系统性红斑狼疮患者血脂异常相关性分析

周 铁

(岳阳市第一人民医院 风湿免疫科，湖南 岳阳 414000)



系统性红斑狼疮患者血脂异常相关性分析

周 铁

(岳阳市第一人民医院 风湿免疫科，湖南 岳阳 414000)

目的：探究系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosu,SLE)患者血脂异常的相关性。方法：选取148例SLE患者作为观察组，选取同期50例健康体检者作为对照组，观察比较两组患者血脂水平，包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等。按照是否使用激素分为使用激素组(57例)和未使用激素组(91例)，根据狼疮肾炎(LN)诊断标准分为LN组(69例)与非LN组(79例)，比较使用激素者和未使用激素者、LN组和非LN组患者血脂水平。结果：SLE患者TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组，而HDL-C水平低于对照组。使用激素组患者TC、TG水平均高于未使用激素组，且HDL-C水平更低，差异具有统计学意义(P<0.05)，但组间LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：SLE患者血脂水平出现明显异常，较健康者更易发生粥样硬化，且长时间使用激素者与LN患者出现血脂异常的概率更高，因此SLE的血脂异常现象与使用激素、LN呈正相关。

系统性红斑狼疮；血脂异常；狼疮肾炎；激素；相关性

SLE属于多因素引发的自身免疫性疾病，多由机体免疫系统异常导致[1]。SLE的炎症反应易造成内皮细胞相关功能异常，是导致动脉粥样硬化的危险因素之一[2]。动脉粥样硬化的严重程度可通过血脂水平显示，因此对SLE患者进行血脂水平监测能有效预防粥样硬化发生[3]。基于此，本研究对SLE患者的血脂水平进行测定，分析导致其异常的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月-2014年4月于我院风湿科就诊的148例SLE患者为研究对象，均符合1982年美国风湿病学会制定的相关诊断标准[4]。其中男31例，女117例，年龄24～69岁，平均年龄(46.3±6.3)岁。选择同期进行健康体检者50例，其中男11例，女39例，年龄31～66岁，平均年龄(47.3±5.9)岁。将SLE患者记为观察组，健康体检者记为对照组。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有参与者均于晨起后空腹取静脉血，分离得血清部分。采用Olympus公司提供的全自动分析仪对受试者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平进行测定。按照是否使用激素将148例SLE患者分为使用激素组(57例)和未使用激素组(91例)，根据LN诊断标准将其分为LN组(69例)与非LN组(79例)，比较组间血脂水平差异。

1.3 观察指标[5]

TC正常水平为3.50～6.10mmol/L，TG正常水平为1.71～2.26mmol/L，LDL-C正常水平为3.37～4.14mmol/L，HDL-C正常水平为1.04～1.55mmol/L。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 SLE患者与健康体检者血脂水平比较

SLE患者TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组，而HDL-C水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见下表1。

组别年龄(岁)TCTGHDL-CLDL-C观察组(n=148)46.3±6.44.6±1.35*1.9±0.84*1.2±0.41*2.5±1.06*对照组(n=50)47.3±5.93.7±0.931.2±0.651.8±0.671.4±0.75t0.9745.2365.3717.5146.782P0.3310000

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 使用激素组和未使用激素组患者血脂水平比较

使用激素组患者TC、TG水平高于未使用激素组，且HDL-C水平更低，差异具有统计学意义(均P<0.05)，但组间LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 使用激素组和未使用激素组患者血脂水平比较 ±s,mmol/L)

注：与未使用激素组比较，*P<0.05。

2.3 LN组与非LN组患者血脂水平比较

LN组患者TC、TG、LDL-C水平均明显高于非LN组，HDL-C水平明显低于非LN组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

项目年龄(岁)TCTGHDL-CLDL-CLN组(n=69)46.0±6.95.1±1.52*2.2±0.98*1.2±0.38*2.7±1.21*非LN组(n=79)47.1±6.14.0±1.171.8±0.811.4±0.442.3±0.93t1.0294.9662.7182.9382.27P0.30500.0070.0040.025

注：与非LN组比较，*P<0.05。

3 讨论

TC表示血液中胆固醇的总和，在体内发挥着众多重要功能[6]。TC含量偏低时会造成身体营养不良而影响健康，或降低人体免疫功能，导致疾病发生；TC含量偏高可导致高脂血症，造成动脉粥样硬化。TG是人体含量最高的脂类，分解后可产生能量，其含量偏高可提高粥样硬化性心血管疾病发生概率[7]。因此，将TC、TG水平控制在正常范围内具有重要意义。HDL可将血液及其他重要组织中多余的胆固醇经肝脏分解后排除体外，且能抑制血小板聚集[8]。因此，升高HDL水平能预防心血管疾病。LDL的作用与HDL相反，主要是向肝外部相关组织输送胆固醇，其容易在血管壁上累积，导致血管粥样硬化等不可逆损伤。因此，LDL-C含量越高对人体越不利，心血管疾病发生率越高。

