助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

张晓丽

助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

张晓丽

（辽宁省朝阳市第二医院妇产科，朝阳122000）

摘要：目的分析助产护理对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法回顾性分析2014年2月—2015年5月收治138例高龄产妇临床资料，按照数字表法分成两组，对照组产妇予常规护理，研究组产妇予助产护理干预，比较两组产妇分娩方式，产程时间以及产妇出血情况。结果研究组产妇采用自然分娩的方式76.81%大于对照组42.03%，研究组各产程时间均少于对照组，研究组产妇产后出血情况发生几率明显小于对照组，比较差异均具统计意义（P＜0.05）。结论助产护理干预可提高高龄产妇自然分娩几率，还可缩短分娩各产程时间，减少产后出血并发症情况的发生几率，具临床推广价值。

关键词：助产护理干预；高龄产妇；分娩方式；产程

随着社会经济水平的发展和医疗条件的改善，越来越多的人倾向高龄生育，而高龄产妇的增加相应的妊娠分娩问题也逐渐增加。计划生育政策的推行，灌输给民众优生和晚育的观念，因此近年来高龄产妇在医院中的数量开始逐渐增多。因此很多医院处于对高龄产妇临盆风险的综合考虑，渐次针对高龄产妇的健康护理工作展开了深化的研究，试图减轻产妇的疼痛。助产护理干预是社会的一种新兴产业，护理内容包括心理、生理护理等方面，在继承常规护理精髓的基础上，辅之以心理治疗与中医调养的多元化手段，对高龄产妇分娩方式及新生儿健康发挥愈加重要作用［1］。本院旨在探究助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响，与常规护理进行比较，研究过程如下：

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014年2月—2015年5月本院收治的138例高龄产妇临床资料，按照数字表法分成两组，均是单位头胎，且胎儿骨盆正常，每组69例。对照组产妇年龄34～39岁，平均（37.3±1.5）岁；孕程37～42周，平均（39±1.3）周。研究组产妇年龄35～40岁，平均（37.6±1.7）岁；孕程38～42周，平均（39± 1.5）周。两组产妇的基线资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法对照组产妇予以入院指导等常规护理。研究组除了继承常规护理的精髓外，还对患者予以助产护理干预，主要方法包括：（1）心理护理：助产士在待产期间主动和产妇交流，并详细介绍相关分娩知识、环境，根据具体问题予以解答和针对性疏导，避免产生紧张、恐惧感，另外陪产妇熟悉产科环境，调整情绪指导其以良好正确的心态对待分娩。（2）风险评估：对产妇进行分娩风险评估，并根据结果派相应助产士进行助产护理干预。（3）产时护理：当将产妇转移到产房后，等待产妇出现规律宫缩后由专业助产士指导其进行正确屏气用力，并全程采用抚摸、按摩导乐方式分散其注意力，予以鼓励、表扬等。（4）产后护理：及时告知产妇胎儿已经分娩出，平复产妇情绪，并严密监测产妇体征变化，避免出现产后出血情况，另外及时向产妇进行母乳喂养宣教，详细介绍母乳喂养优点，促进产后子宫恢复。（5）中医护理：主要包括技术护理和情志护理两个层面：①技术护理：即根据中医理论指导，选取太阳膀胱经中的三组封闭穴位，采用针灸调养；②情志护理：采纳中医理论“喜胜忧”的主张，借助以情制情的方略，在护理期间多营造喜庆气氛，消除产妇的焦虑情绪，同时可根据产妇爱好，随时展开话题交流，进而减轻护理期间的精神痛苦。

1.3观察指标比较两组产妇分娩方式，包括自然分娩、剖腹产、阴道助产；比较两组产妇自然分娩各产程时间；比较两组产妇产后出血情况。

1.4统计学方法研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%)表计数资料，用χ2行组间比较，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇分娩方式比较研究组产妇采用自然分娩的方式者53例，明显多于对照组29例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇分娩方式比较[例（%）]

2.2两组产妇自然分娩产程比较研究组产妇第一、第二、第三产程时间均少于对照组，比较差异均具有统计意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇自然分娩产程比较（x±s，min）

