老年高血压病40例心电图改变的分析

刘 萍

老年高血压病40例心电图改变的分析

刘 萍

（辽宁省鞍山市中心医院电诊科，鞍山114001）

目的分析40例老年高血压患者的心电图改变情况以及患者的心电图特点。方法收集在我院实施住院治疗的40例老年高血压患者，同时也需要收集在我院进行体检的健康老年人，数量仍为40例。将患者分为观察组，健康体检人群分为对照组，分析两组老年人群的心电图改变情况，探讨老年高血压患者的心电图实际改变情况。结果对于观察组的患者而言，在临床上出现的心电图异常改变的检出情况明显地高于对照组的正常人群，同时在临床上主要是以心律失常、左心室肥厚以及ST-T的改变情况最为常见。结论对于老年高血压病患者而言，在临床上由于长期的血压过高的情况，对于患者的靶器官会造成极为严重的危害，同时也会出现较为严重的病理改变，因此会出现极大的心电图改变情况。

老年病；高血压；心电图；眩晕

中医理论认为，高血压病属于“头痛”、“眩晕”等范畴，在临床治疗中也需首先对其进行准确辨证，认识到疾病的病理本质，才能更高效地进行辨证用药，确保疗效。对于正常人而言，血压会随着内外环境的改变而呈现出一种波动的状态。但是对于高血压患者而言，会出现较多的临床症状，在这一过程中，主要是以心电图的异常改变情况最为常见，在此过程中患者会出现左心室肥大、心律失常以及ST-T改变等情况，对于患者造成极为严重的危害［1］。因此在临床上，探讨患者的心电图异常改变对于患者的治疗有着极为重要的意义。我院对于40例老年高血压患者进行了心电图改变的分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究需要选择在我院2014年2月—2015年2月间进行收治的住院老年高血压患者，数量上为40例，设置为观察组。所有的患者均需要使用国际高血压病学会以及国际卫生组织制定出的相关诊断标准对于患者的临床症状进行分析。所有患者经过检查后均确诊为高血压患者，同时所有患者均为60岁以上的患者，并需要对于所有患者的基础疾病进行相应的分析，排除出现心脏疾病、肺心病、冠心病以及继发性高血压的患者。同时患者的年龄在60～72岁之间，患者的中位年龄为68岁。男患者22例，女患者18例。同时需要收集我院在同期进行身体检查的老年人群，数量仍为40例，并设置为对照组。观察组以及对照组的年龄和性别等一般资料无显著性差异。

1.2 研究方法观察组患者以及对照组人群需要使用常规的12导联体表心电图检查的方式进行检查。在本次研究中，使用的检查仪器为日本生产的型号为ECG-103的心电图机对于患者实施检查。在对于患者实施检查的过程中，若患者出现了左心室肥厚并发劳损、单纯的左心室肥厚以及心律失常或是患者经过诊断发现ST-T的改变，则患者就会被诊断为心电图异常改变。

1.3 统计学方法将在本次研究中的所有患者心电图异常改变的数据纳入SPSS17.0软件中分析，同时在本次研究中的计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

在本次研究中观察组患者出现心电图异常改变患者的数量为26例，对照组患者出现心电图异常改变患者的数量为15例。两组患者在临床上出现心电图异常前三位的症状为心律失常、左心室肥厚以及ST-T改变的相关症状。同时在本次研究中观察组患者以及对照组人群出现的心电图异常改变的几率如表1所示：

表1 两组心电图异常改变发生率对比[例（%）]

3 讨论

高血压病是一种较为常见的疾病，同时主要是以老年人较为多见。高血压病的病机分析结果显示，个体肥胖或饮食不节，便会引起脾胃损伤而导致运作能力下降，导致痰湿内生，气血不升而导致眩晕。此二者可相互影响，由于痰液容易滞于脉道，导致局部脉络气血运行不畅而瘀滞，气血运行不畅便会出现头痛、眩晕等外证；而瘀血内滞，长此以往必会生痰，进而导致病情加重。对于老年高血压患者而言，在临床上的血压会呈现出一种不正常的升高状态，同时正是由于这种情况，患者的脉压会不断地进行增加，因此对于患者的心脏、肾脏以及脑等靶器官造成极为严重的危害，对于患者的身体健康也会造成较为严重的影响［2］。尤其是对于老年高血压患者，在临床上由于年龄较大的特点，往往会出现身体抵抗力下降以及机体各项机能退化的情况，因此高血压会对患者造成更加严重的危害，尤其是会导致患者出现心脏靶器官的损伤。正是由于这种情况的出现，会对于患者造成极为严重的危害，因此对于患者实施一种及时有效的诊断方法就显得极为重要［3］。

