健康体检人群幽门螺杆菌感染状况分析

孟亚平++何汝明

[摘要] 目的 分析健康人群中幽门螺杆菌（Hp）的感染状况。 方法 选取2012年6月～2013年6月在我院进行体检人员1598名，应用14C幽门螺杆菌检测系统对受检人员进行检测，统计感染阳性率。 结果 健康体检人员Hp感染阳性率为44.43%，男、女性Hp感染率分别为48.50%、40.05%，差异有统计学意义（P<0.05），有固定工作与无固定工作人员Hp感染率分别为42.77%、51.10%，差异有统计学意义（P<0.05），随着年龄增大，Hp感染率呈上升趋势，吸烟及饮酒对Hp的感染影响明显，Hp感染阳性者空腹血糖及甘油三酯较Hp阴性者高。 结论 Hp感染检测在健康体检中可作为常规检查，为临床防治胃部疾病提供理论依据。

[关键词] 健康人群；体检； 幽门螺杆菌

[中图分类号] R194.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）09-0070-03

Clinical analysis of helicobacter pylori infection in health people

MENG Yaping HE Ruming

Department of Internal Medicine，Sancang People's Hospital in Jiangsu Province，Dongtai 224200，China

[Abstract] Objective To analyze helicobacter pylori（Hp） infection status of healthy people. Methods All 1 598 cases patients with physical examination from June 2012 to June 2013 in our hospital were chosen.To detect the inspection personnel by detection system 14C of helicobacter pylori， statistic the positive rate of infection. Results The positive rate of Hp infection of health physical examination personnel 44.43%.The Hp infection rates of male and female were 48.50%，40.05%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The Hp infection rates of who have fixed work or have no fixed work were 42.77%， 51.10%， the difference was statistically significant（P<0.05）. With the increase of age， Hp infection rates rise. Smoking and drinking alcohol on Hp infection significantly affected.The level of fasting blood glucose and triglyceride in the Hp infection rate is higher than Hp infection negative. Conclusion The detection of Hp infection in healthy physical examination can be used as routine examination， and provide theoretical basis for the clinical prevention and treatment of gastric diseases.

[Key words] Healthy people；Physical examination；Helicobacter pylori

幽门螺杆菌（Hp）是一种螺旋形、微厌氧杆菌，是目前所知的能够在人胃中生存的唯一微生物种类，是1983年澳大利亚学者发现的。30余年来，国内外大量研究表明Hp在世界不同种族、不同地区均有感染，是胃炎、消化性溃疡的主要影响因素，且与胃癌的发生、发展密切相关[1，2]。因此，对Hp感染的早发现、早诊断在治疗中的作用显得尤其重要[3]。本研究旨在对健康体检人员进行常规Hp感染检测、分析，为有效控制Hp感染提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年6月～2013年6月在我院进行健康体检人员1598人，男831人，女767人，年龄29～75岁，平均（46.5±11.7）岁，记录所有体检人员空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。以10岁为间隔将入选人群分为5组，根据有无固定工作分为有固定工作组、无固定工作组，根据是否吸烟及饮酒分别进行分组。

1.2 方法

所有人员均采用14C幽门螺杆菌检测系统进行检测：空腹口服14C-尿素胶囊1粒，25 min后，通过导管向装有CO2吸收剂的瓶内吹气，当CO2吸收剂转变为无色时停止，向瓶内加入稀释闪烁剂，摇匀后在14C幽门螺杆菌检测系统上测定14C的放射性强度，以14C-UBT>100 dpm时为阳性。

1.3 统计学方法

统计Hp检测感染阳性率，采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合参数检验条件采用t 检验，计数资料以%表示，各组间样本比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp总感染率

Hp感染阳性人数为710人，总感染率为44.43%。

2.2 Hp感染与性别的关系

男性Hp感染阳性人数403人，阳性率为48.50%，女性Hp感染人数307人，阳性率为40.03%，男女比较差异有统计学意义（χ2=7.12，P<0.05）。见表1。

表1 Hp感染与性别的关系

注：男女比较，P<0.05

2.3 Hp感染与工作的关系

有固定工作收入者Hp感染阳性率为42.77%，无固定工作收入者阳性率为51.10%，差异有统计学意义（χ2=5.37，P<0.05）。见表2。

表2 Hp感染与工作的关系

注：有固定工作收入与无固定工作收入比较，P<0.05

2.4 Hp感染与年龄的关系

体检人员不同年龄段随年龄增长，逐渐增高，范围39.82%～59.17%。不同年龄段组之间比较：41～50岁组与29～40岁组比较；51～60岁组与41～50岁组比较；61～70岁组与51～60岁组比较；71岁以上人员与61～70岁组比较，差异均有统计学意义（χ2=2.17、3.33、3.71、6.62，P<0.05）。见表3。

