针灸治疗男性性功能障碍疾病穴位使用文献统计

袁 野，文泳鉴

(成都中医药大学 针灸推拿学院，四川 成都 610633)



针灸治疗男性性功能障碍疾病穴位使用文献统计

袁 野，文泳鉴

(成都中医药大学 针灸推拿学院，四川 成都 610633)

目的：统计分析针灸治疗男性性功能疾病相关文献，观察针灸治疗男性性功能疾病的穴位处方规律。方法：通过中文期刊全文数据库、万方全文期刊数据库、中国生物医学文献数据库，检索1988-2013年针灸治疗男性性功能障碍常见三种疾病(勃起功能障碍、早发性射精、不射精症)的相关文献，建立文献评价表，统计其临床规律。结果：符合纳入标准文献共98篇，其中勃起功能障碍文献52篇，使用穴位所占文献比例前五位为关元、三阴交、肾俞、中极、次髎；早发性射精文献18篇，使用穴位所占文献比例前五位为关元、太溪、太冲、三阴交、肾俞；不射精症28篇，使用穴位所占文献比例前五位为关元、曲骨、肾俞、三阴交、次髎。结论：在临床治疗男性性功能障碍常见三种疾病中，使用次数最多穴位在肝经、肾经及任脉，所用次数最多穴位均为关元穴。

针灸；男性性功能障碍；阳痿；早泄；不射精症；文献研究

男科学是一门新兴学科，较完整地形成于20世纪70年代。现代中医男科学形成晚于西医男科学，但其发展可追溯到两千多年前。现存许多中医经典著作，如《五十二病方》《黄帝内经》《诸病源候论》《景岳全书》等对男性器官基本结构与功能、男性性征、男性性生理和男科病病因、病理、治疗方法等均有记载，均从不同侧面充实和发展了男科内容。直至20世纪80年代，中医男科学才成形为一门独立的学科体系。中医男科疾病主要分为男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病、性病及相关疾病、性心理[1]等五类。针灸作为中医主要疗法之一，在男科疾病临床应用广泛，并已形成一定规模。针灸治疗男性性功能疾病具有不可替代的地位与独特优势。现据1988-2013年国内各类医学期刊中关于针灸治疗男性性功能疾病文献98篇，对所治病症、穴位使用、穴位使用频次及文献比例进行统计，以探讨针灸治疗男性性功能障碍的穴位处方规律，以供临床参考。

1 临床病症情况

性功能疾病主要包括勃起功能障碍、早发性射精、不射精症、性欲减退、阴茎异常勃起、射精痛、滑精、性焦虑等。其中临床最常见病症为勃起功能障碍、早发性射精、不射精症三种，现对该三个常见病症的针灸治疗进行统计。

2 文献研究方法

2.1 文献采集源

本研究选用文献检索数据库包括《中文期刊全文数据库》《万方全文期刊数据库》《中国生物医学文献数据库》。

2.2 文献检索策略

文献收集策略：笔者根据检索程序，在题名、关键词中输入“病名+针灸”、“病名+针刺”，得到1988-2013年国内各类医学期刊中针灸治疗性功能障碍的相关文献。

文献纳入标准：①针灸临床疗效观察类文章；②有明确标注参考文献的综述类文章。

文献排除标准：①个案、验案报道类；②动物实验类；③样本数少于20例；④无法查到参考文献原文的综述类文章。

3 临床诊治

3.1 勃起功能障碍

勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED)，俗称阳痿，是指性交时阴茎不能勃起或维持勃起以满足性生活，且病程在3个月以上者。该病为临床最常见的男性性功能障碍疾病，据报道显示国内该病发病率在10%以上[2]，其中52%的40～70岁男性存在不同程度的勃起功能障碍[3]。本研究筛选出52篇临床观察及综述类文献，结果显示：共使用穴位334个,58种，其中54种正经穴位,4种经外奇穴。4种经外奇穴包括四神聪、阳痿穴(肾俞上2寸半，督脉旁1寸[4]；神阙至曲骨连线上、中、下1/3及中1/3旁各1寸处共5穴[5])、举阳穴(秩边与环跳中点[6])、起阳穴(耻骨联合下缘[7])。在不同篇目中使用次数大于1次穴位见表1。

3.2 早发性射精

早发性射精(Premature ejaculation)，俗称早泄，是指进行性行为时男性射精过早，不能引起女性的高度快感，为常见性功能障碍疾病。在我国患者早泄多发生在45岁以上人群，成年男性发病率为35%～50%[8]。本研究共筛选出18篇临床观察及综述类文献，结果显示：共使用穴位140个,45种，其中43种正经穴位,2种经外奇穴。2种经外奇穴包括安眠、系带穴(包皮系带中点[9])。在不同篇目中使用次数大于1次穴位见表2。

3.3 不射精症

不射精症又称射精不能症，是指具有正常性欲，阴茎勃起正常，能在阴道内维持勃起及性交一段时间，甚至较长时间，但无性高潮出现，且不能射精。本病是仅次于阳痿、早泄的第三大常见男性性功能障碍症[1]。本研究共筛选出28篇临床观察及综述类文献，结果显示：共使用穴位133个,35种，其中33种正经穴位,3种经外奇穴，1种头针穴。3种经外奇穴包括精室(女子为子宫穴，在腹下部，任脉中极穴旁开3寸[10])、骶丛神经刺激点(两髂脊最高点连线与脊柱中轴线相交点为甲点，以尾骨尖为乙点，在甲、乙两点连线的中点，再向两侧旁开约4横指处，相当于骶髂关节之外缘；两髂后上棘外下约1～2横指处[11])、第1腰椎旁点(在1、2腰椎双侧横突末端连线中点[11])。头针穴为额旁三线。在不同篇目中使用次数大于1次穴位见表3。

