头孢克洛联合参苓白术颗粒、木香顺气丸治疗慢性胃炎临床研究

周 艳

(南京中医药大学附属南京市中西医结合医院，江苏 南京 210014)



头孢克洛联合参苓白术颗粒、木香顺气丸治疗慢性胃炎临床研究

周 艳

(南京中医药大学附属南京市中西医结合医院，江苏 南京 210014)

目的：分析头孢克洛联合参苓白术颗粒、木香顺气丸对慢性胃炎的临床治疗效果。方法：选取慢性胃炎患者84例，将其随机分为实验组和对照组各42例。实验组患者采用头孢克洛、参苓白术颗粒和木香顺气丸治疗，对照组患者采用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，实验组患者总有效率为95.24%，明显高于对照组的83.33%；实验组患者不良反应发生率为4.76%，低于对照组的11.90%；对照组患者复发率为9.52%，低于对照组的2.38%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用头孢克洛联合参苓白术颗粒和木香顺气丸治疗慢性胃炎疗效显著，值得临床推广应用。

慢性胃炎；头孢克洛；参苓白术颗粒；木香顺气丸；临床研究

慢性胃炎主要由Hp感染所致，食物刺激、吸烟、遗传、药物、饮酒等因素也参与发病。目前，本病尚未有特效疗法，无症状者无需接受治疗，有症状者可通过药物治疗，缓解症状，清除Hp。对症用药是临床处理本病的主要原则，由于胃炎无法逆转，故合理、科学选择药物对保证疗效具有重要意义，与患者健康及康复密切相关。现选取慢性胃炎患者84例，总结性分析头孢克洛、参苓白术颗粒和木香顺气丸联合治疗的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月-2014年12月收治的慢性胃炎患者84例，随机分为实验组和对照组各42例。实验组患者中，男性17例，女性25例，年龄20～59岁，平均年龄(37.56±5.15)岁，病程1～6年，平均病程(2.85±1.03)年。对照组患者中，男性16例，女性26例，年龄21～60岁，平均年龄(37.66±5.23)岁，病程1～5.8年，平均病程(2.59±1.20)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

患者经胃镜检查均明确诊断为慢性胃炎；患者有不同程度的嗳气、腹痛、呕吐、腹胀、恶心及吞酸等临床表现。

1.3 方法

实验组：选择头孢克洛、参苓白术颗粒和木香顺气丸，共治疗2周。头孢克洛(国药准字H10960102，规格0.25g)，每日3次，每次0.25g；参苓白术颗粒(国药准字Z53020846，规格6g)，每日3次，每次6g；木香顺气丸(国药准字Z23020283，规格3g/50粒)，每日3次，每次6g。

对照组：选择奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，共治疗2周。奥美拉唑(国药准字H20123096，规格20mg)，每日1次，每次20mg；克拉霉素(国药准字H20061104，规格0.5g)，每日2次，每次0.5mg；阿莫西林(国药准字H21024367，规格0.125g)，每日1次，每次1g。

比较用药期间两组患者不良反应发生情况；随访5个月，观察复发情况，比较复发率。

1.4 疗效判定标准

有效：经过治疗，患者嗳气、腹痛、呕吐、腹胀、恶心及吞酸等症状基本消失，或全部消失；好转：经过治疗，患者嗳气、腹痛、呕吐、腹胀、恶心及吞酸等症状较治疗前有一定缓解；无效：经过治疗，患者嗳气、腹痛、呕吐、腹胀、恶心及吞酸等症状较治疗前无缓解，或有所加重。总有效率=有效率+好转率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，实验组患者治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

对照组患者发生不良反应5例，其中头晕3例，恶心2例，发生率为11.90%；实验组患者发生不良反应2例，其中头晕、恶心各1例，发生率为4.76%。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者复发情况比较

随访5个月，对照组患者复发4例，复发率为9.52%；实验组患者复发1例，复发率为2.38%。两组患者复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性胃炎由于反复发生或持续存在导致慢性病变，患者表现为上腹饱胀、疼痛，食欲不振，并伴有嗳气、呕吐、早饱、恶心等，进食辛辣、冷食、刺激性食物或硬食等症状加重；部分患者可有出血症状，合并糜烂，表现为大出血或小量反复出血、黑便；患者舌苔厚腻，呈白色或黄色，上腹部压痛，偶有贫血及消瘦等[1]。

