高职高专院校内科护理PBL结合ECS双轨教学理念的应用与探讨※

彭琼辉　严　超　李莉莉　颜利晶　刘慧萍

高职高专院校内科护理PBL结合ECS双轨教学理念的应用与探讨※

彭琼辉1严超1李莉莉1颜利晶2刘慧萍2

（1湖南环境生物职业技术学院内科护理教研室，衡阳421001；2湖南中医药大学医学基础教学实验中心，湖南，长沙410007)

摘要：目的探讨高职高专院校内科护理学教学中运用PBL和ECS结合的双轨教学理念教学方法对营造良好学习氛围，激发学生学习兴趣、理论与实践相结合的影响。方法以运用转化PBL和ECS结合的双轨教学的教学模式为实验组，传统课堂讲授教学模式为对照组进行比较，通过问卷调查，对各项指标进行评定，观察运用PBL和ECS结合的双轨教学理念的教学模式的特点。结果运用PBL和ECS结合的双轨教学理念的教学模式在内科护理教学中优于传统讲授教学法。结论运用PBL和ECS结合的双轨教学理念的教学模式在激发学生学习兴趣，增强学生对内科护理知识的运用，发挥主观能动性，理论与实践相结合等方面优于传统教学模式。

关键词：高职高专；内科护理学；教学方法；PBL；ECS

随着经济的迅速发展，人类需求导向的精细化转变，社区医疗事业等引起了相关组织充分的重视，高职高专教育在这样的势头上得到了大力发展。高职高专院校致力于培养基层及管理第一线的现代实用技术型人才，以服务质量为教学核心，适应医疗卫生事业的发展，满足不同人群的需求。护理学是一门兼具自然科学属性与人文科学属性的实践性强的学科，其特殊属性决定其不仅要重视护理基础知识的掌握，更要着重培养提高分析、解决问题的能力。内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有着密切的联系，故学好内科护理学是学好临床专业课的关键［1］。

然而在实践教学中，我们也发现，因内科护理学知识点多而冗繁，学习难度大，灌输式的教学方法使不少同学学习兴趣大打折扣，为了应付考试而死记硬背，达不到教学目标效果，知其然而不知其所以然，理论与实践对接不顺畅，不符合高职高专实用创新型人才的教育目标。当然，这与学生自身素质包括理解能力、专业基础水平、学习方法有一定相关性，但经试验我们发现，教学方法对学生课程兴趣起着至关重要的作用。PBL(Problem-Based Learning)教学法即以问题为基础的讨论式教学，强调以学生为中心，以教师为主导，运用科学的方法发现问题，以问题为基础，围绕问题查阅资料，进行思维、推理、讨论，充分调动学生的学习积极性，形成自主学习的能力，以提高学生分析和解决问题的能力［2］。ECS，也即情境教学法，情境教学法是一种教学过程中教师有目的引入和创设具有一定情感色彩的，以形象为主体的主动具体的场景，以引起护生一定的态度体验，从而帮助护生理解知识和技能，并使护生心理机能得到发展的教学方法［3］。笔者在长期高职内科护理课程教学中，不断尝试运用新的教学模式以期取得更好的教学效果，特别是在运用PBI和ECS结合的双轨教学理念时取得可喜效果，现对应用效果及统计分析报道如下。

1　对象与方法

1.1对象以我院2013级高职护理专业学生120人为研究对象。将120名护生随机分为2组，运用PBI和ECS结合的双轨教学试验组60名和内科护理传统教学组60名。2组护生均在18～20岁之间，教育背景、上学期期末成绩、授课学时等经过统计学处理，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2教学方法传统班教学教师根据内科护理学教学大纲，教师以课堂讲授教学为主，采用传统教学方法。试验组以班级形式运用PBI和ECS结合的双轨教学，开课前拟定好基本方案与步骤，注意与对照组在授课教师、授课学时、授课内容、教学进度保持基本一致。其中在内科护理学中运用PBI和ESC结合的双轨教学法具体实施内容和方法如下:

（1）课堂前点拨相关知识要点。按照课时安排提前一周对下周内容进行系统性概括。如肺结核患者的护理的学习，提前对肺结核患者生存特点、结核杆菌基本知识、传染方式、病理特点等进行初步学习。

（2）分实践小组。将试验班60名同学均分为4组，每组15名同学，要求其进行内部间分工合作，共同完成既定任务。

（3）发现并提出问题，确定探讨案例。教师在熟悉内科护理教学大纲的基础上，整理合适问题，由同学们进行初步讨论与补充，最终确定探讨问题方向，每组同学根据问题查阅收集整理资料，独立思考结合团队互助共同解决问题。要求每组同学一方面将问题答案以护理方案形式进行整理并在现场进行演绎，要求明确具体内部分工。

（4）教师精讲总结。任课教师根据课堂整体情况进行针对性答疑，并对需要帮助的小组进行个别辅导，最后回顾总结。

1.3评价方法（1）教学评价：通过问卷调查，了解学生对PBI和ECS结合的双轨教学模式的主观感受及客观效能评价，通过统计学方法进行科学统计。（2）学期终末，统一命题，通过操作考核、期末最终考核等方式进行客观效能评估，发现问题并逐渐完善现有问题.

