护士长目标考核体系的实施与结果分析

顾 佳 王 霞 胡利娟 冯丽群

顾佳:女，硕士研究生，助教

护士长是临床护理工作的基层管理者，是连接一线护士与医院各部门的桥梁，每个护理单元的工作质量与护士长的管理息息相关。质量是护理管理的生命线，如何做好护理管理，是每个护理管理者不断思考的问题［1］。我院于2011 年建立了护士长目标考核体系，并于2012 年开始实施，对护士长进行目标考核，以调动各科室护士长的工作积极性，提高护士长的管理水平。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012 年1 月～2013 年12 月在岗任职的69 名护士长作为研究对象，均为女性。平均年龄(40.12±4.56)岁。主任护师7 名，副主任护师25 名，主管护师37 名。硕士学历4 名，本科学历62 名，大专学历3 名。2012 年1 ～12 月为目标考核体系实施前，2013 年1 ～12 月为目标考核体系实施后。

1.2 研究工具 护士长目标考核体系“以目标为导向，以人为中心，以成果为标准”的目标管理理论作为理论依据，把医院长期、短期的目标细化，制定可量化的考核条目，对护士长进行全面考核。我院为构建护士长目标考核体系成立了课题小组，运用Delphi 专家咨询法对12 名江西省三级甲等医院的护理专家进行了三轮咨询，根据其提出的意见对体系内容进行整理、修改，最终体系指标和内容得到专家的认可，且该体系可信度良好［2］。护士长目标考核体系中包含2 项一级指标，即护理质量和相关部门满意度，各100 分。护理质量下的二级指标包括医德医风(6 分)、基础护理质量(12 分)、危重病人护理质量(12 分)、护士素质(4 分)、抢救物品药品(10分)、病区物品药品管理(8 分)、护理文书(12 分)、院内感染(6 分)、健康教育(8 分)、护理服务满意度(12 分)和护理安全(10 分)，共11 项。相关部门满意度下的二级指标包括总支书记的评价(2 分)、职能部门的评价(5 分)、医技科室的评价(2 分)、科主任的评价(15 分)、科室护士的评价(30 分)、护理部的评价(46 分)，共6 项。

1.3 考评方法 从2012 年开始，我院运用护士长目标考核体系对院内护士长进行目标考核［1］。在护理质量方面，成立以护理部主任为组长、护理部副主任和总护士长为组员的调查小组，每个月抽查一次护理质量中的11 项内容，每个季度进行一次全面的检查，之后将所有科室存在的缺陷进行汇总，在护士长例会上提出改进措施，要求出现缺陷科室的护士长及时反馈改进情况，再对护士长进行综合考评，得到一整年的护理质量得分。(2)在相关部门满意度方面，除护理部的评价根据护士长自控定期反馈的资料评分外，其他5 个部门的考评方式均以匿名的形式现场调查，护士长的考核成绩均为每个部门作出的平均分，最终把6 个部门的平均考核成绩汇总则是护士长相关部门满意度成绩。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2 统计软件。计量资料比较采用两独立样本的t 检验或t'检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 护士长目标考核体系实施前后护士长目标考核总分及一级指标得分比较(表1)

表1 护士长目标考核体系实施前后护士长目标考核总分及一级指标得分比较(分

表1 护士长目标考核体系实施前后护士长目标考核总分及一级指标得分比较(分

注:1)为t 值，2)为t'值

时间 总分 总分 相关部门满意度 护理质量实施前69 180.66±15.00 85.21±6.13 96.86±1.70实施后 69 182.96±17.95 89.25±3.55 96.50±1.40统计量 0.8171) 4.7372) 1.3581)P 值0.416 ＜0.05 0.177

2.2 实施前后69 名护士长护理质量二级指标得分比较(表2)

表2 实施前后69 名护士长护理质量二级指标得分比较(分

表2 实施前后69 名护士长护理质量二级指标得分比较(分

注:1)为t 值，2)为t'值

项目 实施前 实施后 统计量 P值医基危德础重医护病风理人 质护 量理 质 量11 511...776 103±±±000...223 321 11 511...767 225±±±000...221 398 012...287 528 561 122)))0＞＜.007..800055护士素质 3.87±0.05 3.83±0.07 3.8632)＜0.05抢救物品药品 9.94±0.08 9.99±0.03 4.8612)＜0.05病护院区理内物文感品书染药 品管理1 715...938 637±±±000...051 510 1 715...939 890±±±000...030 326 202...881 423 987 222)))＜＞＜000...000 555健护护康理理教服安育务全 满 意度 1 717...758 280±±±004...120 535 1 718...649 232±±±002...123 527 -331...999 118 653 112)))＜＜＞000...00000511

2.3 实施前后69 名护士长相关部门满意度二级指标得分对比(表3)

表3 实施前后69 名护士长相关部门满意度二级指标得分对比(分

表3 实施前后69 名护士长相关部门满意度二级指标得分对比(分

注:1)为t'值，2)为t 值

部门 实施前 实施后 统计量 P值总书记2.00±0.00 2.00±0.00 - -职能部门 4.93±0.10 4.96±0.13 1.5191) ＞0.05医技科室 1.93±0.05 1.91±0.10 1.4861) ＞0.05科主任 14.11±1.08 14.38±0.76 1.6981) ＞0.05科室护士 28.54±1.88 28.34±1.52 0.6872) 0.493护理部 33.42±6.10 37.94±2.81 5.5901)＜0.05