单一用药疗效不佳，易出现Hp耐药，三联疗法为推崇用药方案，Hp清除率高，效果显著。常用方案为质子泵抑制剂三联疗法、铋制剂三联疗法[2]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，同时抑制胃蛋白酶分泌，且对患者动脉血压、体温、动脉氧分压、胃腔温度等无影响，是治疗反流性食管炎、胃溃疡、糜烂性食管炎及十二指肠溃疡常用药。克拉霉素属于红霉素衍生物，为大环内酯类，可阻碍细胞核蛋白50S亚基联结，从而抑制蛋白质的合成，有效抑菌，对葡萄球菌、链球菌属及肺炎球菌等革兰阳性菌具有较强抗菌作用[3]。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，穿透细胞膜能力较强，杀菌作用强，药效迅速，半衰期约为60min，胃肠道吸收可达90%，为抗细菌感染治疗常用药，应用广泛。西医主张治疗本病应以消除Hp、保护胃黏膜、抑酸为主，联合应用奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林，消灭细菌，抑制胃酸，减少胃黏膜损伤，保护胃功能，达到治疗的目的。但由于患者病程较长，常规西药治疗短期内效果欠佳，加上病情易反复发作，导致疗效不理想。

中医将该病归属于“吞酸”“胃脘痛”“纳呆”“痞满”范畴，患者长期劳逸失常，情志不遂，加上不洁饮食，造成脾失健运，肝气郁结，胃脘失和，中气亏虚。参苓白术颗粒为中药颗粒剂，药物组成有茯苓、人参、山药、砂仁、白术、桔梗、白扁豆、甘草、薏苡仁和莲子等，主治胸脘闷胀、脾胃虚弱、湿滞便溏、胃困食少，具有利胃醒脾、健脾益气、渗湿止泻功效，可用于治疗消化疾病恢复期及慢性期患者[4]。木香顺气丸为中药丸剂，药物组成有砂仁、青皮、木香、厚朴、生姜、醋香附、苍术、槟郎、苍术、甘草、枳壳、陈皮等，可和胃健脾、行气化湿，主治脘腹胀痛、嗳气纳呆、湿浊阻滞、呕吐恶心、胸膈痞闷等，具有抑菌、助消化作用，对胃肠道平滑肌功能具有一定调节作用。中医治疗药力作用持久，药效更温和，配合西药，可发挥彼此优势，促进疗效[5]。头孢克洛属于头孢菌素类抗生素，通过抑制细胞壁合成，发挥抗菌作用，对多种革兰阴性菌及阳性菌有较强杀灭作用。在给予患者参苓白术颗粒和木香顺气丸的基础上，应用头孢克洛，疗效稳定，可取得满意效果。

本研究中，实验组患者联合用药头孢克洛、参苓白术颗粒和木香顺气丸，与对照组(奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合治疗)比较，治疗总有效率高、不良反应少、复发率低，表明头孢克洛、参苓白术颗粒和木香顺气丸联用可取得较好疗效，治疗更安全，可有效减少复发，疗效可靠。本结果与孔德立[6]研究结果基本一致。

综上所述，头孢克洛联合参苓白术颗粒、木香顺气丸治疗慢性胃炎效果确切，是一种有效、安全的用药方案，适合临床推广应用。

[1] 董智常,陈贤章.影响慢性胃炎治疗预后的临床因素调查[J].吉林医学,2014,35(14):3056-3058.

[2] 孙志荣.参苓白术散加减治疗慢性胃炎85例临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(7):34.

[3] 唐雅菊.参苓白术散治疗慢性胃炎临床疗效观察[J].大家健康,2014(11):36-37.

[4] 仇亚男,沈明勤.慢性胃炎治疗研究的新技术与新进展[J].长春中医药大学学报,2012,28(2):269-271.

[5] 许少辉,练志明.慢性胃炎的中西医结合治疗临床疗效研究[J].当代医学,2010,16(21):153-154.

[6] 孔德立.中医治疗慢性胃炎71例临床疗效分析[J].中国医药指南,2013(6):612-613.

(责任编辑：魏 晓)

2015-05-19

周艳(1987-)，女，南京中医药大学附属南京市中西医结合医院药师，研究方向为医院药学。

R256.3

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1673-2197(2015)18-0106-02

10.11954/ytctyy.201518058