针灸分期治疗贝尔氏面瘫30例疗效评价

陈 琳

(四川省科学城医院，四川 成都 610000)



针灸分期治疗贝尔氏面瘫30例疗效评价

陈 琳

(四川省科学城医院，四川 成都 610000)

目的：探讨针灸治疗不同病期贝尔氏面瘫患者的临床疗效。方法：选择贝尔氏面瘫患者30例，按照其发病和就诊时间分组，其中发展期(1～7d)患者10例，设为A组；静止期(8～20d)患者10例，设为B组；恢复期(21～90d)患者10例，设为C组。全部患者均进行针灸治疗，采用Sunnybrook(多伦多)面神经评定系统在治疗前后作为量化指标积分进行比较，并比较三组患者的临床疗效。结果：三组患者治疗后的Sunnybrook面神经评分分级与治疗前相比均有所改善，A组优于B组和C组，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者治疗总有效率为90.0%，明显优于B组的60.0%和C组的50.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针灸治疗贝尔氏面瘫效果良好，特别在发展期效果显著，因此应把握时机，及时治疗。

贝尔氏面瘫；针灸治疗；临床研究

贝尔氏面瘫系指临床上不能肯定病因，不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹，以颜面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，又称为特发性面神经麻痹，临床主要表现为一侧面部表情肌瘫痪[1]。本研究观察针灸分期辨治贝尔氏面瘫的临床效果，以期扩大针灸治疗面瘫的思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年2月—2014年2月收治的贝尔氏面瘫患者30例，男性18例，女性12例；年龄17～61岁，平均年龄(39.1±2.1)岁；病程1～55天，平均病程(23.8±1.1)天。所有患者均经肌电图和临床症状确诊，按照其发病和菌治疗该病，多使用质子泵抑制剂和抗生素药物，但长期服用副作用较多，易产生耐药性，增加了癌变率。

就诊时间分组，其中发展期(1～7d)患者10例，设为A组；静止期(8～20d)患者10例，设为B组；恢复期(21～90d)患者10例，设为C组。以Sunnybrook面神经评定系统量表得分为依据，评定患侧功能分级，85分以上为正常，Ⅰ级；70～85分为轻度功能障碍，Ⅱ级；55～70分为中度功能障碍，Ⅲ级；40～55分为较严重功能障碍，Ⅳ级；25～40分为严重功能障碍，Ⅴ级；0～25分为完全麻痹，Ⅵ级。治疗前各组患者的分级情况如表1所示，三组患者的性别、年龄、病程、Sunnybrook面神经评定分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 三组患者治疗前Sunnybrook面神经评分分级比较 [n(%)]

1.2 诊断标准

参照已有的相关标准，周围性面瘫为主要临床表现：病侧表情瘫痪或者肌无力，前额皱纹消失或变浅，鼻唇沟变浅，眼裂闭合不全或无法闭合，口角下垂，口角在露齿时向健侧歪，颊肌、口轮匝肌瘫痪，病侧可能有听觉过敏和舌前2/3味觉障碍，个别患者出现Ramsay-Hunt综合征。

1.3 纳入标准

①与诊断标准相符合；②发病时间<3个月；③经过MRI、CT等检查，致病因素并非外伤、耳科疾病、神经系统疾病；④签署知情同意书；⑤年龄16～65岁；⑥单侧面瘫；⑦非危重患者，不会影响相关评价；⑧非产褥期与妊娠早期(怀孕15天至3个月)患者；⑨未接受其他治疗方法，坚持本方案。

1.4 方法

三组患者均采用针灸疗法，主穴取健侧合谷，患侧牵正、阳白、颊车、地仓、风池、翳风；配穴为患侧迎香、下关、颧髂、听会、翳风、鱼腰、攒竹。每次选3～4个配穴与全部主穴。合谷、风池、翳风针用泻法，其余则用平补平泻法。牵正穴每次治疗时加艾条行温针灸，留针30min，针后于颊车、地仓、颧髂处闪罐，以患者有发热感或面部潮红为止。1次/日，治疗10次为1个疗程。2个疗程或痊愈后采用面部残疾指数调查问卷(FDI)与Sunnybrook面神经评定系统进行评分，评价疗效。