2.3两组产妇产后出血情况比较研究组产妇出现1例产后出血情况，发生几率为1.44%，对照组产妇出现9例产后出血情况，发生几率为13.04%，研究组产妇产后出血情况发生几率明显小于对照组，比较差异具有统计意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着社会的飞速发展和多种因素影响，我国孕妇选择剖宫产的比例逐年增加，孕妇又是属于产科病症高发人群之一，特别是35岁以上高龄产妇，但是剖宫产对产妇的创伤较大，比如会增加产后大出血几率，会损伤产妇盆腔脏器，需切除子宫等［2］。为提高产妇分娩质量、保证胎儿健康，本院对收治的高龄产妇予以助产士护理干预，并与常规护理从分娩方式、产程时间及产后出血等并发症发生几率方面进行比较。

本次研究结果显示：研究组产妇采用自然分娩的方式的例数明显多于对照组，同时研究组产妇第一、第二、第三产程时间均明显少于对照组，表明助产护理干预较常规护理可以改善高龄产妇的分娩方式，增加自然分娩的几率，还可以缩短产妇在自然分娩时各个产程时间。分析原因可能在于：由于分娩会让产妇产生较大生理及心理变化，有超过50%的产妇会产生不同程度焦虑、恐惧等不良心理情绪，而不良情绪会影响患者的内分泌情况，还会降低产妇的疼痛耐受度，影响分娩过程，增加产后出血等并发症的发生几率。而随着医学模式的不断完善，助产护理干预工作也从配合治疗向“以产妇为中心”个性化护理转变，通过对高龄产妇予以针对性全程陪护，助产士和产妇积极进行交流并予以针对性心理护理，消除或缓解产妇的恐惧及焦虑等不良情绪，可以减轻产妇生理方面的不良刺激，帮助产妇在温馨的环境中顺利完成分娩［3］。另外在分娩时采用导乐分娩方式，并顺应产妇心理要求可以增加产妇的安全感，增强产妇的疼痛耐受度，保证分娩顺利完成，缩短各个产程时间［4］。

同时研究结果显示：研究组产妇的产后出血几率明显小于对照组，表明助产护理干预可以减少并发症的发生。分析原因可能在于：助产士在分娩过程严密监测产妇各项体征指标情况，并指导产妇进行正确用力屏气，可以在缩短产程的同时还能减少产妇出现产道损伤、产后出血等并发症［5］。而对产妇进行风险评估可以进一步的了解产妇分娩时可能出现的紧急情况，并根据产妇具体情况制定针对性处理方案。关于高龄产妇对本院实施助产护理干预措施的满意度情况，需要加大样本量重新制定方案进一步研究探讨。

对高龄产妇予以助产护理干预可以明显增加产妇自然分娩几率，可以缩短分娩各个产程时间。同时在护理期间辅之以中医护理的手段，运用中医学理论对初产妇进行中医护理，从心理情志、饮食、运动等多个方面入手对患者进行全方位的护理，有助于有效缓解产妇由于初次妊娠产生的恐惧、焦虑等情绪，提高分娩质量，改善新生儿存活率，减少产后出血等并发症情况的发生，改善产妇和新生儿生存质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周凤勤，杨志敏．责任制助产护理对产妇分娩方式及产程进展的影响[J]．实用临床医药杂志，2013，17(22):177-179．

[2]苏润霞，蔡惠凤，朱晓然．优质护理服务模式对提高产妇身心舒适度的临床研究[J]．护理实践与研究，2012，9(16):40．

[3]顾芝梅，李玉华，瞿永凤．产科病房开展优质护理示范工程的做法及体会[J]．国际护理学杂志，2013，32(2):398．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.065

文章编号：1672-2779（2015）-18-0126-02

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：白丽萍2015-07-24）

ZHANG Xiaoli
(Department of Obstetrics and Gynecology， Chaoyang Second Hospital， Liaoning Province， Chaoyang 122000， China)

Abstract:Ob jective To analyze the effect ofmidwifery nursing intervention on delivery mode and process of elderly puerperant.M ethods Clinical data of 138 elderly puerperants from February 2014 to May 2015 were retrospectively analyzed.They were randomly divided into two groups.The control group used routine nursing care.The research group received midwifery nursing intervention.The deliverymode, delivery time and hemorrhage of the two groups were compared.Resu lts The natural delivery mode of the research group was 76.81% which was higher than 42.03% of the control group,the delivery time of the research group was less than that of the contrl group,the postpartum hemorrhage risk of the research group was significantly less than that of the control group,and differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Midwifery nursing intervention can improve the probability of natural delivery of elderly puerperant, also shorten delivery,reduce probability of the occurrence of complications of postpartum hemorrhage,and has Clinical promotion value.

Keywords:midwifery nursing intervention；elderly puerperant；deliverymode；delivery process