临床上对高血压患者的治疗方式主要有降压、改善生活方式、西药治疗以及中医调节等，由于西药疗效明显，患者常以西药为主，例如噻嗪类利尿剂、氨苯蝶啶、维拉帕米、血管紧张素转换酶抑制剂、水溶性β受体阻滞药、可乐定、甲基多巴等。因患者需要长期治疗，若长期依赖一种西药，可能会造成较高的抗药性，致使严重的不良反应，降低疗效。老年高血压病患者由于阴虚导致气虚，时日一久便会阴损及阳，导致阴阳两虚。故而中医治疗中多以益气活血、滋阴养元为老年高血压病的主要治疗原则。因此中医治疗老年高血压病时，要求医师首先对患者进行准确辨证，明确病理病机，再进行辨证给药，以便获取更好疗效。采用中西医结合诊断治疗的方案可大大提高患者的生活质量，提高治疗效果，减少心电图改变的发生率。

通过本次研究，我们对于老年高血压患者以及在我院实施体检的正常老年人群进行了相应的心电图的检查。通过对于患者实施心电图检查的形式，我们发现老年高血压患者在临床上出现心电图异常改变的几率明显地高于对照组的正常人群。

通过结果分析我们发现，老年高血压患者出现心电图的异常改变往往是由于下列因素造成的：

①患者在临床上会随着自身年龄的不断增长，出现动脉粥样硬化的几率也在逐渐提升。这种情况的出现，会由于动脉粥样硬化导致患者在临床上发生动脉变硬，同时患者的大动脉弹性也会逐渐的降低，因此患者的收缩压会升高，脉压差也会呈现出一种增大的趋势［4］。

②对于老年患者而言，在临床上的身体各项机能会出现减退的情况，因此患者在临床上对于肾上腺素的灭活能力也会出现减弱的情况，而患者的血浆去肾上腺素的浓度也会呈现出一种上升的趋势，对于患者的血管而言，会发生收缩，因此会导致患者的血压呈现上升［5］。

③患者的总外周阻力往往会呈现出一种下降的情况，因此患者在临床上也会出现长期并且持续性的血压上升的情况，而患者的周围血管也会出现阻力增加的情况，对于患者的左心室负荷而言，也会极大的增加。而正是由于这种情况的出现，患者的左心室会出现心室代偿性肥厚的症状，同时也会导致患者的心肌缺血症状出现更加严重的趋势，患者在临床上会导致出现ST-T的改变的症状，导致患者的心电图出现一种较为异常的改变情况，也会对患者造成极为严重的危害［6］。但对于非老年高血压患者而言，在临床上并不会出现这些症状，若在临床上由于机体相关的能力减弱，也仅仅会出现不同程度的心肌代偿性的肥厚症状，同时患者在临床上的冠状动脉的硬化程度往往较轻，因此在临床上并不会出现心电图异常改变的情况。

而通过本次研究我们能够发现，在临床上老年高血压患者并没有较高的特异性，同时患者对于自身疾病的认识情况往往也会显得不足，患者在临床上极易出现靶器官危害的症状。针对这种情况的出现，对于老年高血压患者而言需要在临床中着重注意到自身的心电图改变，帮助患者尽快了解到自身的疾病变化情况，这对于患者的治疗有着极为重要的意义。

[1]周静，李卫湘，王明珍，等．老年高血压心电图Ptfv1、左心房内径及心室功能变化的研究[J]．中国保健营养（中旬刊），2014，24(4):1892-1893．

[2]陈国柱，刘霞洪，何炯红，等．老年高血压左心室肥厚患者心肌缺血的临床探讨[J]．中国老年学杂志，2007，27(2):181-182．

[3]李鹏虹，魏大勇，吴欣，等．V1导联P波终末电势与老年高血压病人左室舒张功能的关系[J]．心血管康复医学杂志，2009，18(6):601-603．

[4]聂祥碧，蔡红，欧阳夕冰，等．动态血压、心电图同步观察老年高血压患者血压晨峰的探讨[J]．护士进修杂志，2008，23(12):1098-1100．

[5]谢银莲，吕干新．小剂量依那普利、倍他乐克对老年高血压病左室舒张功能减退、心律失常的干预[J]．高血压杂志，2001，9(3):230-231．

[6]徐丽丽，柳达，文静，等．老年高血压非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及意义[J]．中国老年学杂志，2013，33(16): 3975-3976．

LIU Ping
(Department of Electrical Diagnosis， Anshan Central Hospital， Liaoning Province， Anshan 114001， China)

Ob jective To analyze electrocardiogram(ECG)changes and the characteristics of ECG of 40 cases of elderly hypertensive patients.M ethods 40 cases of aged patientswith hypertension were collected in our hospital,At the same time,40 cases of health aged people were collected in our hospital for physical examination.Patients as observation group.Physical examination people was the control group.The ECG changes of the two groups and ECG changes in aged patients with hypertension were analyzed.Results In clinical detection,ECG abnormal changes of the observation group was obviously higher than that of the control group.At the same time,arrhythmias, left ventricular hypertrophy and ST-T change were themost common.Conclusion For aged hypertension patients,because of long-term hypertension,the target organ would be extremely seriously harmed.At the same time,serious pathological changes would appeared,so there would be a great dealof ECG changes.

senile disease；hypertension；electrocardiogram；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.020

1672-2779（2015）-18-0041-02

：苏玲本文校对：苏玲

2015-07-24）