硫酸镁早期干预对急性胆源性胰腺炎患者白细胞、淀粉酶及急诊手术率的影响

裴红民

(桐庐县第二人民医院，浙江 桐庐 311519)

硫酸镁早期干预对急性胆源性胰腺炎患者白细胞、淀粉酶及急诊手术率的影响

裴红民

(桐庐县第二人民医院，浙江 桐庐 311519)

目的:探讨硫酸镁早期干预对急性胆源性胰腺炎患者白细胞、淀粉酶以及急诊手术率的影响。方法:选择我院收治的急性胆源性胰腺炎患者62例，随机分为观察组32例和对照组30例，对照组给予常规对症治疗方案，观察组在对照组基础上给予硫酸镁早期干预，比较两组患者腹胀、腹痛消失时间，治疗48h后白细胞降低率、血淀粉酶降低率以及两组患者转急诊手术治疗率。结果:观察组患者腹胀消失时间与腹痛消失时间均显著短于对照组(P＜0.05);治疗48h后，观察组患者白细胞降低率以及血淀粉酶降低率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗过程中转急诊手术率显著低于对照组(P＜0.05)。结论:早期硫酸镁干预，能够早期缓解急性胆源性胰腺炎患者的疾病临床症状，降低患者白细胞、血淀粉酶，降低患者治疗过程中的急诊手术率，对于急性胆源性胰腺炎患者，临床可考虑尽早运用硫酸镁治疗，以获得良好的临床疗效。

硫酸镁;急性胆源性胰腺炎;白细胞;淀粉酶;手术率

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)是临床工作中一种常见的外科急腹症，目前研究显示［1］，早期缓解Oddi括约肌的痉挛对于控制急性胆源性胰腺炎病情的进一步恶化具有着重要的临床意义，而硫酸镁对于Oddi括约肌的痉挛具有着较好的拮抗作用。本研究探讨分析硫酸镁对急性胆源性胰腺炎早期干预影响分析，现将结果报告如下。

一、资料与方法

1.临床资料。选择2012年1月-2015年6月我院收治的急性胆源性胰腺炎患者62例，其中男性患者37例，女性患者25例，患者年龄在26-78岁之间，平均年龄为(53.84± 12.79)岁，病情分级:I级50例、II级12例。按照随机数字表法将62例患者随机分为观察组32例，对照组30例。经比较，两组患者在各一般资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

2.方法。对照组:给予患者常规对症治疗措施，包括禁食、持续性胃肠减压，同时给予肠外营养支持，控制感染，抑制机体胰腺分泌，并纠正机体酸碱平衡以及水电解质紊乱。观察组:在对照组基础上给予硫酸镁注射液(规格:10ml，2.5g)，将10ml硫酸镁注射液注入胃管，每日给予2-4次，控制患者排便以3次/d为宜;同时给予10ml硫酸镁注射液+ 500ml 10%葡萄糖注射液+普通胰岛8u，静脉滴注，1次/d，治疗直至患者血淀粉酶恢复正常为止。

3.观察指标。(1)比较两组患者腹胀、腹痛消失时间; (2)比较两组患者治疗48h后白细胞降低率以及血淀粉酶降低率比较，治疗48h后患者白细胞数、血淀粉酶与入院时进行对比，降低程度在30%以上为降低，不要求测定值完全恢复正常范围;(3)比较两组患者转急诊手术治疗率。

4.统计学分析。对本研究数据资料采用统计学软件SPSS 22.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x± s)表示，计数资料采用百分率(%)表示，两组比较分别采取t检验以及x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

1.两组患者腹胀、腹痛消失时间比较。观察组患者腹胀消失时间与腹痛消失时间均显著短于对照组(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组患者腹胀、腹痛消失时间比较结果(d，±s)

表1 两组患者腹胀、腹痛消失时间比较结果(d，±s)

组别 例数 腹胀消失时间 腹痛消失时间观察组32 7.14±1.37 9.72±2.08对照组 30 9.36±2.15 13.42±3.97 t值 — 4.880 4.638 P值 — ＜0.05 ＜0.05

2.两组患者治疗48h后白细胞降低率与血淀粉酶降低率比较。治疗48h后，观察组患者白细胞降低率以及血淀粉酶降低率均显著高于对照组(P＜0.05)(见表2)。

表2 两组患者治疗48h后白细胞与血淀粉酶降低率比较

3.两组患者转急诊手术率比较。观察组转急诊手术2例(6.25%)，对照组组转急诊手术7例(23.33%)，对照组转急诊手术率显著高于观察组(P＜0.05)。

三、讨 论

急性胆源性胰腺炎(ABP)是急性胰腺炎当中最为常见的一种类型，大约占急性胰腺炎的75%。近些年以来，随着对急性胆源性胰腺炎研究的不断深入，对于该病的治疗方法也产生了较大的变化，从传统的以手术治疗为主转变为以保守综合治疗方案为主。目前除了爆发性胰腺炎、胰腺坏死合并感染、腹腔高压等类型的胰腺炎患者主张积极手术之外，其余急性胰腺炎患者早期多以非手术治疗方案为主。

硫酸镁能够使胃肠道内平滑肌张力增加，从而发挥其增强胃肠道蠕动的功能，本研究患者早期直接通过胃管将硫酸镁注入胃内，帮助药物在胃肠道平滑肌直接作用，从而更加有利于发挥其排除肠内毒素的作用，此外，联合运用静脉注射的方式，使药物在血液中达到有效的药物浓度，发挥其镇痛、解痉以及保钾的功效，同时对十二指肠黏膜造成一定的刺激，从而拮抗Oddi括约肌的痉挛，促进机体胆囊的排空，发挥其利胆的功效［2］。

本研究结果显示，对于急性胆源性胰腺炎患者，早期给予硫酸镁干预，能够有效缩短腹胀、腹痛时间，提高48h内白细胞、血淀粉酶降低率，并降低治疗过程中的转急诊手术治疗率。这与临床相关报道结果相似［3］，早期给予硫酸镁干预，可以从多角度发挥其治疗作用，治疗效果较为明显，能够帮助患者快速缓解症状以及体征，控制患者病情的发展，从而提高患者的白细胞、血淀粉酶降低率，故而可降低患者的急诊手术率。

综上所述，早期硫酸镁干预，能够缓解急性胆源性胰腺炎患者的疾病临床症状，降低患者白细胞、血淀粉酶，降低患者治疗过程中的急诊手术率，对于急性胆源性胰腺炎患者，临床可考虑尽早运用硫酸镁治疗，以获得良好的临床疗效。

［1］杨廷旭，张正坤，孙庆棠，等.老年重症急性胆源性胰腺炎早期内镜与手术治疗比较［J］.中国老年学杂志，2012，32(4):840-841.

［2］王丰平，张永龙.乌司他丁联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎疗效观察［J］.中国药师，2014，8(5):812-814.

［3］张杰伟，曾仕平，庄桂凤，等.复方丹参联合清胰汤、生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察［J］.重庆医学，2012，41(17):1751-1753.

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A

1002-1701(2015)12-0131-02

2015-08

裴红民，男，本科，副主任医师，研究方向:内科临床。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.069