表3 Hp感染与年龄的关系

注：不同年龄段组之间比较，P<0.05

2.5 Hp感染与吸烟的关系

吸烟Hp感染阳性人数293人，阳性率为51.13%，无吸烟Hp感染人数417人，阳性率为39.64%，差异有统计学意义（χ2=7.79，P<0.05）。见表4。

2.6 Hp感染与饮酒的关系

饮酒Hp感染阳性人数436人，阳性率73.28%，无饮酒Hp感染人数274人，阳性率27.32%，差异有统计学意义（χ2=11.3，P<0.01）。见表5。

表5 Hp感染与饮酒的关系

注：P<0.05

2.7 Hp感染对血糖、血脂的影响

根据调查结果，对两组代谢指标进行 t检验，Hp感染阳性组空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）明显高于阴性组，而两组胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）无明显差异性。见表6。

表6 Hp感染对血糖、血脂的影响（x±s）

3 讨论

Hp是一种单极、多鞭毛细菌，现阶段多数学者认为Hp的传播途径是粪-口或口-口[4，5]。大量研究表明，Hp感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要因素。Hp能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其紧贴上皮细胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3，从而保持细菌周围中性环境。Hp的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植，从而引起细胞损害、炎症反应，导致胃黏膜的慢性炎症，在部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化生，即发生慢性萎缩性胃炎[6，7]。早在1994年，WHO就宣布Hp是人类胃癌的Ⅰ类致癌原。有研究显示胃癌高发区人群Hp感染率高，Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群，认为胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果[8]，所以预防及治疗Hp感染就显得非常重要。

在本次调查研究中，Hp总阳性率为44.43%，明显低于国内平均阳性率（58.07%）[9]，考虑可能与本地区人员居住密度、体检检查方法、判定标准、受检查者个体差异等因素有密切联系。调查统计发现男性Hp感染阳性率明显高于女性，二者有统计学意义（P<0.05），与多数研究结果一致[10，11]，人是感染Hp的唯一传染源，通过粪口途径、口口途径进行传播，而男性工作压力大、外出用餐的机会多，人为增加了感染率。另外部分男性有吸烟酗酒等多种不良生活习惯，而有研究表明吸烟可引起幽门括约肌功能紊乱，使其失去防止肠液返流的作用，肠液胆汁可损害胃黏膜；饮酒影响胃黏膜组织结构，可破坏黏膜屏障作用，这就不难理解性别所引起的结果差异[12]。本研究在对吸烟与饮酒对Hp感染的关系分析中与上述观点基本一致。

年龄与Hp感染关系的分析中发现随着年龄的增长，Hp感染阳性率不断提高，在各年龄段之间进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05），这与国内的一些研究存在差异[13]，考虑可能与样本的个体差异及样本数量有关。对本研究的结果中出现的感染率随年龄增高而增高的分析，可能由于以下原因：①随着年龄的增长，机体免疫力出现下降，使Hp易于在胃黏膜表面定植；②HP抗体维持时间较长，造成随年龄增长感染人数与感染率呈累积效应[13]。本次调查研究的健康体检人员中，80.03%来自于企业、事业单位，19.97%人为社会个体体检人员无固定工作收入，在对两组人员的统计分析中发现，无固定工作收入者HP感染阳性率明显高于有固定工作收入者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），这可能与两组人员的生活压力、生活习惯、饮食模式相关，具体仍需要进一步研究[14]。

Richy等[15]研究认为Hp感染与血脂代谢有关，发现人群中Hp血清反应阳性者中血TG水平高于阴性者，而血清HDL则低于阴性者，其他血脂因子没有明显差异；陈卫英等[16]研究发现在对患者进行抗Hp治疗后血脂有明显下降。本研究结果表明Hp感染只与血脂中甘油三酯代谢相关，这与国外一致，但在对其他血脂因子进行分析时未发现明显差异。我们认为一方面可能因为Hp感染阳性者相对年龄因素的影响，另一方面可能与抽样人群饮食及生活习惯相关。有报道认为，Hp感染可能与糖尿病的发病有关，且Hp感染能增加胰岛素抵抗的发生率[17]。本研究发现Hp感染与FBG水平存在明显的相关性，基本符合上述观点，认为Hp感染对健康人群的血糖水平有升高的影响趋势。但对于Hp感染影响糖脂代谢的具体机制尚不清楚，是今后研究的要点之一。

在本次调查发现Hp感染阳性的人群中，有相当一部分人并未出现上腹不适、反酸、嗳气等临床症状，所以针对Hp感染的早诊断、早干预就显得非常重要[18，19]。故而在体检中常规做Hp感染检测就可以为防治胃炎、消化性溃疡和胃癌提供一定的理论依据，从而降低Hp感染率及Hp所致疾病的发生。

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（收稿日期：2015-01-07）