1.4统计学方法统计学处理试验组及对照组内科护理教学评价及期末考试成绩通过SPSS 18.0'软件进行统计分析，采用t检验。

2　结果

2.1两组对不同教学模式的评价问卷调查所有参与本次试验的学生，共发出问卷120份，收回有效问卷108份，有效率为90；其中，试验组收回55份问卷，对照组收回53份有效问卷，两组护生具体课堂效能情况，详见表1。

2.2两组内科护理学期终末成绩分析详见表2。

表1　两组同学对不同教学模式的评价[人（%）]

表2　两组护生内科护理考核成绩统计分析结果（x±s）

3　讨论

3.1传统内科护理教学的局限性

3.1.1内科护理学学习难度大内科护理学教学内容多而杂，学习难度大，一直为教师及学生所苦恼。又因近几年受课程改革的限制，课时严重压缩，课堂效果大打折扣，教师主导式教学已远远不能满足社会需求。显而易见的是，试验组与对照组在期末考核中差异较为明显，操作考核一般在时间上偏靠前，内容相对较少，差异相对最终期末考核有缓和趋势，但仍然存在差异，说明存在很多同学考前死记硬背，应付考试的嫌疑，但究其实质还是学生没有真正掌握知识点，教学效果有待改善。

3.1.2传统内科护理教学效果差传统内科护理学教学课堂大多以教师为主导采取灌输式的教学方法，这也是中国教育比较经典的课堂教育形式，通过调查分析，这种形式使不少同学学习兴趣大打折扣，相对试验组%的认可度与对照组常规教学组%的认可度构成鲜明的反差，值得引起我们的思考。另外在活跃课堂气氛、培养科研团队协作能力等方面也明显弱势于创新课堂，平均认可率未超过%，而和ECS结合的双轨教学模式认可率高达90%，说明传统内科护理教学亟待有效创新改革。

3.2运用PBL和ECS结合的双轨教学模式教学的优点

3.2.1双轨教学模式教学更具针对性通过PBL和ECS结合的双轨教学模式，首先在探讨问题的确定时就通过师生互动讨论与相互补充最终确定方向，在这个过程中教师发现深层学生学习盲点难点。再通过课堂演绎与每个人发言讨论，涵盖理论与实践方面进行多角度纠错，最终教师做精讲总结，统一答疑，经多方查找资料后，问题的提出与解答更具有针对性，使有限的课堂资源得到最大化利用，也就是使课堂更具有针对性。发现问题，解决问题一直是我们在教育过程中所坚定的教学理念。

3.2.2双轨教学课堂直观、生动、形象，提高对临床疾病护理理解能力运用PBL和ECS结合的双轨教学课堂在形式上主要表现为以问题为中心的情境教学法结合师生良性互动，通过演绎式情境教学发现问题不仅使课堂更活泼、生动，也使得原本死气沉沉的知识点仿佛跳跃在课堂上，原本抽象的概念通过演绎更形象，另一个层面上，对演绎者也是一次很好的沟通交流机会，通过与教师沟通，领会知识点深层次内涵。ECS高级综合模拟系统为智能化模型，可模拟临床患者的各种病理、生理现象，生动地显示临床真实病例的疾病变化和各阶段的治疗效果［4］，经试验证明，基于ECS的情境教学法在护生的学习主动性、学习兴趣、病情观察能力、团结协作能力等方面的教学认可度高［5］。通过数据调研我们也发现，同学们对运用PBL和ECS结合的双轨教学课堂的认可度较传统课堂高很多，在活跃课堂气氛及培养学习兴趣、临床思维等方面分别持有94.54%、90.90%、83.63%的认可率，当然三者比较也得出我们在新型课堂的运用上要更加重视临床思维的培养。

3.2.3新型课堂创新意识、团队意识培养到位通过运用PBL和ECS结合的双轨教学课堂培养高素质、全面发展的人才具有积极意义，特别是在创新意识、团队意识的培养上。整个教学过程中尤其注重团队协作性，当然仍然兼顾有独立思考环节。从早期的分实践小组、分工合作查找资料、进行分环节讨论、最后陈述总结，锻炼同学们的团队合作能力，为他们将来进入临床工作做好准备。在试验组我们也在团队协作能力及创新意识上取得85.45%及84.78%的认可度，而对照组中这两组不过60.37%，因此，我们得出结论：运用PBL和ECS结合的双轨教学课堂对创新意识、团队意识的培养具有积极意义。

