中医针灸综合治疗强直性脊柱炎临床研究

刘 民

(监利县人民医院，湖北 荆州 433300)



中医针灸综合治疗强直性脊柱炎临床研究

刘 民

(监利县人民医院，湖北 荆州 433300)

目的：观察中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎患者的临床效果。方法：随机选取81名强直性脊柱炎患者作为研究对象，采用中医针灸综合疗法治疗；比较患者治疗前后的晨僵情况、臀地距及胸廓活动度等指标，评价中医针灸综合疗法临床效果。结果：经治疗，患者的晨僵情况、臀地距及胸廓活动度等指标均明显优于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎效果良好，且安全性高，副作用小，值得临床推广应用。

强直性脊柱炎；针灸治疗；临床研究

强直性脊柱炎属于由自身免疫系统缺陷导致的临床常见风湿性疾病，患者多以男性为主。炎症可侵犯至患者四肢及各个主要关节，临床表现为腰背部疼痛及僵直，文献资料表明该症病理性原因尚不明确。临床治疗强直性脊柱炎方法较多，中医针灸综合疗法效果明显。本文随机选取我院2013年6月—2014年12月收治的81例强直性脊柱炎患者作为研究对象，采用中医针灸综合疗法治疗，观察临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2013年6月—2014年12月我院收治的81例强直性脊柱炎患者作为研究对象，其中男44例，女37例；年龄25～68岁，平均年龄(46.18±17.09)岁；病程1～8年，平均病程(3.10±2.18)年。所有患者均经西医诊断学标准确诊为强直性脊柱炎，均无其他方面疾病或各类型并发症，且均能坚持完成治疗。

1.2 方法

1.2.1 电针治疗 给予患者电针刺背治疗，刺激穴位选择平行脊突，左右旁开1.5寸的17对，共计34个华佗夹脊穴。施治时患者取俯卧位，银针及背，直刺入穴，以同身寸2寸为隔摈入1针，将艾炷套在针柄处，燃烧艾炷至烧尽即可[1]。每日实施电针治疗1次，间期为2天，治疗时间为1个月，施治时间为日中时分。

1.2.2 药物灸法配合治疗 在电针治疗基础上给予患者药物艾灸配合治疗，所选中药[2]包括：制川乌60g、制草乌60g、怀牛膝15g、当归15g、鹿衔草12g、续断15g、狗脊40g、熟地15g、杜仲15g、没药30g、红花20g、桂枝15g、乳香30g、细辛6g、白芍15g、黄芪30g。药物应用中药学方法制粉，将所得药粉充分与艾绒混合均匀。同样取患者俯卧位，以混合药粉艾灸灸于患者华佗夹脊穴。每日实施艾灸2次，间期为2天，治疗时间为1个月，施治时间为晨起卯时至辰时、晚间酉时至戌时。

1.3 观察指标

1.3.1 功能与指标检查 通过西医实验室检查法检测患者C-反映蛋白水平及血沉情况。记录患者治疗前后晨僵时间、胸廓及脊柱活动程度和范围变化情况。测量患者治疗前后的运动能力，包括坐位体前屈及侧位屈伸旋转等活动幅度变化。

1.3.2 改良Schober试验[3]于患者双髂后上棘连线重点与脊柱相交处为测定点，以测定点为原点向其近心端10cm处做直线，测量患者治疗前后体前屈动作两点之间距离。正常距离增加15～22cm，强直性脊柱炎患者一般仅会增加1～2cm。

1.3.3 臀地距测量 患者从常规站立姿势转为下蹲姿势，测量其下蹲时肛门与地面的垂直距离。

1.4 疗效标准

显效：患者临床表现及体征完全消失，西医评定其生化指标恢复正常，影像学检查发现骨质异常基本恢复至正常活动范围；有效：患者临床主要表现及病理特征消失，西医评定其生化指标有所好转，骨质异常明显得到改善；无效：患者各项生化指标没有变化，骨质异常仍然存在。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

不良表现：实验室检查患者各项生理生化指标，包括血常规、尿常规及肝、肾功能检查等，确定不良反应情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，显效患者37例，有效41例，无效3例，总有效率为96.3%，效果明显(P<0.05)。治疗后及治疗期间患者均未出现血常规、尿常规及肝、肾功能异常等不良反应情况。

2.2 患者症状及生化指标改善情况

治疗后，患者晨僵时间、血沉及C-反应蛋白水平均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后患者症状及生化指标改善情况 ±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05。

2.3 患者临床体征情况

治疗后，患者的Schober实验、臀地距、胸廓及脊柱活动等情况均明显改观，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后患者临床体征比较 ±s,cm)

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3 讨论

中医理论认为，强直性脊柱炎属于麻痹迂阻症，包括骨痹及肾痹两种形式，多由寒温外袭跌打损伤、瘀血阻络或先天禀赋不足、肾精亏虚等导致。

中医针灸综合治疗多种麻痹迂阻症及急慢性关节损伤具有一定效果。针灸是一种可以高效刺激患者穴位的中医治疗手段，临床应用可分为针法及灸法[4]。其中针法主要对患处酸麻胀痛进行直接刺激；艾灸通过热灼原理对人体寒温外袭跌打损伤、瘀血阻络等具体症状进行治疗。研究[5]表明，针灸治疗具有起效快及肝、肾脏器伤害较小等特点，且多种中药结合应用还具有益气补血、温阳壮督及活血通络的功效，因此常用于治疗强直性脊柱炎。本研究结果显示，中医针灸治疗强直性脊柱炎可明显改善患者臀地距、胸廓及脊柱活动障碍，同时还可有效降低患者晨僵时间、血沉及C-反应蛋白水平。

综上所述，中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎效果良好，安全性高，副作用小，值得临床推广应用。

[1] 张宝霞.强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的机理及疗效分析[J].中医临床研究,2014,5(3):61-62.

[2] 董翠华.探讨强直性脊柱炎患者利用中医针灸综合疗法的临床效果[J].大家健康：学术版,2014,5(8):40.

[3] 黄华贺,许明辉.针灸治疗强直性脊柱炎临床研究进展[J].中华针灸电子杂志,2014,3(9):12-14.

[4] 徐新华.中医针灸综合疗法综合疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,3(4):99-101.

[5] 刘晓丽.中医针灸综合疗法综合疗法治疗强直性脊柱炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,25(3):40-41.

(责任编辑：李岚春)

2014-12-28

刘民(1972—)，湖北省监利县人民医院主治医师，研究方向为偏瘫中医康复。

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1673-2197(2015)08-0082-01

10.11954/ytctyy.201508042