性皮肤病。带状疱疹病毒(VZV)感染人体后，长期潜伏在脊神经后根或颅神经的神经节中，当机体抵抗力下降时，潜伏在神经节中的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，使神经发炎、坏死，引起神经痛，下行至神经支配的皮肤而引起水疱[5]。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

复方甘草酸苷的主要成分为甘草甜素，其结构与糖皮质激素十分相似，具有糖皮质激素样作用，但却没有糖皮质激素的副作用，对下丘脑-垂体-肾上腺轴无明显影响。此外，复方甘草酸苷还具有抗炎、免疫调节、抑制灭活病毒等作用，可减轻神经节炎症导致的纤维化，降低神经痛发生率[6-7]。

中医将带状疱疹称为“蛇串疮”“缠腰火丹”，认为其多由饮食失常、情志内伤导致肝郁化火或脾湿内蕴，外遇毒邪，阻滞经络，并外溢于皮肤导致，主要临床表现为丘疹、水疱及疼痛。龙胆泻肝丸出自《医方集解》[4]，方中龙胆草既可泻肝胆之实火，又可除肝胆湿热；黄芩、泽泻、栀子、车前子辅助清热利湿，柴胡引药入肝经；当归、生地黄滋阴养血；甘草调和诸药。诸药共用，共奏清热解毒、化湿止痛的功效。

本研究结果表明，经过治疗，治疗组患者总有效率(94.6%)显著高于对照组(72.2%)，差异具有统计学意义(P<0.01)。采用复方甘草酸苷联合龙胆泻肝丸治疗带状疱疹疗效确切，可防止复发，值得临床推广应用。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:394-396.

[2] 章建琴.阿昔洛韦联合小剂量糖皮质激素治疗30例带状疱疹[J].实用中西医结合临床,2005,5(3):44.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:259-260.

[4] 周凤梧.方剂学[M].济南:山东中医学院出版社,1989:76-77.

[5] 朱军朝,褚奇星.复方甘草甜素治疗带状疱疹临床疗效观察[J].中国药房,2003,14(4):236.

[6] 宋方闻,白永敏,陈玉祥,等.美能(8-甘草酸复方制剂)的分子构型及临床疗效[J].中国药房,2003,14(5): 304-305.

[7] 牛丽敏,马超,王伟.三种方法治疗带状疱疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(8):511-512.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-24

赵丹(1982-)，女，牡丹江医学院第二附属医院住院医师，研究方向为皮肤病和性病治疗。

R285.6;R752.1+2

A

1673-2197(2015)08-0114-01

10.11954/ytctyy.201508063