中西医结合治疗重症肺系疾病疗效观察

2015-04-26郭留学

亚太传统医药 2015年21期

关键词：肺系平喘中医药大学

郭留学

(成都中医药大学附属医院重症医学科，四川成都 610039)

中西医结合治疗重症肺系疾病疗效观察

郭留学

(成都中医药大学附属医院重症医学科，四川成都 610039)

目的：探究中西医结合治疗重症肺系疾病的临床效果。方法：选取重症肺系疾病患者100例，随机分为对照组和研究组各50例，对照组患者采用常规西医治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上采用中医辨证施治，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，研究组患者治疗总有效率为96.0%，显著优于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗重症肺系疾病，能充分发挥中西医优势，提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

重症肺系疾病；中西医结合；临床研究

随着医学的不断进步以及科学技术的发展，现阶段医学界对呼吸急症的认识、治疗有了较大进展。肺系疾病是临床上较常见的多发疾病，通常由病毒、细菌感染引起，加上外界刺激或者变态反应等，造成气管及其周围组织出现慢性非特异性炎症反应。重症肺系疾病患者的临床症状主要为咳嗽、喘息、咳痰等，严重者会出现痰量增多、脓性痰等，最终导致呼吸衰竭、肺性脑病、心力衰竭等并发症。呼吸道急症的发病率高，死亡率也较高，且其他重症疾病均会不同程度地牵扯呼吸系统，因此加强呼吸系统急症研究，成为当前重要研究课题[1]。为了探究中西医结合治疗重症肺系疾病的临床效果，选取重症肺系疾病患者100例，分别给予常规西药治疗、中西医结合治疗，观察比较两组治疗方法的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2014年1月收治的100例重症肺系疾病患者，其中，2例伴慢性呼吸衰竭，15例伴肺源性心脏病，25例合并高血压，20例伴冠心病，5例伴糖尿病，5例伴心功能不全。将所有患者随机分为对照组和研究组各50例，对照组患者中，男性26例，女性24例，年龄32～82岁，平均年龄(58.5±3.2岁)，病程3～30年，平均病程(8.6±3.2年)；研究组患者中，男性28例，女性22例，年龄30～84岁，平均年龄(59.6±3.0岁)，病程2.5～30年，平均病程(9.0±3.2年)，两组患者的性别、病程、疾病等资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均与重症肺系疾病临床诊断标准相吻合[2]。西医诊断标准为慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症、重症肺炎。中医诊断标准为《内科诊疗常规》；②患者CT、X影像资料、实验室检查资料均完整；气管镜检查资料及肺功能测定资料齐全。

排除标准：治疗期间诊断为肺部肿瘤、肺栓塞、自发气胸、气管异物者不纳入研究范围。

1.3 方法

两组患者均给予常规治疗，如心电监护、吸氧治疗，并根据患者的病情程度选择机械辅助通气，给予营养支持、解痉平喘等治疗，按照病原学的检查结果给予抗感染治疗。对照组患者接受常规西医治疗，给予患者氨溴索、多索茶碱、敏感抗生素、地塞米松等，必要时可给予支持、对症治疗。研究组患者在对照组治疗的基础上采用中医辨证施治：风寒袭肺型患者，给予小青龙汤治疗；痰热壅肺型患者，给予麻杏石甘汤加减治疗。水煎服，每日1剂，分3次口服，连续治疗1周。

1.4 疗效判定标准

按照《中医病证诊断标准》判定临床治疗效果[3]，痊愈：患者临床体征与症状全部消失；显效：患者临床体征与症状有大幅度改善；有效：患者临床体征与症状得到一定程度减轻；无效：患者临床体征与症状无改善甚至恶化。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

经过治疗，研究组患者治疗总有效率为96.0%，显著优于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 (n)

3 讨论

呼吸系统疾病在临床上发病率较高，是由病毒感染、细菌感染、变态反应、物理化学因素等导致的气管黏膜及周围组织的慢性炎性反应，患者主要临床表现为喘息、咳嗽、咯痰等[4]。该疾病急性发作期患者还会伴有脓性痰、痰量增加、气短等症状，甚至引发呼吸衰竭、肺性脑病等病症，严重影响患者日常生活质量[5-6]。中医学中重症肺系疾病包括喘证、内痈、血证等，多为急性病，病情通常比较复杂且严重，除了在肺部表现的症状外，还会夹杂其他脏腑失调症状。重症肺系疾病方证病机多为肺气上逆、痰饮郁结等，若单纯治肺或者拘泥某方，都很难达到治疗效果，本研究中涉及到的重症肺系疾病主要包括肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、重症哮喘等急症。

西药因为服用方便、见效快等优点被广泛应用于临床治疗中，主要以解痉平喘、广谱抗生素等常规治疗为主，因患者需长期用药，所以易产生耐药菌群，在延长治疗时间的同时也给患者带来更多的痛苦，进而影响临床治疗效果[7-8]。随着医疗技术的不断发展，机械通气治疗也被广泛用于临床治疗重症肺系疾病中，虽然能起到一定效果，但是容易引起机械通气并发症，死亡率依旧较高。我国中医学认为，肺系疾病属于“喘证、咳嗽”等范畴，外邪入侵、邪袭肺卫、肺气壅实，进而宣降失常[9]。肺部不耐寒，肺失宣降进而出现咳嗽症状。该病急性发展期多为实证，小青龙汤温肺化饮、解表散寒、表里双解[10]。桂枝、麻黄为君，起到解表邪、发汗散寒的作用，且麻黄有宣肺气、平喘咳之功效，桂枝有化气行水之功效，细辛、干姜为臣，兼助麻黄、桂枝起到解表祛邪、温肺化饮的作用。

五味子、芍药一散一收，不仅能增强止咳平喘之功效，还能预防诸药辛散温燥。痰热壅肺型患者主要表现为喘促、发热、反坐、咳痰黄稠，苔黄腻、舌质红。肺主气司，邪热壅肺，进而宣降失司出现喘逆症状。肺合皮毛，若热壅于肺部，则有汗出，表无大热，但里热壅盛。本文研究中采用的麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成。麻黄起宣肺、辛温、定喘的作用；杏仁起降气、宣肺、止咳喘的作用；石膏辛寒，清理内火；甘草调和诸药物、和中缓急。上述诸药联用，共奏降逆平喘、宣肺清热的作用。近年来，麻黄是应用较为广泛的一种药物，对革兰阳性菌、阴性菌均具有显著抑制作用，对溶血链球菌、葡萄球菌等也具有较强抑制作用。

现代药理学证实，小青龙汤、麻杏石甘汤具有抗I型变态反应、镇咳平喘、解热、抗菌、抗病毒的作用，能全面提高机体免疫力，起到宣肺祛痰、下气止咳的功效。治疗重症肺系疾病应在合理使用抗生素基础上，积极纠正患者酸碱失衡、水电解质紊乱、解痉平喘，与此同时，充分发挥中医辨证施治优势，中西医结合相得益彰，从而全面提高临床治疗效果。通过本研究证实，研究组患者治疗总有效率(96.0%)显著优于对照组水平(80.0%)，提示中西医结合治疗重症肺系疾病的临床有效性，可充分发挥药物协同作用，效果优于单纯西医治疗，能够有效提高临床疗效，降低不良反应发生率，从而提高患者的生活质量。

综上所述，中西医结合治疗重症肺系疾病，能充分发挥中西医优势，全面改善患者临床症状，缩短病程，提高临床治疗效果，值得临床推广应用[11-12]。

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