如何适当控制乳糜血液的采入

周正茂

（辽源市疾病预防控制中心 吉林 辽源 136200）

乳糜血表示血液中含有高量脂肪即吃的脂肪经过在小肠消化、吸收后，变成细小的乳糜微粒进入血液，乳糜微粒多到一定程度时，血清就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液体，这时，我们医学上就叫它做乳糜血［1］。目前我国采供血机构都面临着供血紧张的实际问题，虽然乳糜血给病人输用并没有健康危害，但是重度乳糜血含有多量的微粒子，流入病人体内可能引起微血管堵塞，因此对于乳糜血多数采供血机构不采入［2］。判断不同程度的乳糜血并且恰当的采入，既可以保证用血安全又可以适当缓解供血紧张问题。现就乳糜血浆对采供血机构血液检测结果影响进行分析和讨论。

1.资料与方法

1.1 一般资料：收集HBsAg阳性乳糜血浆5份与澄清血浆5份、anti－TP阳性标本乳糜血浆5份与澄清血浆5份、高值ALT 标本乳糜血浆5份与澄清血浆5份，标本为2013年快筛后和检测后当天收集的高于临界值6倍左右的阳性标本，标本在室温条件下自然分离，随后3000转/分进行离心15分钟，澄清组为无肉眼可见黄疸、溶血、脂浊；乳糜组为血清不透明，肉眼可见乳白色［3］。

1.2 方法：分别将以上两组血浆分别进行4次倍比稀释至临界值附近，每次稀释后的标本接受8次检测，以平均值为最终结果［4］，检测HBsAg和anti－TP项目检测仪器为TECAN 酶标仪，试剂为厦门新创试剂；检测ALT 项目检测仪器为深圳越华YS2000生化仪，试剂为北京中生试剂。全部操作严格按照说明书要求进行［5］。

1.3 统计学处理：本次研究数据均通过统计学处理，组间比较采用t检验X±S表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果：

HBsAg和anti－TP检测各个时段轻度乳糜血浆与澄清组结果无显著差异，中重度乳糜血浆结果高于对照组。ALT 检测各个时段中度、重度乳糜血浆结果明显高于对照组，轻度乳糜血浆结果略高于澄清组。

3 讨论：

本研究结果显示，不同程度的乳糜血浆与澄清组的结果还是有差异的，同时ALT 检测过程中还发生了不可测出的问题，究其原因是由于试剂与乳糜微粒发生了反应，并形成了反应物，影响了反射光的通透性［6］，导致结果无法计算。

注：＊表示标本中存在部分不可测出的问题

在全部检测的指标中，采供血机构检测实验室与外采科工作人员都应注意好以下几个方面工作：

①进一步加强实验室操作人员的技能培训，接收血液标本时如何做好实验室标本的质量控制工作［7］。

②加强采供血机构实验室与外采科工作人员的沟通能力，既能够合理采入轻度乳糜血液保证临床用血，又可以满足实验标本接收质量要求［8］。

［1］ 邹映红.抗坏血酸、胆红素、血红蛋白、乳糜对临床生化项目检测结果的影响（J）浙江临床医学2012.14（2），219－220.

［2］ 孙红，牛华.胆红素、血红蛋白和乳糜微粒对生化检测结果的干扰评价（J）国际临床医学杂志2011.32（21），2509－2512.

［3］ 李爱霞.50例儿科患者的溶血标本对生化检验结果影响的探讨［J］.求医问药（下半月）.2012，10（01）：394－395.

［4］ 林湘蔚.溶血标本对临床生化检验结果的影响分析［J］.中国当代医药.2011，18（30）：72－73.

［5］ 孙玉荣.乳糜血 溶血标本对丙型肝炎抗体检测的影响［J］.山西医药杂志（下半月刊）.2011，40（01）：81－82.

［6］ 徐学新；韩海心；余东.乳糜血样对酶联免疫吸附试验检测结果的影响［J］.中国医药指南.2008，6（23）：30－31.

［7］ 苏庆军；何国平；陈建国.溶血及乳糜血对乙型肝炎表面抗原检测的影响［J］.山西医药杂志.2008，37（11）：978.

［8］ 杜勇；华重千；曲淑芳.乳糜血浆对酶联免疫吸附试验的影响分析［J］.中国卫生检验杂志.2010，20（12）：3392－3396.