温肺散寒涤饮法治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病62例

赵东凯 杨桂仙

温肺散寒涤饮法治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病62例

赵东凯 杨桂仙*

（1长春中医药大学附属医院中医科，长春130021；2长春中医药大学继续教育学院，长春130118）

目的探讨温肺散寒涤饮法治疗慢性阻塞性肺疾病（外寒内饮型）的效果。方法将124例慢阻肺患者随机分组，对照组给予常规治疗，观察组加用温肺散寒涤饮汤，分析两组患者治疗效果。结果观察组疗效优于对照组，治疗后症状积分低于对照组。结论温肺散寒涤饮法治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果显著。

温肺散寒涤饮法；慢性阻塞性肺疾病；中医辨证；咳喘；肺胀

慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率、死亡率较高［1，2］，其主要特征为气流受限且不完全可逆，疾病常呈进行性发展，可以预防及治疗。该病的发生和有害颗粒、有害气体（如香烟烟雾）等异常炎症反应密切相关，在中医理论中属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”范畴。COPD可对患者生活质量造成严重影响，同时可给社会造成沉重负担，因此需要及时采取有效措施予以治疗，以减轻患者痛苦。有研究显示中医药在COPD治疗中优势独特，不良反应小，促使众多患者在治疗中受益。笔者采用温肺散寒涤饮法治疗COPD外寒内饮型效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年2月—2014年2月收治慢阻肺患者124例，随机分为对照组与观察组各62例，对照中男43例，女19例；年龄61～79岁，平均（67.08± 6.59）岁。观察组中男41例，女21例；年龄62～77岁，平均（67.56±7.23）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准所有患者均知情同意，均处于稳定期（患者气短、咳痰及咳嗽等症状轻微或稳定），以中华医学会所制定《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》展开中医辨证，外寒内饮证见：气急气短、咳逆喘满无法卧睡，胸部膨满，咳痰白稀且为泡沫状，口干不愿喝水，周身酸楚，面色青暗，舌质黯淡而舌体胖大，脉浮紧，舌苔白滑，恶寒；无代谢性疾病、肾病、肝病及其他严重疾病合并发展。

1.2 治疗方法两组患者均给予常规治疗，低流量吸氧并给予对症处理，对酸碱平衡、电解质等进行调整；给予250 mL生理盐水+250 mg氨茶碱静脉滴注，行解痉平喘治疗；以30 mg盐酸氨溴索进行祛痰治疗，每日3次；给予100mL生理盐水+2.0 g头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注，行抗感染治疗。观察组加用温肺散寒涤饮汤：炙麻黄8 g，桂枝12 g，白芍10 g，干姜8 g，细辛3 g，炙甘草6 g，五味子10 g，生石膏20 g，姜半夏12 g，茯苓15 g，前胡10 g，厚朴12 g，杏仁12 g。每日1剂，水煎服，早晚两次服用。两组均治疗2周。

1.3 观察指标分析两组临床疗效，并统计两组治疗前后症状积分，主症包括咳嗽、咳痰、喘息、气短，次症包括恶寒、头痛、发热，各项分值为0～6分，总分值为0～48分，分值越高表示症状越严重。

1.4 疗效判定根据慢性支气管炎症状分级量化表［3］判断疗效：临床控制：症状和体征消失，证候积分减少95%以上，肺功能检测1 s用力呼气容积治疗后升高35%以上；显效：症状和体征明显改善，证候积分减少为70%～94%，肺功能检测1 s用力呼气容积治疗后升高程度为25%～34%；有效：症状和体征有所好转，证候积分减少30%～69%，1 s用力呼气容积治疗后升高程度为15%～24%；无效：症状和体征较治疗前无变化，证候积分减少不足30%，1 s用力呼气容积治疗后升高程度不足15%。

1.5 统计学处理采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x±s）形式表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组临床控制16例，显效16例，有效22例，无效8例，总有效率达到87.10%，对照组临床控制12例，显效11例，有效22例，无效17例，总有效率72.58%，观察组总有效率显著高于对照组（χ2= 4.058，P=0.044）。

2.2 症状积分两组治疗前症状积分无显著差异（P＞0.05），治疗后均显著改善，且观察组治疗后症状积分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较（x±s，分）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是对全世界人民健康有严重威胁的慢性呼吸系统疾病，在全球范围内，其已成为死亡病因中的第四位。该病在我国中北部及北部地区发病率相对较高，世界银行/世界卫生组织相关研究显示，到2020年为止，COPD将发展为全世界中疾病经济负担中的第5位，故该病已发展成全球性重要公共卫生问题［4］。

