胸腔镜下腔内切割缝合器与缝扎术治疗自发性气胸的临床对照观察

代兆华

(河北省邢台市清河县中心医院心胸外科 河北 邢台 054800)

自发性气胸所讲的是由于肺部疾病组织以及脏层胸膜受到损坏等因素，或者靠近肺体表的微小气肿泡破裂等情况，此病由男性较为多见，在发病的过程当中患者均有不同程度的呼吸困难、胸痛等症状［1］。因此，本次对胸腔镜下腔内切割缝合器与缝扎术治疗自发性气胸的临床对照进行观察，选取于2011年7月～2014年7月在我院就诊的自发性气胸患者80例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年7月～2014年7月在我院就诊的自发性气胸患者80例，作为本次研究对象，其中男性患者55例，女性患者25例，年龄28 ～82岁，平均45.23 岁，所有患者均有不同程度的一侧胸痛、气急、憋气、出冷汗、呼吸困难等。所有患者均经过X 线胸部检查以及病理检查，均诊断为自发性气胸。将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组合对照组各40例，两组患者年龄、性别等一般资料均无显著差异，p ＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

实验组给予胸腔镜下腔内切割缝合术治疗，对照组给予缝扎术治疗。

患者麻醉后，取健侧卧位，患侧向上，常理择第六肋或者第七肋间腋中线的位置，长度大约为1.5 厘米。操作孔切口一般在腋前线的第四根肋间，其长度大约为2.3 厘米。手术过程当中单肺通气，暴露术野，对照组采用缝扎手术进行治疗，因此一般两孔法就能够完成手术。实验组有时需按照肺大疱的位置，需要另外选取后壁作大约2 里面左右辅助操作切口来完成腔镜下器械操作。对照组所采用的器械为泰科，手术中按照患者肺大疱的形态、大小、数量等，选取钉仓数量。对照组在腔镜下发现大疱之后，小的肺大疱一般选取7 号丝线进行结扎或者可加4 号丝线尽兴缝合加强，手术过程均采用简单推结器进行打结。两组患者均采用胸膜摩擦固定术。

1.3 评价标准

对比两组患者的住院时间和症状改善情况;对比两组患者治疗后不良反应情况对比。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用(x±s)表示，组间比采取t 检验;百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P ＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 实验组和对照组治疗后住院时间和症状改善情况

实验组手术时间、症状改善时间和对照组相比较，差异无统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者术后改善情况对比(x±s)

2.2 实验组和对照组治疗后不良情况比较

两组患者术后不良反应对比，实验组优于对照组，但无显著差异，详情见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应情况对比［(n，)%］

3.讨论

自发性气胸一般多见于男性，根据相关统计表示其疾病男性是女性的6 倍，自发性疾病属于肺急症，是临床上的常见症状，在发病的时候患者常伴有呼吸困难，患侧刀割般胸痛，部分患者存在心悸、出冷汗、四肢发凉等症状，严重者可能发生休克，对患者的健康和生活都带来极大的影响。由于临床上大多数自发性气胸均是肺大疱而引发，自发性气胸在经过胸腔闭式引流处理之后，其病症能够得到很大程度的控制，但是却愈合时间长，痊愈后容易复发［2］。

目前随着社会的不断进步以及医学的不断发展，胸腔镜已经是治疗自发性气胸的首选方法，而在临床上用得最多的为直线切割缝合器切除大疱以及缝扎术处理大疱［3］。本次对照组采用常实验组给予胸腔镜下腔内切割缝合术治疗，对照组给予胸腔镜下缝扎术治疗，结果发现实验组手术时间、症状改善时间和对照组相比较，差异无统计学意义;两组患者术后不良反应对比，实验组优于对照组，但无显著差异。发现胸腔镜下无论采用胸腔镜下腔内切割缝合术治疗还是胸腔镜下缝扎术治疗，都具有操作简单、对患者创伤小的优势，并且两种发均只需要短暂住院观察等优势，从而得到许多医院的广泛应用。而本次经过研究再次证明了发现两种方法均安全有效，因此我们可以可知，临床上治疗自发性气胸采用只要正确采用胸腔镜，就能够减少对患者的创伤，降低术后复发率和并发症，有效缩短患者住院时间，因此对于治疗自发性气胸两种方法均安全有效，但是缝扎法比较适合单发肺大疱患者，而机械适合用于成簇或者基底部较宽的大疱。

［1］ 蒋慧仙.自发性气胸行胸腔镜下肺大泡缝扎术后不同卧位的效果观察［J］.护理与康复，2012，8(11):920 －921.

［2］ 周波，聂军，杨卫东等.胸腔镜腔内切割缝合器与腔镜下缝扎术治疗自发性气胸的效果比较［J］.中华肺部疾病杂志(电子版)，2012，05(1):60 －61.

［3］ 施舜缤，杨如松，俞力超等.胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸［J］.中国综合临床，2012，25(1):106 －108.