3.2.4增强课堂趣味性的同时提高学生学习的主观能动性，扩大学生知识面新型课堂的目标之一则是化被动学习为主动学习，通过提高学生学习主观能动性，从而从本质上实现差异化教学，学生能够最迅速了解到自己的不足，从而以问题为切入点，自主学习，而教师则必须加强各类知识的学习，提高自身综合素质，以适应当前的护理教学的改革与发展［6］。通过调研反馈，很多同学在查找资料的同时大量涉猎其他的一些资料，极大拓宽了自己的视野，喜欢并希望采用此教学法的学生达到总数的85.45%。

3.2.5实现了课堂良性师生互动，增强课堂学习效果运用PBL和ECS结合的双轨教学课堂将课堂延伸至课外，同时也将教师的范围拓宽，主动去学习知识的过程就是成长的过程。课堂内增强课堂趣味性、鼓励学生开展专题式讨论自主学习，将知识点化身于具体操作中，以演绎的方式加深同学们的印象，理解其深层次内涵，实现课堂良性师生互动，增强课堂学习效果。

3.3双轨教学模式的挑战PBL和ECS结合的双轨教学模式培养学生，特别是以现代实用技术型人才培养为目标的高职高专学生，特别要注意其实际技能的培养，鼓励他们在学习过程中寻找解决实际问题的能力，这种能力也是广大学子进入工作后所缺乏的，但一旦形成，则不仅对自身，更对社会有着极强的现实意义。然而，解决实际问题的能力则重点在知识的运用，需要得到高标准的人力、物力支持，完整理论体系是使之立于不败之地的基本要求。而现阶段，人力、物力支持、理论体系仍处于初级阶段，还仍然需要我们的不断充盛。

综上所述，运用PBL和ECS结合的双轨教学课堂是现阶段高职高专教学中所必要的，特别是内科护理学因其学科特殊属性，不断用新的思维探索其真谛具有极强的现实意义，促进其可持续性发展创新，尽快形成完整理论体系是每一个教育者义不容辞的责任。当然，在日后的运用中，我们也会更注重理论与实践相结合，更注重于护生临床思维的反复锻炼。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛．内科护理学[M]．4版．北京：人民卫生出版社:2008．

[2]李芒，徐承龙，胡蔚．PBL的课程开展与教学设计[J]．中国电化教育，2001，17 (6):8-11．

[3]安丽．护理教育学[M]．北京:人民卫生出版社，2006:136．

[4]由天辉，王瑞，钟丽强．基于高端智能模型的急救护理学综合性实验的开发与实践[J]．中国高等医学教育，2009(6):81-82．

[5]余红梅．基于ECS的情境教学法在内科护理教学中的应用[J]．中国实用护理杂志，2014，30(10):4-6．

[6]包龙梅．情境教学法在灾害护理教学中的应用[J]．护理学杂志，2009，24(6): 73-74．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.050

文章编号：1672-2779（2015）-18-0096-03

收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：李莉莉2015-05-26）

基金项目：※湖南省教育厅教改项目（No:2014-232）；湖南省教育科学“十二五”规划课题（No:2013-131）；湖南省高等教育学会实验室管理专业委员会研究课题（No:2014-5）

PENG Qionghui1， YAN Chao1， LI Lili1， YAN Lijing2， LIU Huiping2
(1. Department of Medicine Nursing， Hunan University of Environment and Biology， Hunan Province， Hengyang， 421001， China；2. Preclinical Medicine Teachine and Experiment Center， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China)

Abstract:Ob jective To investigate the effect of double track teaching philosophy teaching methods in the teaching of internalmedicine nursing of higher vocational colleges in the use of PBL and ECS to create a good learning atmosphere,stimulate students＇ interest in learning and effects on the combination of theory and practice.M ethods We used the combination of ECS and PBL double track teaching into the teachingmode for the experimental group.The control group used traditional classroom teaching mode.We evaluated indicators, and observed the characteristics of PBL and ECSusing dual teaching concept based teachingmode through the questionnaire survey.Results The effect of PBL and ECS double track teaching concept based teachingmode in nursing teaching in internalmedicine was better than the traditional teachingmethod.Conclusion The effect of PBL and ECS double track teaching concept based teachingmode to stimulate students interest in learning,enhanceing the application of knowledge,giving full play to the initiative,and the combination of theory and practice were superior to the traditional teachingmode.

Keywords:higher vocational colleges；medicine nursing；teachingmethods；PBL；ECS