慢性阻塞性肺疾病西医主要以对症治疗［5］，虽可取得一定效果但容易复发。中医中并没有慢性阻塞性肺疾病这一概念，根据该病的喘、咳及痰等临床症状，可将该病归纳入“肺胀”“喘证”的范畴，结合该病临床表现、病理基础、发病特征等，该病和肺胀之间有极为密切的关联，是因为多种慢性肺疾病反复发作、迁延不愈导致的，基本临床特征为胸部膨满憋闷如塞、咳嗽咳痰、喘息气促等。中医理论认为，肺位置为上焦，在人体所有脏腑中其所占位置最高，故有“华盖”之称；其承担着主气、司呼吸、宣散卫气、通调水道、朝百脉、主治节等生理功能。素有寒饮之人机体阳弱无法布化，体内有津液停聚，患者肺脾之气必定虚弱，津液必定匮乏；外感风寒而水寒相搏，可导致皮毛闭塞，造成肺气益困，传输不利。感受风寒后肺卫失宣，风寒束于肺，致使肺失其宣降，水液失于敷布，凝聚成痰而水饮内迫，肺寒气逆可致喘咳，且痰多、痰稀，给患者正常生活造成影响。

对于慢性阻塞性肺疾病（外寒内饮型），临床治疗主要以温肺化痰、平喘降气、活血化瘀为主要治疗原则。温肺散寒涤饮法中，炙麻黄具有宣肺平喘的作用；桂枝具有温阳化气的作用；干姜、细辛具有温肺散寒的作用；五味子具有敛肺气、止咳的作用；炙麻黄、细辛、五味子三药配伍，具有散收相济、散而不伤正，收而不留邪的作用；茯苓具有健脾袪湿化饮的作用；半夏具有化痰燥湿的作用；甘草具有和中益气的作用。全方药物合用，可以起到有效的蠲饮化痰和平喘止咳的作用，故而可对外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病发挥显著的治疗效果，有效改善患者临床症状，促使患者生活质量得到一定提高。

本组研究中，两组患者以不同方法给予治疗，结果显示，对照组治疗总有效率为72.58%，观察组治疗总有效率为87.10%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，从这一结果可以看出，温肺散寒涤饮法对外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病有显著的治疗效果。另外，两组治疗后症状积分均降低，且观察组治疗后症状积分低于对照组，从这一结果可以看出，温肺散寒涤饮法可促使患者临床症状有效改善，这对于尽快减轻患者痛苦而言十分有利，更有利于提高患者的治疗依从性。

温肺散寒涤饮法治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著，可有效改善患者临床症状，值得在临床中推广。

[1]赵培英．温阳涤饮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J]．中国民间疗法，2012，20（3）：37-38．

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-454．

[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M]．北京:中国医药科技出版社，2002:54．

[4]王利东，聂玲玲．慢性阻塞性肺疾病的发病机制及疗效研究进展[J]．中国老年保健医学，2012，10（2）：55-57．

[5]曹志强．孟鲁司特联合舒利迭改善老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析[J]．中国伤残医学，2015，23（7）：135-136．

ZHAO Dongkai1， YANG Guixian2
(1.Department of Traditional Chinese Medicine， the Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130021， China；2. School of Continuing Education， Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130118， China)

Objective To investigate the effects of warming lung for dispelling cold and promoting the retention method in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease of exterior cold and endogenous retention.Methods 124 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into control group and observation group.The control group was given conventional treatment, and the observation group used warming lung for dispelling cold and promoting the retentionmethod on the basis of the conventional treatment.The therapeutic effectwasanalyzed.Results The therapeutic effect of the observation group was better than thatof the control group. After treatment,symptom scores of the observation group were lower than those of the control group.Conclusion The warming lung for dispelling cold and promoting the retentionmethod in the treatmentof chronic obstructive pulmonary disease had significant clinicaleffect.

warming lung for dispelling cold and promoting the retentionmethod；chronic obstructive pulmonary disease；syndrome differentiation of TCM；cough；lung-distention

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.026

1672-2779（2015）-18-0051-03

：苏玲本文校对：苏玲

2015-07-13）