中西医结合治疗毒蛇咬伤临床研究

姜 伟

(信阳市中心医院 急诊科，河南 信阳 464000)



中西医结合治疗毒蛇咬伤临床研究

姜 伟

(信阳市中心医院 急诊科，河南 信阳 464000)

目的：探讨中西医结合治疗毒蛇咬伤患者的方法及效果。方法：选取53例毒蛇咬伤患者作为研究对象，随机分为实验组(n=31)与对照组(n=22)，实验组采用中西医结合治疗，对照组选择西医治疗，观察比较两组患者的治疗效果及脏器功能恢复时间。结果：经治疗，实验组患者治疗总有效率为87.10%，明显高于对照组的54.55%，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者脏器功能的恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中西医结合治疗毒蛇咬伤效果显著，可及时缓解患者症状，有助于胃肠功能的恢复，值得临床推广应用。

毒蛇咬伤；中西医结合；临床研究

毒蛇咬伤为临床常见疾病，其病情发展速度较快，中毒者若在短时间内未能得到及时救治，会引发身体多器官功能衰竭，严重者还会导致死亡[1]。蛇咬伤好发于秋季和夏季，期间毒蛇活动较为频繁，且患者身穿衣物较少，更易被毒蛇所咬伤。本研究选择2013年9月-2015年1月我院收治的53例毒蛇咬伤患者，分别采用中西医结合、西医方法治疗，观察比较两组患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月-2015年1月我院收治的53例毒蛇咬伤患者作为研究对象，随机分为实验组(n=31)与对照组(n=22)。其中，实验组男18例，女13例，年龄24～49岁，平均年龄(37.18±11.42)岁；咬伤类型：10例为蝰蛇，6例为蝮蛇，2例为金环蛇，3例为银环蛇，10例为烙铁头。对照组男18例，女13例，年龄范围：24～49岁，平均年龄(37.18±11.42)岁；咬伤类型：4例为蝰蛇，5例为蝮蛇，3例为金环蛇，3例为银环蛇，7例为烙铁头。两组患者的性别、年龄、咬伤类型等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用西药治疗，在伤口肿胀处上方及伤口近端进行缚扎，隔15min放松2min，对伤口给予清洁和冲洗。缚扎后，沿着齿痕做“十”字或“一”字切口，长度为1.5cm，给予腹压的引流排毒，每次操作坚持10min，有利于毒液的排出。排出毒液后针对患者的局部反应，以胰蛋白酶生理盐水给予环形封闭。

1.2.2 实验组 在对照组治疗基础上，服用季德胜蛇药片，将白茅根、车前草各30g及鬼针草60g熬制成三草汤，清热利尿。同时，服用肾炎康复片、金水宝胶囊等药物，保护肾脏，避免残毒对肾脏造成损害。记录两组患者症状改善情况及不良反应。

1.3 疗效标准

治愈：患者局部或全身症状完全消失，且肢体恢复，诊断指标均完全恢复；显效：患者全身症状完全消失，且局部症状得到一定程度的化解，肢体活动受限；有效：患者局部和全身症状均得到相应缓解，诊断指标也得到改善，伤口部位的坏死灶减少；无效：患者身体症状没有好转，伤口没有愈合，甚至出现死亡。

总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，实验组治愈患者11例，显效16例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为87.10%；对照组治愈患者4例，显效8例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为54.55%。实验组患者临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者脏器功能恢复时间比较

经治疗，实验组患者的胃肠功能、肾功能、肝功能、尿常规功能恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者脏器功能恢复时间比较 (±s，天)

3 讨论

毒蛇咬伤后患者病情变化快、发病急、病势凶猛，临床救治必须争分夺秒，在较短时间内减少毒液在体内扩散，避免患者出现器官衰竭的情况[2]。目前，临床多采用西医药物治疗，研究发现，中草药治疗毒蛇咬伤有较好的效果。西医认为，蛇毒主要成分为血循环毒、神经毒和有害酶，会对中枢神经系统造成损害及心肌等组织坏死。因此，临床一般采用全身或局部综合治疗，在早期排除创口毒素，清除毒液，以抗蛇毒血清中和毒液，减少死亡率[3]。中医认为，当机体被毒蛇咬伤后，毒气会留于肌肤，并进入血液，其病情发展较为迅速，若毒气甚重或治疗延误，会导致脏腑受到损伤，气血两伤[4]。一般采用药物来清解体内的蛇毒，内外结合，若蛇毒对脏器已经造成损害，使用抗蛇毒血清效果不理想，需使用中草药，调节内部环境，凭借脏器的排毒能力，避免体内蛇毒的吸收和扩散，保护脏器，提高治疗效果。

本研究者，实验组采用中西医综合治疗，及时缓解患者中毒症状，并提高其内环境的排毒能力，促使患者身体情况得到良好恢复[5]。经治疗，实验组患者治疗总有效率为87.10%，明显高于对照组的54.55%，且实验组患者脏器功能的恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用中西医结合治疗毒蛇咬伤疗效确切，可及时缓解患者临床症状，有助于胃肠功能、肾功能、肝功能、尿常规功能的恢复，不良反应发生率低，效果显著，值得临床推广应用。

[1] 丁希平,于庆生,张琦,等.中西医内外治结合治疗毒蛇咬伤68例[J].中医药临床杂志,2013(6):514-516.

[2] 汪炳炎.中西医结合治疗毒蛇咬伤1707例临床报告[J].蛇志,2015(1):68-69.

[3] 王忠立,曹小平,赵世桥,等.中西医结合综合治疗毒蛇咬伤的疗效观察[J].中国保健营养,2013(2):25-26.

[4] 朱美英.中西医结合治疗毒蛇咬伤572例效果分析[J].上海医药,2013(24):29-30.

[5] 汪胜松,汪国和,江永强,等.中西医结合治疗毒蛇咬伤1898例临床分析[J].蛇志,2012(1):37-39.

(责任编辑：李岚春)

2015-06-23

姜伟(1971-)，男，河南省信阳市中心医院主治医师，研究方向为中医急诊。

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1673-2197(2015)22-0089-01

10.11954/ytctyy.201522043