表1 治疗勃起功能障碍使用次数大于1次穴位统计 (n)

表2 治疗早发性射精使用次数大于1次穴位统计 (n)

表3 治疗不射精症使用次数大于1次穴位统计 (n)

4 讨论

本研究结果显示，在治疗男性性功能障碍常见三种疾病中，使用次数最多穴位多在肝经、肾经及任脉。由于该疾病辨证主要责之肝肾，且足三阴经善治前阴病变；任脉出于小腹，经脉循行通过该病相关器官，其腹部穴位更接近这些脏器。性功能障碍常见病症所使用次数最多穴位均为关元穴。关元穴最早记载于《素问·气穴论》：“穴在脐下3寸，为人身元阴元阳关藏之处。”元阴、元阳为人体生命之本源，阴阳之根本。张介宾的《类经附翼》云：“俗名子肠，居直肠之前，膀胱之后，当关元气海之间，男精女血，皆存乎此，而子由是生。”所指部位恰符合现代医学所指输精管壶腹部、精囊腺及前列腺三者所居之处。梁丘子在《黄庭经》[12]中注：“关元之中，男子藏精之所。”可知关元最靠近男子化生精液的场所精室。因此，该穴具有调整男性生殖机能、强健体魄、增强体力等重要作用。另外，经外奇穴在治疗该类疾病中也有不可忽视的特效作用。

综上所述，在临床治疗男性性功能障碍常见三种疾病中，使用次数最多穴位多在肝经、肾经及任脉，所用次数最多穴位均为关元穴。针灸治疗男科疾病的高质量临床文献较少，数量仍存在不足，治疗男科其他疾病如性欲减退等更是缺乏可以查证的相关文献，望引起关注。

[1] 曾庆琪,王劲松,卞廷松,等.中西医结合男科新进展[J].世界中医药,2013,8(4):478-479.

[2] 徐福松.徐福松实用中医男科学[M].北京:中国中医药出版社,2009:288,343.

[3] BROCK G, NUNES L, PADMA-NATHAN H, et al. Nitric oxide synthase: a new diagnostic tool for neurogenic impotence.[J].Urology,1993,42(4):412- 417.

[4] 王根基.阳痿分组治疗513例临床分析[J].河北中医,1989，11(6):29.

[5] 姜延录.阳痿穴针刺及长强穴封闭治疗阳痿250例临床观察[J].中国针灸,1988,8(2):28.

[6] 任留江.针刺举阳穴为主治疗阳痿258例临床观察[J].中国针灸,1991,11(5):15.

[7] 杨日和.起阳、会阴穴治疗阳痿的临床观察[J].福建中医药,1989,20(5):33.

[8] 郭应禄,辛钟成.男子生殖医学[M].北京:北京医科大学出版社,2002:25.

[9] 赵星卫.穴位埋线治疗早泄的疗效观察[J].中国性科学,2008,17(2):29-30.

[10] 江尚元.针灸为主治疗不射精症34例[J].中国针灸,1994(S1):110-111.

[11] 陈栋.针挑疗法治疗不射精症628例疗效观察[J].中西医结合杂志,1993,13(3):181.

[12] 金栋.内经“胞”字浅析[J].河北中医,1992,14(5):41.

(责任编辑：李岚春)

Documents Statistics Analysis of Acupoints Usage of Men Sexual Dysfunction in Recent 25 Years

Yuan Ye,Wen Yongjian

(Institute of Acupuncture and Massage, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610633,China)

Objective:To obtain a general rule in acupuncture treatment prescription of men sexual dysfunction by analyzing documents of acupuncture treatment in men sexual dysfunction.Methods:Searching documents of the most common disease in acupuncture of men sexual dysfunction, that is ED ( Erectile Dysfunction), PE (Premature Ejaculation) and AE ( Anejaculation), in 1988～2013 on the CNKI (Chinese National Knowledge Infrastructure), Wan- fang database, China Biology Medicine disc ( CBM disc) to set up a document evaluation form. By analyzing constituent ratio of acupoints prescription obtain a general rule.Results:Totally 98 articles were in accordance with the inclusive criteria. 52 of them are documents of ED, the top five constituent ratio of acupoints are GuanYuan( RN4), SanYinJiao( SP6), ShenShu( BL23), ZhongJi( RN3), CiLiao( BL32). 18 of them are documents of PE, the top five constituent ratio of acupoints are GuanYuan( RN4), TaiXi( KI3), TaiChong( LV3), ShenShu( BL23). 28 of them are documents of AE, the top five constituent ratio of acupoints are GuanYuan( RN4), QuGu( RN2), ShenShu( BL23), SanYinJiao( SP6), CiLiao( BL32).Conclusion:Among those three most common clinical diseases, the majority of acupoints are chosen from the Liver, Kidney and Ren channel. The GuanYuan( RN4) is the most frequently used point.

Acupuncture and Moxibustion;Men Sexual Dysfunction; Erectile Dysfunction; Premature Ejaculation; Anejaculation

2015-04-01

袁野(1989-)，男，成都中医药大学硕士研究生，研究方向为针灸治疗脑血管病，E-mail：Jack8947@hotmail.com；文泳鉴(1990-)，女，成都中医药大学硕士研究生，研究方向为针灸治疗脑血管病。

R277.5

A

1673-2197(2015)12-0063-03

10.11954/ytctyy.201512028