3 讨 论

3.1 实施目标考核体系，提高护士长的管理水平 护士长目标考核体系的建立是为了给护理部提供护士长日常管理水平的量化依据，提高护士长的管理能力。我院从2012 年开始对护士长进行目标考核，改变了以往仅凭护理部领导对护士长的印象打分、查看护士长工作手册等单一的评价模式，对护士长的的评价更加客观、全面、公平。从表1 可以看出，自护士长目标考核体系实施以来，护士长考核成绩总分以及相关部门满意度得分呈现上升趋势，虽只有相关部门满意度的得分差异有统计学意义，这可能是该体系实施时间仅有两年，且有部分年轻护士长对考评体系还处于适应阶段，对得分造成了影响。但该体系的建立和实施，引导了护士长完成各项工作目标，对护士长进行量化考核及评优，充分调动了护士长工作的积极性，督促和激励护士长提高管理水平，为达到关于“争取到2015 年，培养和建设一支政策水平高、业务能力突出、管理素质优良的护理管理队伍”的目标提供了有力保障［3］。

3.2 以优良的护理质量，保障护理管理的“生命线” 在各项管理工作中，质量控制是管理的基础，是管理的生命线［3］。随着人们对健康认识的提高以及对自身利益维护意识的增强，护理质量日益成为医院立足医疗市场的重要因素［4］，因此在护理管理工作中实行质量控制是非常必要的［5］。护士长目标考核体系的一大构成部分是护理质量的考评，旨在督促护士长增强管理水平，确保科室护理工作的高质量。目前，护理部对护理质量控制的督查为调查小组每月对11 项内容抽查，每季度进行全面检查。表2 体现了近两年护士长质量控制得分的薄弱部分，如基础护理质量、护士素质、健康教育和护理服务满意度，护理部应加强这些方面的检查，提高这些方面的得分。同时，护理部也将注重对护士长的培养。医院发展速度快，大批年轻护士长走上护理管理工作的岗位，但她们可能缺乏管理经验，对护理质量控制造成影响。白小芹［6］等也提出了对护士长进行针对性培养，加强对新上任护士长的培训。因此，护理部可派上任5 年内的护士长外出交流学习、参加管理培训班;每季度将组织护士长针对该季度发现的护理质量问题和存在的隐患进行培训学习，以优良的护理质量保障护理管理的“生命线”。

3.3 全方位的考核，给护士长更公平的评价 护士长在医院扮演着多个角色，不仅是护理部工作的传达和宣传者，还是科室与医技部门的联系者，科室护士的领导者［7］，同时亦受总书记、职能部门和科主任的领导。因此，请相关部门对护士长进行考核，是对护士长进行全方位的考核。从表3 可以看出，实施前后相比，相关部门对护士长的评价指标中护士长得分有所提高且差异有统计学意义的指标是护理部对护士长的评价，这可能是因为护士长更熟悉护理部对她们的考核方法与评分机制，更容易得分，同时也更重视护理部安排的工作;护士长在其他部门得分没有提高或提高没有统计学意义的原因，可能是护士长对该考核体系中其他相关部门的评价没有足够的重视。护士长应多与职能部门和医技科室沟通交流，了解他们工作的规章制度，提高彼此工作的协作性。在科室工作中，护士长和科主任可谓是“工作夫妻”，同时护士长又受科主任管理，科主任对护士长的评价比较客观，护士长在管理好科室护理工作的同时，还要尊重科主任的意见，维护科主任的权威，做到支持而不拆台，齐心协力把科室的工作做好。同时，护士长对科室护士应做到信任而不是放任［8］，工作上有布置有指挥，生活上关心体贴，带领下属精力充沛地投身到工作中。护士长应以实际行动得到相关部门的好评，护理部应加强护士长对相关部门满意度的重视，使护士长目标考核体系的全方位考核真实、公平的反映出护士长的管理水平。

综上所述，护士长目标考核体系可以向护理管理者提供护士长日常管理水平的量化依据，同时也督促护士长提高自身的管理水平，是一套比较全面、科学、实用的考核体系，值得在综合性三级甲等医院推广使用。该体系在我院实施的时间虽仅有两年，但体系的作用是可见的并且是可以肯定的。我院将继续实施该考核体系，对当前得分较低的部分采取措施予以加强，同时观察每年得分情况，适时调整考核指标，以提高全院护理管理水平。

［1］ 钱湘云.目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析［J］.护士进修杂志，2010，25(18):1642-1645.

［2］ 胡利娟，王 霞，王建宁，等.护士长目标考核体系的构建研究［J］.中国卫生事业管理，2013，30(7):503-506.

［3］ 刘卫红，王 霞.学习型组织建设对护士长核心能力影响的实证研究［J］.中国护理管理，2012，12(3):37-40.

［4］ 李 靖，姚建英.浅论护士长如何协调好各方面的关系［J］.基层医学论坛，2012，16(12):1585-1586.

［5］ 刘丽波，李玉红，孙 璞，等.护理质控在护理管理中的重要性［J］.中国保健营养(下月刊)，2013，23(1):256.

［6］ 白小芹，丁献菊，段文瑜.PDCA 管理与导师制在护士长培养中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(33):125-126.

［7］ 张 岚，芮子容，韩瑜姣，等.护士长角色期望内涵及其影响因素［J］.中国护理管理，2012，12(2):84-86.

［8］ 侯 静，郭红艳，孙 红，等.护士长领导风格、护士工作满意度对工作绩效的影响［J］.中华护理杂志，2013，48(3):251-253.