1.5 疗效判定标准

痊愈：Sunnybrook量表测试I级，FDI社会功能评分≤10分，躯体功能评分≥20分，或额纹恢复正常，口角不歪斜，鼻唇沟双侧对称，眼裂可完全闭合，面部表情自然；显效：Sunnybrook量表测试Ⅱ～Ⅲ级，FDI社会功能评分≤15分，躯体功能评分≥15分，或额纹恢复，仍不对称，口角基本不歪斜，鼻唇沟不对称，但变浅，程度减轻，眼裂可不完全闭合，面部表情基本自然；有效：Sunnybrook量表测试Ⅲ～Ⅴ级，FDI社会功能评分≤20分，躯体功能评分≥10分，或额纹未完全恢复，口角略歪斜，鼻唇沟变浅不对称，眼裂可闭合一半，面部表情不自然；无效：以上体征、症状未好转甚至进行性加重，外形损伤和面肌瘫痪明显[2]。

1.6 统计学处理[3]

2 结果

2.1 三组患者治疗前后Sunnybrook面神经评分分级比较

三组患者治疗后的Sunnybrook面神经评分分级情况，与治疗前的分级情况(见表1)相比，三组患者的症状均有所改善，A组患者较B组、C组评分分级情况更好，差异具有统计学意义(P<0.05)；B组和C组的评分分级比较无统计学差异(P>0.05)，见表2。

表2 三组患者治疗后Sunnybrook面神经评分分级比较 [n(%)]

2.2 三组患者临床疗效比较

经过治疗，A组患者治疗总有效率为90.0%，B组患者治疗总有效率为60.0%，C组患者治疗总有效率为50.0%，A组与B组、C组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；B组与C组比较无统计学差异(P>0.05)。详见表3。

表3 三组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

贝尔氏面瘫属中医学“口僻”“口眼歪斜”范畴，此病多因机体正气亏虚，络脉空虚，外邪乘虚侵入阳明经脉，导致面部营卫不和，气血阻滞，经脉失养，从而出现肌肉弛缓不收、口眼歪斜等症。现代医学通常认为是由于人体受到风寒导致面部神经周围血管痉挛，引起神经组织受压迫、水肿、缺血，出现功能障碍和疼痛[4]。针灸疏导脉络，能使受阻的血管恢复通畅，进而促进血液循环，使身体机能恢复正常，主要以手足阳明经和足太阳经穴为主。艾灸具有温阳散寒、通经止痛的功效，与针灸并用治疗贝尔氏面瘫取得了良好效果，特别是发展期患者的疗效与症状改善情况明显，优于静止期与恢复期患者。总之，及早治疗可使病程缩短，避免发生后遗症，促进患者恢复，发展期是对贝尔氏面瘫患者进行针灸介入治疗的最佳时期。

[1] 全世明，高志强．贝尔面瘫治疗指南[J]．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，30(4)：274．

[2] 朱荣英,穆黎春,张燕.不同方法分期治疗周围性面瘫疗效观察[J].中国针灸,2005,25(6):393-394.

[3] 刘宜军,周友龙.分期针灸治疗周围性面神经麻痹的疗效观察[J].中国针灸,2004,24(10):677-678.

[4] 田丰玮,王竹行,路瑜,等.管灸与悬灸治疗疱疹病毒性面神经炎对照观察[J].中国针灸,2006,26(3):166-168.

(责任编辑：魏 晓)

2015-02-02

陈琳(1985-)，女，四川省科学城医院医师，研究方向为针灸临床。

R245;R277.7

A

1673-2197(2015)12-0077-02

10.11954/ytctyy.201512036