本研究结果显示，观察组SLE患者TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)，与郝冬林等[9-10]研究结果相似，表明SLE患者存在血脂异常状况，且有发生高血压、高脂血症的可能。SLE患者免疫功能异常，导致许多免疫复合物累积于肾小球处，引起肾小球膜增生与硬化，进而导致肾小球膜通透性改变，脂质、蛋白质以及氨基葡萄糖等随着尿液排出。此外，使用激素组与LN组患者血脂异常状况更加明显，与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，与冯秀媛等[11-12]报道类似。

SLE患者发病初期血脂水平正常，部分患者在使用激素后血脂水平明显升高，这是由于糖皮质激素含量增加可抑制胆固醇转化，增加脂肪酸释放，刺激肝脏合成TG。LN患者存在沉积脂质现象，加之患者肾脏已经受到一定程度的损害，炎症反应更加严重。两者相互影响，恶性循环，提高了动脉粥样硬化发生率。

综上所述，SLE患者血脂水平会出现明显异常，导致心血管疾病发生率升高，且长时间使用激素者与LN患者出现血脂异常的概率更高，呈正相关性。因此，需要对SLE患者进行合理用药指导，及时治疗LN，这样才能有效稳定血脂水平，降低心血管疾病发生率。

[1] 库尔班江·依麦提,武丽君,古丽娜,等.系统性红斑狼疮患者医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(19):4802-4804.

[2] BEVERLY D, LYN COOK CHENGHUI, XIE JARREN,et al.Increased expression of Toll-like receptors (TLRs) 7 and 9 and other cytokines in systemic lupus erythematosus (SLE) patients: ethnic differences and potential new targets for therapeutic drugs.[J].Molecular immunology,2014,61(1):38-43.

[3] 邹亮,熊永梅.系统性红斑狼疮三例治疗体会[J].中华全科医师杂志,2014,13(10):862-863.

[4] 宋芹,毛玉景,李健,等.系统性红斑狼疮与自身免疫性甲状腺疾病的相关性研究[J].中华全科医师杂志,2014,13(9):742-744.

[5] AZZA A, ELTAYEB DOUAA M, SAYED NOHA A, et al.Regulatory T cell subsets in children with systemic lupus erythematosus[J].Clinical Rheumatology,2014,33(8):1085-1091.

[6] 陈婷婷,林俊,晋松,等.云南地区HLA-G基因3'非翻译区三个位点多态性与系统性红斑狼疮的关联研究[J].中华医学遗传学杂志,2014,31(2):228-232.

[7] 张蜀澜,吴子燕,陈思,等.不同亚型抗磷脂抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值[J].中华检验医学杂志,2014,37(8):597-602.

[8] 李丽平,亓燕,于朋飞,等.增强型能量多普勒技术检测系统性红斑狼疮患者肾动脉血流动力学指数[J].中华医学超声杂志:电子版,2014,11(5):423-428.

[9] 郝冬林,徐东,刘晶,等.羟氯喹对系统性红斑狼疮妊娠患者疗效及安全性的前瞻性研究[J].中华医学杂志,2014,94(13):981-983.

[10] 刘丽,田然,吴炜,等.系统性红斑狼疮患者血脂异常危险因素分析[J].中华临床医师杂志:电子版,2014,8(1):36-40.

[11] 冯秀媛,常志芳,庞春艳,等.系统性红斑狼疮血脂异常与疾病相关因素分析[J].中华风湿病学杂志,2014,18(7):482-485.

[12] 刘丽,张婷婷,叶益聪,等.系统性红斑狼疮患者心血管疾病危险因素分析[J].中华心血管病杂志,2014,42(9):753-758.

(责任编辑：尹晨茹)

Analysis of Correlation between Systemic Lupus Erythematosus Patients with Dyslipidemia

Zhou Tie

(Department of Rheumatology, The Yueyang First People's Hospital of Hunan Province ,Yueyang 414000,China)

Objective:To explore the systemic lupus erythematosus (systemic lupus erythematosu, SLE) patient correlation analysis of dyslipidemia. Methods:148 cases of SLE patients as the observation group, remember. Then selected the same period of 50 cases of healthy people were used as control group. Observation on blood lipid levels in the two groups included the total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) etc. The use of hormone and comparison of 148 cases of SLE patients and was not used hormone, lupus nephritis (LN) group and non LN group, serum lipid levels. Results:The patients with SLE TC, TG and LDL-C levels were significantly higher than those in the control group, while the HDL-C level was lower than that of control group. The use of hormone in blood lipid group and the LN group showed more obvious abnormal condition. Conclusion:SLE patients will appear obvious abnormal lipid levels, more easily than healthy atherosclerosis. And the long time use of hormone and LN patients with abnormal blood lipid,therefore, SLE will not abnormal blood lipid and hormone use, LN is positive correlation.

Systemic Lupus Erythematosus;Blood Lipid Disorder;Lupus Nephritis;Hormone;Correlation

2014-11-24

周铁(1975-)，男，湖南省岳阳市第一人民医院副主任医师，研究方向为风湿免疫疾病诊治。

R593.24

A

1673-2197(2015)08-0068-02

10.11954/ytctyy.201508034